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主持点评：广东省人民医院医院 黄飚教授 资料整理：玉溪市人民医院 夏丽坤老师 审阅校对：广东三九脑科医院 汪文胜主任(群主) 杨万群 20:23 黄老师，开始第二个病例吗？ 固执的鱼王宇军 20:25 脑膜瘤吗？ Huyou🐼 20:26 第二例，定位脑外，rdd、黑色素瘤、脑膜瘤、骨软骨肉瘤 小白 20:26 胆脂瘤？ 杨万群 20:26 病例二感觉有点难度 颜刘清 20:26 有CT吗，钙化？不典型脑膜瘤？ 温柔随风 20:27 枕骨软骨肉瘤 杨万群 20:27 CT在三九脑科医院做的，到了我们医院没做 星辰大海 20:27 第二个太黑了，扩展性血肿？黑色素瘤 Huyou🐼 20:27 T2好低啊 offspring of ALI 20:27 需要看CT 固执的鱼王宇军 20:27 CT要看看 成 20:27 CT提示骨质破坏和肿块，所以应该不是骨瘤或含钙化的？ 杨万群 20:28 分析细致 颜刘清 20:29 如果没有钙化，黑色素瘤要考虑 星辰大海 20:29 颅骨内外板都受累，硬膜掀起 飚（顾问 黄飚教授，广东省人民医院） 20:29 @李福兴 天津宝坻医院 飚 20:30 从肿瘤和硬膜的关系看，肿瘤应该是在硬脑膜外的 阿飞 20:30 表皮 颜刘清 20:30 身上有黑痣没有 杨万群 20:30 没有 星辰大海 20:31 浆细胞瘤和淋巴瘤不支持，这两个一般渗透性，中等信号。 常志强 20:32 砂砾型脑膜瘤？ 孑孓 20:32 支持脑膜瘤 杨万群 20:32 大家再分析分析 星辰大海 20:32 组织细胞瘤和IMT虽然可以黑，但是没有这么大破坏性 颜刘清 20:32 像脑膜瘤 杨万群 20:33 第二个病例其实也没坑 星辰大海 20:34 有没有发热，血液病，血液病可以这样 常志强 20:34 有CT就好了 飚 20:34 脑膜瘤起源于蛛网膜的毛细胞，一般是硬膜下的，这个病灶在硬膜外 启航 20:34 颅骨受累，仅局部穿透，考虑偏良心，脑膜瘤可能 杨万群 20:35 病理上没有提示有钙化。大家再分析分析 星辰大海 20:36 从信号特点来说，脑膜瘤，黑色素瘤，血液病，扩展血肿都说的过去 成 20:36 T2黑的，此例但强化不明显，含纤维成分的强化一般还是明显，孤立性纤维瘤？ 杨万群 20:37 病灶周边还是强化明显的 星辰大海 20:37 强化算是阴阳征 纯净物 20:38 颅骨嗜酸性肉芽肿? 常志强 20:38 支持HPC/SFT 田强#SO 20:38 硬脑膜是受压内移，不太支持脑膜瘤，倾向颅骨起源 颜刘清 20:38 血肿机化，颅骨是受压吧 星辰大海 20:39 LCH像炎又像瘤，强化大致均匀 Scarlett 20:39 不会是表皮样囊肿并感染吧？ 杨万群 20:40 颅骨有破坏哦 Scarlett 20:41 颅骨的破坏看上去不是很恶 颜刘清 20:42 边清 杨万群 20:42 是的 Scarlett 20:43 部分层面有一种隐约的放射针感觉 杨万群 20:43 这个病例大家的意见分歧比较大，但是有诊断对的 花开花落 20:44 支持脑膜三 杨万群 20:45 黄老师，病例二开吗？ 阿飞 20:45 支持表皮 飚 20:45 差不多了，开吧 Scarlett 20:45 那就孤立性纤维瘤吧 飚 20:46 这个病例表现不典型，T2WI信号低，强化不均匀 offspring of ALI 20:46 现在可以提供CT吗 杨万群 20:47 CT在三九脑科医院，我们医院没有扫描CT片 星辰大海 20:47 LCH这样的信号还比较少见 成 20:48 原来这样，那可以私信患者名字哦 杨万群 20:48 病理提示含铁血黄素沉积，我们分析低信号的原因是出血。请黄老师点评 Scarlett 20:49 强化有点奇怪，为什么中心强化那么弱呢？ 杨万群 20:51 手术记录里提到，切下来的时候就是一堆碎组织，没有一个完整的肿瘤。我们分析是因为里面出血的成分比较多，导致肿瘤比较碎 杨万群 20:51 这样能否解释T2低信号？ 杨万群 20:51 以及中央强化程度低 固执的鱼王宇军 20:52 肉芽肿出血不多见 飚 20:52 @管理员 杨万群 省医 神经影像 [强] 温柔随风 20:53 @管理员 杨万群 省医 神经影像 是否有合并外伤史？ 杨万群 20:54 稍后我把患者名字发给成丽娜（三九脑科医院 群管理员），请她帮忙提供一下CT图像 细嗅蔷薇 20:54 朗格汉斯组织细胞增生症，这种肿瘤稀烂，碎朽，血供不丰富，骨边缘鼠咬状，没法一整块切下来 温柔随风 20:54 导致了病理性骨折和陈旧性出血，所以表现不典型 杨万群 20:55 外伤时伤到了手指，没提头 飚 20:56 感谢万群提供的精彩病例，感谢各位参与 杨万群 20:56 谢谢大家参与 文sheng（群主 汪文胜 三九脑科医院） 20:57 感谢万群提供的精彩病例！感谢黄教授精彩主持！ 成 20:57 也感谢万群医生和黄教授的点评 Scarlett 20:59 感谢杨老师提供的精彩病例！感谢黄教授精彩主持！ 成丽娜 广东三九脑科医院影像 07:58 昨天患者的资料补充一下
文sheng 17:36 我们医院做的CT以及CT诊断报告 专家点评 黄飚教授 广东省人民医院 病例2结果为颅骨嗜酸性肉芽肿，常见于年轻人，病灶T2WI一般呈高信号，也可呈明显低信号（如本例），与其内部的成分有关。病灶起源于颅骨板障，呈穿凿样或地图样骨质破坏，没有骨膜反应。溶骨性骨质破坏残留骨片时，可出现“纽扣征”，病灶突破颅骨内外板，呈“工”字征。病灶一般没有脑膜尾征，是窄基底而非宽基底，依据这些征象可与脑膜瘤鉴别。 |
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