朱某,男,9岁,浙江萧山人,学生。1998年11月21日初诊。 家长代述:经常闹小腹胀痛,西医诊断为疝气。严重时咳嗽或跑跳会引起小肠嵌入右下小腹,可触及,疼痛难忍。这次发病是因前几天感冒咳嗽厉害,引起小腹右下部疼痛。 刻诊:痛苦面容,小腹右下腹股沟内侧可触及一雀蛋大小软物,推之可动,若有若无,十分疼痛。纳差,恶心,尿频,苔淡舌胖大。 处方一:当归芍药散加减 川芎10g 当归10g 白芍15g 白术20g 茯苓15g 泽泻20g 桂枝10g 小茴香15g 1付,水煎服,分4次,1日服完 处方二:木香蜈蚣散 广木香10g 蜈蚣3条 研成细末,煮甜酒送服,分3次,1日服完 1998年11月23日复诊:疼痛基本消失,其余症状消失。 处方三:同处方二,调整剂量,广木香50g、蜈蚣15条,研成细末,每天2次,分20次,煮甜酒送服,以巩固疗效。 后随访多次,未再复发。 按:睾丸属肾但亦与肝经有关。足厥阴肝经绕阴器,至小腹,肝郁气滞则气机不通,气机不通则肿大疼痛。木香蜈蚣散药味虽简而疗效卓著。方中木香辛温,畅行三焦之气,蜈蚣辛温走窜,专通肝经血络。 患者兼夹纳呆、尿频等症,故用当归芍药散加减温散寒凝,柔肝缓痉,宣通脉络,健脾除湿。初诊汤剂与散剂相结合,取其速效,复诊以散剂巩固疗效,颇为灵动。 原著用治“妇人腹中诸疾痛”,自然以治腹痛见长。引起腹痛的机理不一,有因寒而致者,有因热而致者,有因虚而致者。陈老对当归芍药散的运用颇多,认为该方药味平和,泻中有补,略事增减即寒热虚实皆宜;有柔肝解痉,活血行津之功,无论疼痛部位在上、在中、在下,审其确属挛急和瘀滞而痛,皆能治之。原书限于妇人,其实男女皆宜。 整理|陈 逸 按语|李汶峰 |
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