舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义

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舌形是指舌体的形状。

老舌

（1）表现特征  舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。

（2）临床意义  老舌多见于实证。实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，故舌质苍老。

胖舌（胖大舌）

（1）表现特征  舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。

（2）临床意义  胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。

4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

瘦舌（瘦薄舌）

（1）表现特征  舌体比正常舌瘦小而薄者，称为瘦薄舌。

（2）临床意义  多主气血阴液不足。

1）舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。

2）舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。

点、刺舌

（1）表现特征 ：点是指鼓起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点、刺相似，多见于舌的边尖部分。

（2）临床意义：点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。点、刺是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。一般点、刺越多，邪热越盛。

1）舌红而起芒刺：多为气分热盛。

2）舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

3）舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。

（3）根据点刺出现的部位，可区分热在何脏

1）舌尖生点刺：多为心火亢盛。

2）舌边有点刺：多属肝胆火盛。

3）舌中生点刺：多为胃肠热盛。

裂纹舌

（1）表现特征  是指舌面出现各种多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，有深如刀割剪碎的，有横直皱纹而短小的，有纵形、横形、井字形、爻字形，以及辐射状、脑回状、鹅卵石状等。

（2）临床意义  裂纹舌统属阴血亏损，不能荣润舌面所致。

1）舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。

2）舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。

3）舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。

4）健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌作鉴别。

齿痕舌

（1）表现特征  齿痕舌指舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。

（2）临床意义  齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。

1）舌淡胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

2）舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。

3）舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。

4）舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。

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