【原】乙肝治愈 路在何方，池频频医生告诉你！

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慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一，一旦进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭，将会严重危害健康。乙肝病毒感染者多为幼年感染，成年发病，多为无症状携带状态，成年急性乙肝90%可自愈，仅少部分成慢型肝炎。2006年调查我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，据此推算，现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。

不幸感染了乙肝病毒，到底哪些病人需要治疗，哪些暂时不需要治疗？需要治疗的患者，又应该如何选择治疗方法？乙肝的家庭预防，又需要注意哪些问题呢？快来听听首都医科大学附属北京地坛医院池频频医生怎么说！

专家简介

池频频

现任首都医科大学附属北京地坛医院医疗发展部主任，副主任医师、国家级健康管理师，毕业于北京大学医学部，长期从事传染病的诊疗工作，熟练掌握各种肝病和杂病的诊疗，对传染病的疑难危重病症有一定的诊疗经验，曾参加过SARS的中医药研究以及派罗欣、阿得福韦酯等药物的临床验证等科研项目，曾发表《干扰素治疗慢性乙肝的效价比》和《甲戊型肝炎病毒合并乙型肝炎病毒的临床特征》、《24例狂犬病流行病学及临床特点分析》、《急性乙型肝炎患者配偶感染乙型肝炎病毒风险研究》等论文。

主要研究方向为慢性肝炎病毒感染与肝脏的免疫以及糖、脂代谢，肝纤维化、肝硬化伴感染及肝癌的诊断和治疗。每周二上午出诊。

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什么样的乙肝病人需要治疗？

▪HBV DNA>2000IU/mL、ALT>ULN和/或至少中度肝脏坏死性炎症或纤维化的所有HBeAg阳性或阴性患者，应接受治疗。（证据I级，推荐1级）

▪代偿期或失代偿期肝硬化患者只要检出HBV DNA就需治疗，无论其ALT水平如何。（证据I级，推荐1级）

▪HBV DNA>20000IU/mL和ALT>2xULN的患者应接受治疗，无论其肝纤维化程度如何。（证据II-2级，推荐1级）

▪ALT持续正常、HBV DNA高载量的HBeAg阳性患者，若年龄超过30岁可接受治疗，无论肝组织学严重程度如何。（证据III级，推荐2级）

▪有HCC或肝硬化家族史以及肝外表现的HBeAg阳性或阴性患者，即使不满足典型治疗指征也可进行治疗。（证据III级，推荐2级）

小贴士

病毒定量检测的结果有2种单位：国际单位/毫升（IU/ml）和拷贝/毫升（copies/ml）。

两种单位的换算：1IU相当于5-6copies，例如 2000IU相当于10000copies。

HBV DNA<200IU/ml(1000copies/ml)为病毒学阴转。

乙肝治疗目标及治疗终点

治疗的主要目标在于阻止疾病进展和HCC的发生，提高生存率和生活质量；抗病毒治疗的额外目标在于预防母婴传播，HBV再激活，以及HBV相关肝外表现的预防和治疗。

乙肝患者应该怎样治疗

慢乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。

两类抗病毒药物比较

适合优先考虑干扰素的人群

1.初治患者；

2.高酶(ALT>5-10×ULN)、低复制（HBV DNA<7log10拷贝/毫升）；

3.有家族史，肝癌、肝硬化风险大的患者，接受干扰素治疗可以降低风险；

4.不接受长期用药的患者；

核苷（酸）类药的优点是应用方便，安全性好，不良反应少，抑制病毒复制的作用很强，能较快改善病情。

核苷（酸）类药物比较 

乙肝的家庭内预防

乙肝的传播途径：

乙肝病毒主要通过血液、性和母婴垂直传播途径传播。

1、血液传播途径是指：输血或血制品，以及含有病毒的血液经破损的皮肤、粘膜进行传播；注射、手术、牙科、纹身、纹眼线、纹眉等会产生伤口、出血的操作都有可能传播乙肝病毒。

2、性传播途径包括：无防护的异性性行为和无防护的同性性行为。

3、母婴垂直传播途径：是指患有乙肝的母亲，极有可能在怀孕、生产和哺乳的过程中，使婴儿感染上与母亲相同的疾病。

乙肝的预防：

1、不在非医疗场所做会产生伤口、出血的操作（纹眉、纹身、打耳洞等）。

2、会产生伤口、出血的操作应使用一次性用品。

3、到正规医疗机构就医。

4、正确使用安全套。

5、母婴阻断技术的应用：怀孕后应及早到专科医院诊治，进行个性化的母婴阻断治疗，阻断成功率可达90%以上。

6、通过接种乙肝疫苗来保护新生儿和高危人群，成效显著。

7、乙肝暴露后的紧急预防

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