 帕金森病属于神经系统性疾病，好发于老年人身上。目前为止帕金森病的病因还不明确，不过可通过用药和手术的方式来控制其症状，延缓病程发展。 01 药物治疗 一旦明确诊断，建议尽早用药，尤其当疾病影响病人日常生活和工作能力时，适当的药物治疗可不同程度地减轻症状，并可以减少并发症而延长生命。以替代性药物如复方左旋多巴、多巴胺受体激动药等效果较好。 1、抗胆碱能药物 可协助维持纹状体的递质平衡，适用于震颤明显的年轻病人。常用药物有苯海索（安坦）， 1~2mg口服，3次／天；或东莨菪碱、甲磺酸苯扎托品等。 2、金刚烷胺 能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收，对少动、强直、震颤均有改善作用。可与左旋多巴等药合用，100mg口服，2次／天。 3、复方左旋多巴 由于多巴胺不能透过血脑屏障进入脑内，对脑部多巴胺缺乏的替代疗法需应用其前体左旋多巴。复方多巴制剂可增强左旋多巴的疗效和减少其外周不良反应，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。 常用药物为多巴丝肼（美多巴；左旋多巴加苄丝肼），口服治疗62.5mg开始，2~3次／天，视症状控制情况，缓慢增加其剂量和服药次数，最大剂量不应超过250mg，3~4次／天。 4、多巴胺受体（DR）激动药 能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作用的药物，从而减少和推迟运动并发症的发生。常用药物有普拉克索、吡贝地尔和罗匹尼罗。 5、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制药 通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其入脑量。一般与复方左旋多巴制剂合用，可改善其疗效，改善症状波动。常用药物有恩他卡朋。 6、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制药 通过抑制多巴胺分解代谢，增加脑内多巴胺含量。与复方左旋多巴制剂合用可增加疗效，同时对多巴胺能神经元有保护作用。常用药物有司来吉兰、雷沙吉兰等。 02 外科治疗 对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的病人可以考虑手术治疗，但手术只是改善症状，不能根治，术后仍需药物治疗。 手术方法有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。 DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 03 中医治疗 中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用，但需到正规医疗机构，在专业医师的指导下进行治疗。  04 康复治疗 如进行肢体运动、语言、进食等训练和指导，可改善病人生活质量，减少开发症。心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。 帕金森病人体力下降，因此不能做剧烈运动，运动以提高耐力以及维持关节活动度为主。平时要注意饮食多样化，能满足身体对各种营养需求，注意食物细软且易消化，利于咀嚼和吞咽。 最后提醒大家，帕金森病的治疗专业性很强，用药必须在有经验的神经科医生指导下使用，以保障安全和疗效。 包关水 副主任医师 简介：上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科硕士研究生导师，上海市免疫学会神经免疫专业委员会委员，中西医结合学会慢病专委会委员，Neuroscience Letters等多本杂志的编委或审稿专家，上海市医学会医疗鉴定专家库成员， 上海市科学技术委员会专家库成员，国家教学部学位论文函评专家，上海市宝山区药品不良反应监测调查评价专家组成员。中国脑卒中学会会员，中国癫痫学会会员。在国内外专业杂志上发表论文三十余篇，其中SCI论文9篇。主持局级以上课题共5项，其中卫生局课题1项，省部级课题1项，横向课题2项，并为多项国家自然基金主要参与人。 |
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