陈潮祖教授中药遗篇-麻黄 药品来源:为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄根茎入药。可以生用,或蜜炙用。 所治病因:外感风寒。 所治病位:手太阴肺经、手少阳三焦经、足厥阴肝经。 所治病性:药性属温,宜于寒证,实证。 所治证候: 1.风寒表证;2.肺脏喘咳;3.水肿、小便不利。 所具功效:发汗解表、宣降肺气、利水消肿、舒缓经脉。 药理分析:本品乃入肺卫三焦气分药也。除能舒缓经脉挛急以外,因其味辛气温,辛则能散能行,温则宜于寒证;其味微苦,苦有降泄肺气、水津之功。 故能开宣肺卫,舒张经隧,祛寒出表,使其阻于少阳三焦膜腠津气外出,通调无阻,展示肺脏开宣津气功能;苦降肺气,通调水道,令其通调。 从而达到祛寒出外,发汗解表,宣降肺气,舒缓气道筋膜,恢复肺脏开宣肃降功能;通调三焦水道,达到利水、消肿目的。 宣降肺气之功,位列辛温解表诸药前茅,无有出其右者。 临证应用 1、风寒表证 本品辛温浮散,功能祛散侵入肌表寒邪,解除表证。肺合皮毛主表,风寒外袭,皮肤首当其冲。 寒主收引,毛窍因寒而收缩,闭而不开,妨碍肺脏开宣津气出表,皮失气温,则恶寒,阳气内郁,则发热。 津不出表则无汗,滞留腠理,筋膜受湿而弛,则身软、身重、无力,上述证象,属于肺卫津气阻滞机理。 津气阻于肺窍鼻窦间隙,则喷嚏有声,鼻塞流涕见矣。阻于咽喉间隙,则咽喉不利,如有物阻;声带变厚,轻则声音重浊、声嘶,重则失音而哑。咽中血络受寒而挛,血行不利,则咽痛、喉痛。 上述证象,属于肺系病变。气管因寒而挛,津气阻于管壁之中,津液渗入气管之内,凝结成痰,于是胸闷、气喘、咳嗽、痰稀证象见矣,以上属于肺脏病变。 综上所述,一切证象均因风寒外袭,表闭不开,肺脏宣发津气出表功能受阻使然。 治疗此证,法当辛温解表,宣降肺卫津气,使其重归正常。 麻黄所具宣降肺气,散寒解表,解痉缓急,通调津气之功,能使寒从外散,毛窍、经脉舒缓,津气通调,面面具备,如矢中的,众多辛温解表之品,无有出其右者。 本品常与桂枝、杏仁、甘草之属配伍成方,以成其用。仲景《伤寒论》麻黄汤中以桂枝助其温散寒邪,温通血脉;杏仁助其宣降肺卫津气,通调水道;甘草助其舒缓经脉,使其正常,四药合用,能呈发汗解表之效,即其例也。其中麻桂两药同用,发汗作用倍增,从而体现配伍中的相须作用。 若问麻桂同用,因何发汗力量就会倍增?因为桂枝也是辛温解表之品,温性强于麻黄,又能使其营分阴液外出,增强发汗力量故尔。 2、止咳、平喘 本品发散寒邪,解痉缓急,宣降肺卫,通调三焦津气之功,使其寒散腠开,津气无阻,喘咳证象自然消失。 为了达到止咳、平喘效果,止咳常配桂枝助其温散寒邪,温通血脉,化气行水;半夏、干姜、茯苓温运脾阳,燥湿、化湿、利湿,通其阻滞之津。 配白芍柔肝解痉(五脏经隧是由肝系筋膜构成),甘草甘能缓急,细辛善解经脉挛急,辛通津气,五味子功能止咳、敛汗,可以助其止咳,防其汗出过多,诸药同用,能呈辛温解表,化气行水功效,即其例也。 如以肺气上逆而喘为其主证,仍因外寒侵犯肺卫,肺气郁而不宣,逆而不降,津气阻肺使然。 《局方》三拗汤即麻黄汤减去桂枝,治感冒风寒,头痛身疼,喘咳胸满,痰质清稀,声音嘶哑,即是以此辛温解表,宣降肺卫津气,舒缓经脉挛急,共收止咳平喘功效。 如果气郁化热,成为气喘吐涎,配入辛寒石膏抑制麻黄发汗作用,突出宣降肺气,通调津气之功。《伤寒论》中麻杏甘石汤,《金匮要略》越婢加半夏汤,即其例也。 3、利水消肿 本品利水消肿,仍然是以宣降肺卫,发汗利水,通调水道之功,达到利水、消肿目的,体现开源导流法则。 治疗此类病变,常与杏仁、石膏、生姜、白术、甘草、大枣为伍。 是以生姜升散肠道水津上入肺卫,白术运脾除湿,二药与麻黄宣肺利水之功,展示钥启重关,肺脾同治结构。甘草、大枣,助其舒缓经脉,使其水道通调,开其水液下行之路。 《金匮要略》越婢加术汤,功能治疗水肿,即其例也。至于白术、甘草、大枣亦可健脾,防其石膏寒凉害胃,亦有其理在焉。 用法用量:煎服,3~10克。 使用注意:本品发汗力强,自汗、盗汗者忌用。本品对中枢神经系统有明显兴奋作用,血压上升,失眠及高血压患者慎用。 参考资料 1. 《本经》:“主中风、伤寒头痛、温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。” 2. 《别录》:“主五脏邪气,缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,解肌,泄肺恶气,消赤黑斑毒。” 3. 《药性论》:“治身上毒风顽痹,皮肉不仁。” 4. 《日华子本草》:“通九窍,调血脉。” 5. 《珍珠囊》:“泄卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗。” 6. 《滇南本草》:“治鼻窍闭塞不通,香臭不闻,肺寒咳嗽。” 7. 《纲目》:“散赤目肿痛,水肿、风肿,产后血滞。” 编辑|李培 李筠 系列回顾:
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