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玉女煎，是明代杰出医学家，温补学派的创始者张景岳，《景岳全书》中的方剂。因其善用熟地黄，人称'张熟地'。 玉女煎，《景岳全书》中的主治：'水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。' 玉女煎中的玉女，是说明方剂的治疗作用。因为道家称肾为「玉女」，本方可滋补肾水，因此用玉女为名。 玉女煎的治疗适应症。治疗因为肾虚引起的胃火症状。是表实而本虚的一组症状。 表实是胃火，本虚是肾水亏虚。患者表现为头痛，牙痛。还有的患者表现为消渴，消谷善饥之中消。 病机是肾虚重于胃火，患者必有肾虚的表现，比如牙齿松动、牙龈出血的表现。 或者患者牙痛或者头痛的症状，时间比较长，迁延不愈，一般也认为患者的情况符合此证。 玉女煎的药物组成：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。 石膏为君药。有清热泻火，除烦止渴之功效。清泻胃火，治疗胃火有余的症状，用来治疗本证之表实。 熟地为臣药。滋肾水，补益真阴。以滋补肾水，用来治疗本证的本虚。 知母、麦冬、牛膝共为佐药。 知母即可清热泻火，以助石膏清热。也可滋阴润燥，以助熟地滋补肾水。 麦冬，养阴生津，滋阴、生津以清热。 牛膝，导热、引血下行。使胃火之邪有出路。 本方特点，标本兼治。治胃火之表实之时，不忘对发病之本的治疗，即滋补肾水。清热与滋补一起应用，标本兼顾。 治疗之时不忘给胃火一个出路，就是下行。胃火下行则邪去，邪去则阴存。 至此，祛胃火之邪，固肾水之阴，则诸证皆消。 临床上，应用此方之时，要是患者的胃火多于肾水的亏虚情况，方中的熟地可以换为生地，或者熟地和熟地一起应用，以滋阴降火。 要是火热之邪严重时，石膏的量可以加大，总以胜病为宜。 要是有牙齿出血的情况，可以加入白茅根、茜草以清热止血，并加大石膏和知母的量。 临床上还可以根据患者的具体辨证，加入不同的药物，总要病症相宜，才能取得良好的效果。 这个方剂一般在医生的指导下使用。临床上凡是因为肾虚引起的胃火的疾病，都可以应用此方。 玉女煎临床上常用来，治疗口腔炎、舌炎、三叉神经痛、糖尿病、病毒性心肌炎等5种疾病，中医辨证为胃火盛而阴亏的患者。 上药用水煎服，温服或冷服。要是胃火比较严重，比肾水严重就要冷服。要是患者的肾水亏虚严重，就要热服。 大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用。 |
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