心原（源）性休克快速处理三步曲之——纠酸，你要掌握这 5 点

【 说明 】

大家看到标题会认为有错字，因为平日看到的都是心「源」性休克，但今日说到的心「原」性休克并非错误。大家可以这么理解：

1、「原」突出心原性休克的基础疾病，原发的疾病。

2、「源」突出直接导致这次心源性休克所发生的一些病理状态。

（以上说明整理自丁香公开课课程，讲师：中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师张海峰）

血管活性药物在危急重症中使用的重要性不言而喻，然而最规范的使用方法你真的都能掌握吗？

心原性休克的时候我们常使用多巴酚丁胺，但在使用后发现血压上升的不明显时，应该考虑合用多巴胺或者去甲肾上腺素，而不应该把多巴酚丁胺的速度加大！

为啥这么说？

不少的临床医生都有这样的误区，以为多巴酚丁胺可以收缩血管.....

然而比较有意思的是，我们从指南可以看出，多巴酚丁胺、异丙肾都是归在血管扩张药里，原因是他们主要激动的是 β 受体。

• β? ：有强心作用，主要分布在心脏，会使心肌收缩力增强，心率增快，这是 β? 激动的作用。
• β₂：主要分布在外周，激动之后，外周血管会明显扩张。
  

所以多巴酚丁胺不是一种血管加压药，而是一种可引起血管扩张的正性肌力药物。不要觉得使用了多巴酚丁胺或者异丙肾血压会明显升高！

正确使用血管活性药物是治疗心原性休克的重要环节，丁香公开课特邀中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师——张海峰，为大家分享独家经验「心原性休克快速处理三步曲」。

今天为大家详细讲解第一步：「纠正酸中毒」时需注意的 5 点！

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