马老师治疗妊娠牙痛验案 -- 马氏妇科

 林霞

初诊： 2017年7月19日。王某某，27岁。孕18周伴牙痛2月。

病史：孕18周，除四个上下门牙外之外，上下牙床所有牙齿的牙龈均胀痛达2个月，以夜间疼痛为重，影响进食，不能吃冷热食，左下与右上智齿龋烂。经牙科诊治，无可奈何。偶有腹部隐痛，无腰痛，无恶心呕吐，胃纳可，大便正常，夜寐安。舌淡红，苔薄白，质嫩，脉细滑。

中医诊断：妊娠牙痛（肾水不足，胃火炽盛型）

治则：滋肾清胃泻火。

方药：玉女煎合六味地黄丸加味。

人参叶9g  石膏10g  生地10g  知母10g  麦门冬9g  怀牛膝10g  白芷9g  珠儿参10g  蔓荆子10g  六味地黄丸8粒每日3次吞服，3剂。

二诊：2017年7月22日。牙痛较前明显减轻，上牙病除，下牙仅数个门牙微痛。

中药守上方加玄参10g，4剂。

按语：此病案属于中医胃热炽盛上炎的牙痛，马老用玉女煎和六味地黄丸两方，方中石膏知母清胃泻火，熟地麦冬养阴清热，牛膝引血下行，人参叶降虚火、生胃津，珠儿参甘而性寒，清热养阴，善治风火牙痛；白芷为阳明主药，能治头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；、蔓荆子其性主升，能治风热牙痛，消炎止痛。此方出自《景岳全书》，具有清胃泻火，滋阴增液之功，为治虚火牙痛之名方。加六味地黄丸剂吞服滋阴补肾，孕期精血不足，肝肾亏虚，阳明气火有余，阴虚胃热而致牙痛，不宜过投寒凉之品，马老用玉女煎和六味地黄丸两方合用共奏养阴清热滋阴补肾之效，3剂药后，疼痛缓解。二诊中加元参增强清热养阴泻火解毒之功。