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六节后藏象： 先论天以六为节，后论藏象 所以篇名即叫作，“六节藏象论” 六节： 节，次也，度也，周期也 以“甲子”纪天度 甲子一周为六十日，是为一节 每年，三百六十日，分为六节 《素问直解》： 六节者 天以六为节 天气始于甲 地气始于子 子甲相合 六十日而甲子周 六六三百六十日 以成一岁 藏象： 脏腑居于体内 形象表现于外 从外而能知内 藏（臓-脏） 藏于体内的脏腑 象，征象、形象 王冰：象，气象 五脏隐而不见 然其气象性用 犹可物类推之 1、天文纪法部分 2、天地人之间，的相互关系 3、五运六气与人体健康的关系 4、 五行之间的相生相克的关系，以及 主气太过和不及，对人健康的影响 5、 自然之气 五脏之气 对应关系 提出了： 气和而生 津液相成 神乃自生 的理论 6、 五脏主管人体各个功能 体现在人体的哪些方面 ---------------------------------------------------------- 形脏四，神脏五，合九脏 中医即是 形神统一 研究人的 生命运动 所以五脏 既有形脏 又有神脏 形脏： 有形的脏 有具体的 形态结构 形脏的功能 都能落实到 有形的脏上 神脏： 无形的脏 没有具体 形态结构 神脏的功能 不能落实到 有形的脏上 西医 只研究形脏 不研究神藏 而形脏功能 与西医理论 即能够吻合 而神脏功能 与西医理论 即无法吻合 比如： 心肝脾肺肾五脏 神脏的功能即为： 心主神明 即心藏神 肺主宣发肃降，主治节 肺藏魄 脾主运化升清 脾主统血，即脾藏意 肝主疏泄，即肝藏魂 肾藏精 肾主纳气 即肾藏志 形脏功能 是解剖学 直接能看： 心脏泵血 肾脏产尿 脾在解剖学 就没有意义 中医的脾非西医的脾 西医的脾，只是一个 可有可无的淋巴器官 中医的脾 后天之本 气血生化之源 主生化 主升清 主统血 这些功能都 无法归结到 有形的脏腑 故脾 只有神脏 而无形脏 心肝肺肾各自有 四形脏，四神脏 四加四，是八脏 脾有神脏 而无形脏 八脏加一 而有九脏 ----------------------------------------- 传导有形之物的脏器： 胃、大肠、小肠、膀胱四腑 张志聪： 形脏者 胃与大肠、小肠、膀胱也 藏有形之物也 五味入口 藏于肠胃 味有所藏 以养五气 气和而生 津液相成 神乃自生 是五脏之神 由肠胃津液 之所生也 胃主化水谷之津液 大肠主津，小肠主液 膀胱者，津液之所藏 故以四腑而为形脏 器外张之形有四： 头角、耳目、 口齿和胸中 王冰注： 所谓形藏 如器外张 虚而不居 含藏于物 故云形藏 ----------------------- 得五行时之胜 各以气命其脏： 所谓：所说的 得五行时之胜： 春天主木主肝 是养肝的季节 如果掌握好这个“胜” 治疗肝病，事半功倍 各以气命其脏： 命其脏：当季的主气 会影响，当季对应的脏器 比如： 春季，木气 会影响肝脏 ----------------------------------- 凡十一脏 取决于胆： 胆在脏腑 活动当中 的重要性 其意有三： 第一，主少阳春升之气 胆为阳木 其象应春 春天阳气渐升 气候由寒转暖 万物萌发生机 除旧更新 《四气调神》： 春三月 此为发陈 天地俱生 万物以荣 即指此而言 李东垣： 胆者 少阳春升之气 春气生 万物安 《黄帝内经素问集注》： 胆主甲子，为五运六气之首 胆气升则十一脏腑之气皆升 足少阳胆为，半表半里之经 能通达人体，全身阴阳之气 在脏腑生理，活动当中具有 主生发，通阴阳的特殊作用 第二，主决断： 胆者 中正之官 决断出焉 所谓“中正” 乃不偏倚 准确无疑 决定判断 胆性正直刚毅 人体五脏六腑 皆从胆而决断 张景岳： 胆附肝 相为表里 肝气虽强 非胆不断 肝胆互济 勇敢乃成 第三，藏精汁以助消化 胆藏精汁，清而不浊 “中精之府” 胆汁靠“肝气有余”化生 助脾胃，促进饮食消化 胆汁是脾胃 能保持消化功能 正常的重要物质 肝胆经络 表里相连 胆汁 的生成 与排泄 有赖于 肝的正常 疏泄功能 肝胆脾胃，协调完成 饮食物的，消化吸收 气机升降，新陈代谢 胆的作用，不可低估 “凡十一脏取决于胆”： 十一脏功能的正常发挥 即决定于胆的功能正常 少阳属胆是 三焦阳气升降出入的枢纽 胆气不升则阳气无从司令 难以进行 适宜调节 五脏六腑 便不能与四时 保持协调平衡 节律受到干扰 抗病能力下降 胆：中正之官 中正： 中，中间 正，正好 中正加在一起 和中医的思想 完全吻合 就是中医 阴阳平和之医 不偏不倚之医 这就能很好理解： 十一脏取决于胆 |
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