导读:“对于平胃散的运用指征,笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据,其中以有湿作为前提,滞与积,必须是因湿所致。” 平胃散在妇科病中的运用 作者/邵继棠 平胃散多用于痰饮痞膈,宿食不消,满闷呕泻等症。《景岳全书》云:“平胃者,欲平治其不平也,此为胃强邪实者设。故其味从辛从燥从苦,而能消能散,惟有滞、有湿、有积者宜之。” 据笔者临床考察,妇女经带病变,以气郁、血滞、湿积者为多见。经运用平胃散治疗,收效甚佳。今就笔者运用该方之点滴经验及体会简介于后。 经前乳胀 乳头属肝,乳房属胃,乳胀多因肝气过强,胃失和降所致。其治重在肝胃,既要疏肝开郁,又要和胃降逆。 王XX,女,28岁。1982年9月25日初诊。患者每逢行经前半个月即感觉乳房胀痛,手不能触,伴见胸闷嗳气,腹胀纳少,情绪急躁等症已三年,舌苔滑润,脉象弦滑。此系胃失和降,肝气郁结所致。 取平胃散与柴胡疏肝饮合方加味。 药用:苍术10克,厚朴10克,青陈皮各10克,甘草3克,生炒麦芽各15克,柴胡5克,香附10克,川芎6克,白芍10克,枳实10克。 嘱其从乳房胀痛之日起服,至行经之日停服。连用三个月经周期后,乳头之疾,积然而失。 按:方中生炒麦芽同用,实寓有肝胃并治之义。生麦芽善调肝气,炒麦芽消滞和胃。麦芽民间用作回乳之药/其治乳胀可谓专药,今与复方配合,功效尤著。 平胃散善治多种妇科疾病,用途非常广泛,上述医案,仅能示其一斑。 对于平胃散的运用指征,笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据,其中以有湿作为前提,滞与积,必须是因湿所致。关于平胃散证,大致可以归纳以下几点: 1.有感受外湿病史。如淋雨、涉水等; 2.素有脾虚内湿证候。如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患征候; 3.舌苔淡润或滑腻,脉象弦滑或滑涩。对阴虚火旺,诸如舌红脉数、口干乏津者,当在所禁忌,以免化燥伤阴。 |
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