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玉女煎由熟地、牛膝、石膏、知母、麦冬组成，治疗胃热阴虚之牙痛、头痛等症。若是温热病的气血两伤而有虚火上扰的，可去牛膝、熟地，加生地。【歌诀详解】玉女煎是治疗少阴不足、阳明有余之证。少阴不足是肾水不足，阳明有余是胃火亢盛。所以其主治证候包括两个方面，一是胃火所致的头痛、牙痛、牙宣出血，这些类似于清胃散证，但是由于还存在少阴不足之证，所以一般情况下，玉女煎证的牙痛、牙宣出血没有清胃散证的严重，而且伴有阴伤的表现。另一方面，少阴肾水不足，主要反映在肾主骨，齿为骨之余，所以有牙齿松动，同时口渴、口干症状比较重。这两方面又可互相影响，胃火可以伤阴，阴伤则阴不制阳，又加重胃火上炎。胃热阴虚还可导致消谷善饥。所以本证是虚实夹杂的，但是以胃热实证为主。针对上述病机，本方治宜降胃火、滋肾阴。方中用石膏清热泻火，清阳明有余之热。用熟地滋肾水，补肾填精。知母增强石膏清阳明经热的作用，相当于白虎汤中的主体结构。麦冬增加熟地的养阴作用。牛膝既可引胃经之热下行，又能补肝肾、壮腰膝。综观全方补泻兼施，但以清热泻火治其标为主，结合滋养肾阴来治其本，是清热与滋阴并进，针对了阳明有余、少阴不足之证。【应用点睛】本方可用于口腔炎、牙龈炎、舌炎、病毒性心肌炎等属于胃热阴虚者。近年来发现本方对糖尿病具有很好的疗效。糖尿病又称消渴，临床表现以多饮、多食、多尿为主要表现。多食符合胃热消谷的特征；而多饮、多尿则反映出阴亏肾虚的本质。本方既可清胃热，又可补肾阴，对糖尿病的治疗符合中医的理论，是本方临床应用的又一重要方向。
【组成】石膏三至五钱(9。15g) 熟地三至五钱或一两(9- 30g) 麦冬二钱(6g) 知母 牛膝各一钱半(各5g)【用法】上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。【主治】胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。【方解】本方主治少阴不足，阳明有余之证。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴，舌红苔黄且干。此为火盛水亏相因为病，而以火盛为主。治宜清胃热为主，兼滋肾阴。方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。本方的配伍特点是清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。本方与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症：本方以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。1．辨证要点 本方是治疗胃热阴虚牙痛的常用方，凡胃火炽盛，肾水不足之牙痛、牙衄、消渴等皆可用本方加减治疗。临床应用以牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。2．加减变化 火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地．加生地、玄参以增强清热凉血之功。3．现代运用 本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者。1．原书主治 《景岳全书》卷51:“水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。”2．方论选录 张秉成《成方便读》卷3：“夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜酌用之。即虚火一证，亦改用生地为是。”
注意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。
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