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牙疼不是病，疼起来要人命！ 贾某某，女，45岁。因喝酒吃麻辣食品引起牙痛不止，同时兼有咽喉肿痛，吃消炎西药和中医祛火中成药缓解不了，疼痛难忍，打电话与我，要求开几副中药治一治。处方如下: 生石膏60g，麦冬30g，生地30g，知母10g，怀牛膝10g，木蝴蝶6g，细辛6g，川椒3g，生甘草30g。 三副，水煎服，日三次。 一剂后痛缓，三剂后痛止。一剂知，二剂已。 按：这是典型的胃火郁热引起的牙痛，玉女煎证。玉女煎清热散火，细辛、川椒止疼，木蝴蝶生甘草利咽解毒。标本兼治，故收效快捷。 （古道瘦马写于2017.1.19晚） 同类方比较： 玉女煎与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂，直折胃腑之热，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症； 玉女煎以清胃热为主，而兼滋肾阴，故用石膏为君，配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂，功能清胃火、滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸症。 重要文献摘要： ①《成方便读》：“人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣；方中熟地、牛膝以滋肾水，麦冬以保肺金，知母上益肺阴，下滋肾水，能治阳明独胜之火，石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然，理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火之证，亦宜改用生地为是，在用方者神而明之，变而通之可也。” ②《景岳全书》：“水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。” |
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