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秋冬季节一到，到医院治疗皲裂的老人就特别多，他们说，每年这个季节，手上的皮肤就很容易裂开，一碰到冷水钻心地疼。 皲裂系难治之病，多认为―旦皲裂形成，治愈就较缓慢。想要治愈，需服用《伤寒论》的当归四逆汤。 我有一位中医朋友，自2015年以来应用《伤寒论》之当归四逆汤先后治疗皲裂34例，获得较理想治疗效果。 临床资料 本组34例中，男13例，女21例；年龄最小24岁，最大68岁，平均40岁；农民23例，工人11例；手足皲裂16例， 单纯掌指皲裂18例；二度皲裂12例，三度皲裂22例：冬春季发病23例，秋季发病9例，仅1例发生在夏季；本组34例中有不同程度的“手足不温”感32例，“细象脉”33例。本组除外化学物质所致及症状性皲裂。 诊断标准 根据《临床皮肤病学》的标准，确定诊断和区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 治疗方法 应用《伤寒论》之当归四逆汤随证加减内服治疗。原方剂由当归、桂枝、白芍、细辛、通草 (今之木通)、大枣、炙甘草七味药组成。水煎取450ml左右，分早午晚温服。 疗效标准 以皲裂于用药后出现愈合迹象并于短期内迅速愈合者为治愈；用药达15剂以上无明显愈合迹象者为无效。 治疗结果 本组34例中，治愈32例；无效2例；治愈率为94％。平均连续用药为9剂。 现代医学认为皲裂的发生与内因外因均有关 隋《诸病源侯论》说：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂”。说明皲裂的发生与风寒有关，本组34例，98％发生在深秋、冬季和初春。 《伤寒论》351条以“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。 “手足厥寒”是四肢冷至肘膝以上的表现，也应包括手足厥冷、手足逆冷、手足寒凉、手足不温等情况及其表述。 大多数皮肤皲裂患者有不同程度的“手足不温”感。而且“脉细”，出现这两种状况为阴血亏少，脉道不充盈，复因寒凝经脉，血液运行阻滞所至。 《伤寒论》351条虽未论及“皲裂“之症，但应用当归四逆汤治疗皲裂，并取得满意疗效，可以证实其血虚感寒，寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养的病机是一致的。而辨证中“手足厥寒”和“脉细”是最基本的特征。 经用当归四逆汤治疗，手足不温随皲裂的愈合逐渐出现温暖感，因此认为皲裂的形成与《伤寒论》所论之“血虚寒凝厥逆证”在发生机理上有内在联系，可以认为：某些皲裂是血虚寒凝的进一步发展；或者是血虚寒凝的重证；或者是血虚寒凝的另一种表现。 皲裂一旦形成，治愈就较缓慢，但应用当归四逆汤治疗皲裂平均连续用药9剂，疗效突出，疗程短，且突破了仅用外治法和难治愈的观点，说明皲裂的发生有其内在因素，而当归四逆汤能够调整这种内在主要因素的变化，使之趋向于正常而使皲裂愈合。 |
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