【原】ESMO19：只识弯弓射大雕

首先看CheckMate-227中PART I的最终分析，文章也是刚刚NEJM online 

https://www./doi/full/10.1056/NEJMoa1910231?query=featured_home

简单结论

• CM227在PD-L1≥1%的群体中达到了主要终点OS

• 无论PD-L1的表达与否，NIVO+IPI相比化疗都有临床意义的OS改善
  

• NIVO联合IPI后，相比NIVO单药在PD-L1≥1%的群体中、相比NIVO+化疗在PD-L1＜1%的群体中都提升了疗效

详细见下：

简单对比与K药+化疗在TPSX＜1%的群体

• CM-227 NIVO+IPI vs Chemo TPS<1%: OS 17.2mo vs 12.2mo; HR=0.62 

• KN-407 sq TPS<1%: OS HR=0.61 

• KN-189 nsq TPS<1%: OS HR=0.59

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Osimertinib Final OS in 1L：38.6 vs 31.8 mo

亚组分析显示亚裔患者、L858R的OS似乎没有获益

AMG510：将来看960mg剂量组在肺癌中的缓解稳定在多少，另外看下和其他治疗的联用能的情况，现在看来肠癌基本可以不入组了

EV-103: Enfortumab vedotin （Nectin4 ADC）+ Pembrolizumab一线治疗对顺铂不可耐受的局部进展或转移型UC

• ORR 71% 、CR 13%，93%的患者观察到病灶较基线缩小

• 起效快：缓解的患者中91%初次评估即确认

• 疗效与PD-L1表达不相关

• 安全可控且可耐受，临床关注的不良事件即AECI与ADC单药相似

上面提到Nectin4 ADC+Pembro有潜在的一线无铂方案，那么用了两个都进展了呢？下面是IMMU-132在IO和Nectin ADC后的结果：

mUC中ADC的小结

SORCE研究：中高危的局部RCC中1年或3年的Sorafeinb辅助治疗未显示优势

从泌尿系统转向乳腺

KN119：TNBC的二线治疗，Pembro未能带来获益

再来看含CDKi方案治疗HR+/HER2+ 双阳性乳腺癌：先前接受过≥2轮抗HER2治疗，abemaciclib+trastuzumab+fulvestrant比单纯anti-HER2有显著提升

PRIMA：接受含铂化疗收获得缓解的新诊断的晚期卵巢癌患者分别接受Niraparib和安慰剂治疗，显示Niraparib降低了38%的疾病进展或死亡风险，尤其的HRD亚组降低了57%的风险

下面看PAOLA-1研究：Olaparib+Beva对比Beava用于一线接受含铂化疗后获得缓解的OC的维持，加入olaparib后进展或死亡降低41%，PFS延长5.5mo

亚组分析也是显示，不管是BRCAm还是HRD+，接受Olaparib+Beva后PFS更获益

所以选择哪种方案实际上应该是一个支付能力问题？

继续：真实世界的数据显示，只有25%的患者在接受了一代TKI后后续接受奥希替尼

昨天一个忘记了

之前WCLC也提过，tTMB与免疫+化疗联合的疗效没有相关性，这次补了KN-407，也是如此；当然tTMB和PD-L1表达依旧没有相关性

但是在PD-L1+患者中tTMB与Pembro单药的疗效显著相关，这个之前和人讨论也猜测过，毕竟本身化疗药物的选择压力下肿瘤细胞突变的概率是会增加的，可能联合就没有相关性了