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对于有糖尿病问题，特别是有糖尿病周围神经病变情况的朋友，对甲钴胺这个药物一定不会陌生，目前甲钴胺已经进入了国家药品集采目录，中标品种是原研品，价格降到了一片一毛钱左右，可以说用药经济性变得比原来更好了，在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺是目前临床上最常用的药物，但除了甲钴胺之外，还有一些药物是可以与甲钴胺联合应用，用于糖尿病周围神经病变的药物，今天我们就来为大家介绍一下这方面的相关知识。  糖尿病周围神经病变简介糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，通常以感觉神经衰退、肢体有麻木和疼痛感为临床表现，远端对称性多神经病变最常见且更为持久。而糖尿病足，自主神经病变而累及心血管系统、消化系统、生殖泌尿系统而出现的多种外在表现和相关健康风险，也是非常值得注意的。  关于周围神经病变发生的具体原因，主要是以糖代谢紊乱为基础的多种因素，共同在神经组织病变中发挥作用，其中包括自身免疫紊乱、蛋白糖基化异常、微血管病变、脂肪代谢异常、氧化应激、多元醇-肌醇途径等。因此，对于糖尿病周围神经病变的预防和治疗，首先应该以严格控制血糖为基本原则，同时辅以相关的药物，来改善和预防糖尿病的周围神经病变。 治疗预防糖尿病周围神经病变，甲钴胺就是维生素B12吗？很多朋友认为，甲钴胺就是维生素B12，其实这种认识并不完全正确。如果我们是为了预防和治疗糖尿病周围神经病变的问题，对于维生素B12片和甲钴胺片这两种药物，还是建议大家应该尽量的选择甲钴胺。  维生素B12是指具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称，我们通常所说的维生素B12通常指的是氰钴胺，维生素B12如果要在人体中发挥其重要的生理功能，则需要在细胞内进一步转换才能够起作用，而甲钴胺就是维生素B12进入人体后，经过甲基化而具有生理活性的维生素B12，其结构不同，生理作用也不完全一致。 与维生素B12相比，甲钴胺具有更直接的生理活性，而且是具有良好的神经传递活性的维生素B12活性代谢产物，对于促进神经系统核酸-蛋白脂肪代谢，修复受损神经组织等方面，有着明确的药理作用，在糖尿病周围神经病变的治疗中，临床应用非常广泛，对于改善糖尿病引起的肢体麻木，疼痛，麻痹等周围神经症状，有很好的疗效。  因此，如果我们单纯是为了补充维生素B12，或者是治疗维生素B12缺乏导致的贫血等疾病问题时，我们可以直接服用维生素B12片，但对于糖尿病周围神经病变的治疗，甲钴胺在药物活性，有效性以及安全性方面，都要优于普通的维生素B12片。 在糖尿病周围神经病变的预防和治疗中，甲钴胺可以说是临床上最常见的药物，但除了甲钴胺以外，有些药物同样也可以用于周围神经病变的治疗，而与甲钴胺联合应用，往往会取得更好的治疗和改善效果，今天我们就来介绍3个常见的治疗药物。 前列地尔前列地尔是一种天然的前列腺素类物质，具有松弛血管平滑肌，扩张血管的生理作用，对于减少血流阻力，提高毛细血管微循环的血液灌注，有很强的生物活性，经过脂微球处理的前列地尔，具有良好的靶向性和脂溶性，对病变血管的亲和性也有很大提升，因此，能够起到加强病变部位血管修复，并长时间维持药物浓度的特点，是治疗糖尿病微血管病变的常见药物，与甲钴胺联合应用，能够有效提高糖尿病周围神经病变治疗的有效率。  有小型的临床研究显示，应用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，临床有效率高达93.75%，高于单用甲钴胺对照组的62.50%，联合用药组的正中神经、腓总神经的下肢运动传导速度和感觉传导速度，也明显高于对照组。 硫辛酸硫辛酸又叫α-硫辛酸，是一种具有强抗氧化作用的物质，在体内能够转化为二氢硫辛酸，清除多种氧化应激产物，螯合重金属离子，并再生谷胱甘肽、维生素C、维生素E、硫氧化蛋白等其他抗氧化剂。进一步清除生理和病理过程中产生的各种自由基，因此，在营养周围神经，抑制细胞炎性反应，抑制氧化应激反应，治疗和预防周围神经病变方面，有着良好的效果。  硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变，由于两者的药理作用机制不同，因此能够分别从上游和下游两个环节，从不同的作用方向和靶点，来改善氧化应激反应带来的糖尿病周围神经病变，临床研究结果显示，硫辛酸和甲钴胺联合用药组，对周围神经病变的治疗满意度和临床有效率，均明显优于单药使用硫辛酸治疗组以及单纯降糖组。 依帕司他依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用，其通过阻断异常活跃的多元醇旁路，增加细胞外肌醇进入细胞内，从而通过控制多元醇-肌醇通路的方式，来达到治疗和改善糖尿病周围神经病变的作用。依帕司他能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累 ，可明显降低2型糖尿病患者红细胞内脂质过氧化物，还具有一定的抗氧化作用。  依帕司他联合甲钴胺治疗周围神经病变，一方面可以修复受损神经，另一方面还可以通过对相关酶活性的抑制，而阻断产生周围神经病变的病理过程，同样能够起到双管齐下，改善周围神经病变的效果，临床研究结果显示，两者联用的临床有效率，明显高于单用甲钴胺治疗组，而在改善神经传导速度方面，治疗组与对照组之间，没有显著差异。 参考文献：
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