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中药外用是否要遵循辨证论治原则浅谈：陈博士按，中药外用治疗疾病，是否一定要遵循中医辨证论治原则，这是要做一个好医生必须思考的问题；针对这个问题，目前也存在争议！在中医经典古籍《理瀹骈文》（清代吴师机撰写）中有曰“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”；这句话算是大白话，说的什么意思呢，其实就是我们中医治疗疾病，根据辨证论治的资料原则，根据病人的阴阳表里寒热虚实给予治疗，中医内治是这样，中医外治也要遵循这样的原则；既然算是比较权威的古人的说法，我们现在治疗的过程中，也将此原则奉为圭臬；药有寒热温凉，病有寒热虚实，一般来说患者体热，那么外用应该寒凉，患者体寒则外用药应该温热，这就是《素问·至真要大论》中所说的：'寒者热之，热者寒之”。那么在实际情况中是不是这样操作的呢？就我所见，恐怕不一定是。比如我曾经跟过一个国医大师门诊多年，治疗皮肤瘙痒性疾病，有需要用外用中药的，反正就是那些单位里边的外用协定处方，就直接开了，算是专病专方了，倒不是很重视患者当时的体质，我观察患者外用中药后效果也是不错的。我自己观察，有些患者皮肤瘙痒，但是体质偏于气血不足或者阳虚等等；如果按照《理瀹骈文》的理论，给予一些温热性质的外用治疗皮肤的中药，病情反而好的慢或者更加严重；我这里提出来外用中药判断的原则：就是看皮肤损害的情况：如果皮损红活或者气味浓烈等一派阳性症状，那么中药外用以寒凉为主；否则相反；这样效果才能出来。所以中药外用是否一定遵循辨证论治原则，我看是要的，但是要讲清楚就是辨证论治范围应该缩小到皮损，根据皮损的情况来用药；因为有时候皮损指示的治疗趋势和体质指示的治疗趋势是有差别的。这里浅显的谈谈个人见解，望同道指正（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。 |
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