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【药物组成】熟地30 g 肉桂3 g 麻黄2 g 鹿角胶9 g 白芥子6 g 姜炭2 g 陈皮12 g 半夏12 g 茯苓9 g 甘草6 g 。 【组方依据】脾为后天之本，主运化，为气血生化之源。如饮食劳倦，损伤脾胃，致脾气亏虚，运化失健，气血生化乏源，则致营血亏虚；脾不运化，不能化精而化水湿，水湿内停，聚而为痰，正气谓“脾为生痰之源”。脾虚日久，则伤中阳，中阳不振，阴寒内生，寒凝痰滞，加之营血本虚，可致寒痰痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节，而成痈、疽、流注等。因血虚痰凝，则见胸闷头晕，肢节疼痛，面色无华，身倦乏力，手足麻木；寒痰凝滞，则见形寒肢冷，患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口淡不渴，脉沉细等。故以此二方相合，温补营血，散寒除痰，健脾益气，通络止痛，则诸症自除。  【方药分析】方中重用熟地黄温补营血；鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，藉血肉有情之品助熟地以养血；寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通；麻黄开腠理以达表；白芥子祛皮里膜外之痰；陈皮、半夏燥湿理气化痰，和胃降逆，合白芥子增强祛痰之力，与温补药并用，可使补而不腻；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源；甘草健脾和中，调和诸药，生用有化毒之功。全方合用，既可散阴凝寒痰，使阴破阳回，又可温补营血之不足，使营血虚滞得除，尚可健脾祛湿，以绝生痰之源，共成温阳补血，散寒通滞，健脾祛痰之效。 【用方指征】临床上以各种流注、痰核、鹤膝风、脱疽等，患处温肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，胸膈痞满，咳嗽痰多，恶心呕吐，肢体困倦，或头晕心悸，舌淡苔白腻，脉沉细者作为使用本方指征。 【临床应用】 1.头痛 临床上以头部重痛如裹，痛势不甚，绵绵不休，遇冷加重，或伴头晕心悸，形寒身倦，胸膈痞满，恶心欲呕，食少口淡，面白无华，舌淡苔白腻，脉沉细者可以本方治疗。 2.病态窦房结综合征 以气短心悸，胸闷头晕为主症，伴形寒肢冷，面色觥白，肢倦神疲，脘部痞满，纳食减少，或有晕厥，舌质淡暗，苔白腻，脉沉缓或结代无力者作为使用本方指征。 3.低血压症 平素血压较低，常在12/8kPa以下，临床上可出现头晕乏力，心悸气短，肢倦神疲，纳少胸闷，面色无华，形寒怕冷，失眠健忘，手足麻木，舌淡苔薄白，脉细弱无力者可使用本方。 4.冠心病 以胸闷胸痛，心悸气短为主要表现，伴纳呆呕恶，四肢无力，神疲肢倦，头晕或晕厥，口淡不渴，舌暗淡苔薄白或白腻，脉沉细者可以本方治疗。 5.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等 临床上以咳嗽、咳痰、气喘为主症，咳痰量多色白，伴胸闷呕恶，动则气喘加重，纳少神疲，四肢无力，面色萎白，形寒易感冒，腰酸肢冷，夜尿多，舌质淡苔白腻，脉沉细无力者可使用本方。 6.溃疡性结肠炎 以腹痛便血或黏液脓血便为主症，伴里急后重，腹胀痞满，纳食减少，形寒肢冷，面色少华，心悸气短，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉细无力者以本方治疗。 7.类风湿性关节炎 以多关节肿胀、疼痛、畸形为主症，遇冷症状加重，伴形寒怕冷，心悸气短，食少神疲，手足麻木，爪甲失荣，面色无华，头晕失眠，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细者作为使用本方指征。 8.痈、疽、疮、肿等 临床上以漫肿无头，疼痛不甚，局部皮色不变，皮温不高为主症，伴形寒神疲，纳减无力，气促心悸，口淡不渴，头晕失眠，舌淡暗苔白，脉缓弱无力者可使用本方。 9.血栓闭塞性脉管炎 主要用于功能障碍期和营养障碍期。临床上以患肢发凉、疼痛、跛行为主要表现，伴气短乏力，遇冷或活动时疼痛加重，头晕纳减，心悸不宁，面色萎白无华，舌淡暗苔白腻，脉弦细者可投用本方治疗。 【临床报道】沈为民以阳和汤合二陈汤加沉香治疗肾虚喘咳1例。患者61岁男性，患喘咳多年，每遇冬春季节发作频繁，每服西药有效，但此次发作1周用西药无效来诊。就诊见喘咳胸闷，喉中痰鸣，动则尤甚，不能平卧，痰多稀白泡沫，咳甚则遗尿，形寒肢冷，腰以下甚，夜尿频多，面色晦滞，舌淡紫，苔白腻，脉沉滑。证属元气衰肾不纳气，寒饮蕴肺，以此合方加减。药用熟地30 g，麻黄、沉香、肉桂各5 g，鹿角胶、白芥子、法夏、茯苓各10 g，干姜、甘草、陈皮各6 g。服至旬日，喘平咳停，嘱其常服金匮肾气丸善后。孙会文用本合方治疗1例慢性支气管炎10年的患者。患者70岁，有10余年慢支病史，加重半月，咳嗽，咳大量白黏痰，神疲，面黧黑，畏寒，呼长吸短，喘鸣有声，舌苔薄白，质淡红，脉沉细，手指不温。药用熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、陈皮、半夏、肉桂、生姜、炙甘草，日1剂，分3次服。服此合方6剂后，咳喘缓解，痰量减少，继以蛤蚧定喘膏善后。凌志诚以本合方加皂角刺治疗慢性腰肌劳损1例。患者37岁男性，四年前曾有腰扭伤已治愈，二年来腰痛常有发作，自觉腰酸痛，重滞下坠，俯仰不利，傍晚加重，遇劳后痛甚，几经治疗无效，近日天气转冷痛剧来诊。查腰部活动受限，右腰肌痉挛性隆起，腰3椎体两侧横突尖区可触及痛性筋结，左侧小，右侧大且腰肌弥漫性钝痛，口不渴，二便如常，舌质淡，苔根薄腻，脉沉细，证属腰肌劳伤，寒凝湿聚，治以温阳导滞，祛痰逐湿，以此合方加减。服7剂后疼痛减轻，腰部活动舒适，查见右腰肌平复，右侧筋结亦趋小。二诊去皂角刺，再服7剂而愈。王定兴以本合方加减治疗阴茎硬结症(阴茎海绵体纤维硬化症)1例。患者46岁，阴茎勃起侧弯伴隐痛约月余，影响性生活来诊。西医泌尿外科检查诊为阴茎海绵体纤维硬化症，经治不效。刻诊见阴茎局部椭圆形硬结二处，约0.4 cm x 0.5 cm 大小，勃起不坚，面色觥白，舌淡苔薄，脉沉细，证属寒湿凝滞，结于阴茎，治以温化寒湿，通经活络。药用熟地5 g，法夏、炒白芥子、鹿角胶、陈皮、丹参各9 g，肉桂、炮姜、生甘草各4.5 g，服药5剂后，阴茎疼痛消失，硬结变软，连服15剂，诸症消失，随访3年未发。 【临床体会】本合方在临床上应用很广，凡营血虚少，寒痰凝滞者均可使用本方加减治疗。治疗头痛时可选加细辛、白芍、川芎、防风、僵蚕等。对心血管疾病，兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加阿胶、白芍；心悸少寐者加浮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎；口渴喜饮，舌红脉数加生地、五味子、麦门冬、柏子仁、阿胶；畏寒肢冷，脉沉缓加附子、紫石英，加大肉桂用量；胸痛加栝蒌、郁金、元胡；胸脘胀满，脉滑数加竹沥、石菖蒲、茵陈等。对低血压症患者，常选加黄芪，加大鹿角胶、当归用量，可增强提升血压作用。治疗慢性结肠炎时，脾虚湿盛加炒白术、炒薏苡仁；感受风寒或低热者去熟地，加柴胡、金银花、防风；劳累诱发者加黄芪、当归；郁怒诱发者加郁金、柏子仁、朱茯神。治疗阴疽、流注等，常选加路路通、浙贝母、赤芍、黄芪，疼痛者加乳香、没药等可提高疗效。 |
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