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经常为大家科普各种降压药的相关知识，一直有朋友希望李药师谈一下阿利沙坦酯这个药物，作为国人自主研发的新型沙坦类降压药，阿利沙坦酯这个药物，在降血压，保护靶向器官，以及用药安全性方面，还是有自己的独特优势的，今天我们就来为大家介绍一下这个新型的沙坦类降压药。 阿利沙坦酯就是氯沙坦吗？有很多朋友认为阿利沙坦酯就是氯沙坦，其实这是一种错误的认知。这两者之间虽然有一定的关联性，但总体上来说，却并不是同一种药物。 阿利沙坦酯和氯沙坦在化学结构上完全不同，并不是同一类物质，而在进入体内的代谢途径上也不一样，但这两个药物都是前体药物，药物进入体内后，需要相应的活性产物，这种活性产物能够与血管紧张素受体进一步结合，起到抑制血管紧张，舒张血管降低血压的作用。氯沙坦的这种活性产物产生途径是经过肝脏代谢后产生，而阿利沙坦酯则不需要经过肝脏代谢，在人体内经过胃肠道的酯酶代谢，就可以转化为具有降压作用的活性产物。 因此，不论从药物基本化学结构来看，还是从代谢途径来看，阿利沙坦酯和氯沙坦虽然最终产生的活性产物殊途同归，但并不能混为一谈。我们今天来介绍阿利沙坦酯，就主要对比氯沙坦这个药物来进行。 降压效果方面，阿利沙坦酯更稳定我们谈一个降压药，当然首先要看它的降压效果。 氯沙坦经过肝脏的肝药酶代谢，经过代谢最终生成活性产物，而阿利沙坦酯进入人体后，经过胃肠道的酯酶代谢就可以生成活性产物，从降压效果上来说，如果这种活性降压成分的转化都没有问题的前提下，阿利沙坦酯与氯沙坦的降压效果是没有太大差异的，药代动力学研究也证明，口服240mg剂量的阿利沙坦酯与100mg氯沙坦，产生降压活性成分的血药浓度基本类似。 但由于代谢途径的差异，有一部分患者在服用氯沙坦时，由于肝脏内将氯沙坦转化为活性成分的相关酶缺乏或活性弱，就会导致服用氯沙坦无法充分转化为降压活性成分的问题，这种时候，氯沙坦的降压效果就会大大折扣；而阿利沙坦酯由于不经过肝脏代谢，直接通过胃肠道的酯酶代谢就能转化为降压活性成分，因此，其独特优势并不在于降压作用更强，而是在于其降压效果更稳定，适用人群更广，特别是一些应用氯沙坦钾降压效果不好的朋友，换服阿利沙坦酯，可能会有更好的降压效果。 需要注意的是，作为一个长效的降压药，阿利沙坦酯一般需要服用2周以上才会明显起效，服用4周后才能达到最佳降压效果，因此，如果服药的前几天降压效果一般，别着急，多吃几天再观察降压效果也不迟。 靶向器官保护方面，阿利沙坦酯并不弱作为一个降压药，除了要有降压作用以外，其额外的一些保护作用，也值得我们关注。 同为沙坦类降压药，阿利沙坦酯同样也有沙坦类药物都具有的肾脏保护作用，在减轻肾脏高滤过压力，缓解和改善蛋白尿方面，阿利沙坦酯同样也是有效的。而在心血管保护方面，阿利沙坦酯与其他的沙坦类药物一样，也有不错的保护作用，对于高血压合并左心室肥厚，高血压合并冠心病，高血压合并房颤，高血压合并糖尿病，高血压合并蛋白尿的患者，都是可以优先考虑选择的降压药。 除了明确的心肾保护作用以外，阿利沙坦酯由于其降压活性成分与氯沙坦一样，因此，相比其他的沙坦类药物，阿利沙坦酯也具有降尿酸的独特作用，这种独特作用的机制，可能是由于其活性代谢产物，对于加强肾脏对于尿酸的排泄作用有关，对于高血压合并高尿酸问题的患者，在无相关用药禁忌的前提下，阿利沙坦酯是除了氯沙坦的之外的另一个选择。 用药安全性方面，阿利沙坦酯更胜一筹与氯沙坦钾相比，阿利沙坦酯的用药安全性更高，主要体现在两个方面。 首先是阿利沙坦酯在活性代谢成分的转化时，其所有的药物成分都会转化为活性成分，而没有其他的代谢产物产生，而氯沙坦经过肝脏代谢时，除了产生降压活性成分以外，还会产生其他的代谢产物，两者比起来，阿利沙坦酯的用药安全性，相对也要高一些。 阿利沙坦酯的另一个用药安全性优势，同样也与其代谢途径息息相关，由于不经过肝脏代谢，相比于氯沙坦，阿利沙坦酯与其他药物产生相互作用的风险也更低，因此在服用多种药物时，受到其他药物影响的几率就更低，因此，从这方面来说，阿利沙坦酯的用药安全性还是比较高的。 目前已有的临床研究也表明，阿利沙坦酯的耐受性较好，一般不良反应轻微且短暂，大多以头晕和头痛为主，可自行缓解或对症处理后缓解。 因此，对于阿利沙坦酯这个国产新型降压药来说，其独特的优势并不在于其具有更强的降压效果，而是在降尿酸，用药安全性，以及降压稳定性方面，而从用药经济性方面来看，阿利沙坦酯已经进入医保目录，而且在医保支付方面，没有适应症限制，对于需要使用这个药物的患者来说，对于进一步降低长期用药经济负担，也是很重要的，希望上述介绍能够让大家更好的了解这个药物，为大家学会合理安全使用降压药，贡献一点小知识。 |
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