  孩子是祖国的花朵，是全家的希望和幸福。孩子活泼好动天生可爱调皮，但是却有一些孩子不仅“挤眉弄眼”，还会抽吸鼻，不停做鬼脸，家长就纳了闷，这是怎么了，我家孩子是不是太调皮了？ 家人观察、交流，发现孩子这样扮鬼脸已经有较长的一段时间，才着急地带着孩子四处求医问药。 大部分家长都会先带孩子到儿童医院或者儿科门诊就诊，可能被诊断为抽动症，然后给予相应的西药治疗。但是，如果您的孩子在服用治疗抽动症的药物之后症状并没有缓解，您可能需要带孩子到耳鼻喉科就诊。  病人家长  主任，您看我家孩子这两天老耸鼻子，噘嘴巴，经常挤眉弄眼，天天都在吸鼻。 小朋友除了耸鼻子挤眉弄眼外，还有其他症状吗？   黄春江 主任 病人家长 有，他还流鼻涕，有时会揉鼻子。 是清的还是脓的呀？  黄春江 主任 病人家长 清的，还会打喷嚏。 当询问小朋友是否觉得鼻子痒、鼻子不通畅，小朋友都会回答有。由于小朋友不知道如何表达，只有通过“挤眉弄眼”、“做鬼脸”使面部肌肉运动来缓解鼻痒、眼痒的症状。 接着，黄主任给小朋友进行检查，使用前鼻镜检查发现双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜苍白、水肿，还可见清水样分泌物在鼻腔存留。再给小朋友做皮内过敏原检测，结果果然是四个＋号，强阳性。 原来，这位小朋友是得了过敏性鼻炎。 那么，什么是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎有哪些表现，为什么易与抽动症混淆？ “过敏性鼻炎”简介 “过敏性鼻炎”（hypersensitive rhinitis)也称“变应性鼻炎”，是主要由免疫球蛋（IgE）介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症。 本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为临床特征。多数患者有时伴有软腭、眼和咽部发痒。每天常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则3~5个，多则十几个，甚至更多。水样鼻涕，擤鼻次数多。鼻塞均为双侧，但轻重程度不一。如患者对花粉过敏，患者在花粉播散期间，每天清涕涟涟，眼结膜充血，重者由于反复揉眼而致眼睑部红肿。鼻黏膜水肿明显，鼻塞较重，部分患者嗅觉减退，与鼻黏膜水肿有关。有的患者伴有下呼吸道症状，喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作。持续数周，季节一过，症状缓解，不治而愈，次年相同季节再次发作。而对常年性变应原过敏者，全年呈间歇性或持续性发作。 儿童抽动症 儿童抽动症 是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，一般从头面部开始表现，例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。 如果发现孩子经常“挤眉弄眼”，对带孩子去哪个科就诊感到迷茫，不妨观察一下孩子的表现，如果孩子说鼻子阻、鼻子痒，并伴有流清水样涕、打喷嚏，极有可能是得了过敏性鼻炎，建议到耳鼻喉科就诊。 过敏性鼻炎的治疗 对本病的治疗主要包括： 1.避免接触过敏原：对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。 2.患者教育：让患者及患者家属了解本病的危害，一些用药的方法和特点以及日常防护方法。 西医 常用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物，减充血剂等药物口服或局部运用对症治疗。对于用常规药物，并没有明显效果的患者，可采用免疫（脱敏）治疗。 中医 本病在中医中称为鼻鼽，又称鼽嚏。中医看病讲求辨证论治，辨病位、病性随证遣方用药。 （1）肺虚不固，鼻窍感寒证 治法：温肺散寒，益气固表。 常用方剂：温肺止流丹、玉屏风散、苍耳子散等加减运用。 （2）肺脾气虚，鼻窍失养证 治法：健脾补肺，升阳固表。 常用方剂：补中益气汤、参苓白术散等加减运用。 （3）肾阳亏虚，鼻窍失温证 治法：补肾益气，温阳固表。 常用方剂：金匮肾气丸、右归丸等加减运用。 （4）气阳虚弱，热郁鼻窍证 治法：清热祛风，益气止涕。 常用方剂：辛夷清肺饮和补中益气汤等加减运用。 此外，云南省中医医院光华院区耳鼻喉科还用针灸、针刺蝶腭神经节、撳针、泡脚、中药冲洗鼻腔等多种特色疗法，在数十年的临床运用当中，取得了良好的疗效，好评如潮。 作者：李潞璇 2020级云南中医药大学中西医结合五官科耳鼻喉方向研究生。导师：黄春江教授 指导老师：黄春江 主任医师，教授，硕士生导师。云南省中医医院耳鼻喉科主任；云南中医药大学临床医学院耳鼻喉教研室主任；云南省中医眼耳鼻喉专业委员会常务副主任委员；中国中西医结合耳鼻喉科专业委员会中医药研究专家委员会副主任委员；中华中医药学会耳鼻咽喉分会常务委员，变应性鼻炎研究组副组长；云南省医师协会耳鼻咽喉分会副主任委员；云南省医学会耳鼻咽喉分会常务委员；云南省中医医院国家药物临床试验机构耳鼻喉专业负责人；云南中医药大学五官科学位点负责人；云南省中医医院耳鼻喉科学科带头人。 |
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