【每日一练】栏目,由七颗牙考试研究院资深口腔辅导名师精选理论常考、易考考题(并附有详细解析),方便大家充分利用碎片时间学习。 看书与练习相结合,助您高效率复习,顺利通关! ——七颗牙,让学习成为习惯! 1、女,24岁。 主诉:左下后牙冷、热刺激痛2个月。 现病史:2个月来左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。 既往史:否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下6缺失,左下7近中倾斜15度,余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计 标准答案: 主诉疾病诊断:左下5远中牙合面深龋 非主诉疾病诊断 1.下颌牙列缺损 2.左下4颊面楔状缺损 主诉疾病的诊断依据 1.左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。 2.检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-)。 3.左下5远中牙合面X线显示龋深近髓。 非主诉疾病诊断依据 1.左下6缺失。 2.左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-)。 主诉疾病的鉴别诊断: 1.慢性牙髓炎:有自发痛病史,龋深近髓,牙髓活力测试异常。 2.可复性牙髓炎:牙髓活力测试一过性敏感。 主诉疾病的治疗原则 左下5远中牙合面充填治疗,可考虑:复合树脂粘接修复,全口其它疾病的治疗设计。 1.左下4颊面充填治疗 2.左下6义齿修复,可考虑:种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。 2、男,44岁。 主诉:左下后牙冷热敏感3个月。 现病史:3个月来左下后牙刷牙时冷热敏感,无自发痛及肿胀史。 既往史:否认全身系统性疾病及传染病史,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:左下7近中牙合面龋深,边缘呈墨浸状,探诊敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下5远中龋洞达牙本质中层,表面呈黑褐色,探干硬,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下6缺失,余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计 标准答案: 主诉疾病诊断:左下7近中牙合面深龋 非主诉疾病诊断 1.下颌牙列缺损 2.左下5远中深龋 主诉疾病的诊断依据 1.左下后牙刷牙时冷热敏感,无自发痛。 2.检查:左下7近中牙合面龋深,探诊敏感,冷测试正常,叩诊(-)。 3.左下7近中牙合面X线显示龋深近髓。 非主诉疾病诊断依据 1.左下6缺失。 2.左下5远中龋洞达牙本质中层。 主诉疾病的鉴别诊断: 1.慢性牙髓炎:有自发痛病史,龋深近髓,牙髓活力测试异常。 2.可复性牙髓炎:牙髓活力测试一过性敏感。 主诉疾病的治疗原则 左下7近中牙合面充填治疗,可考虑:复合树脂粘接修复 ;垫底后银汞合金充填。 全口其它疾病的治疗设计 1. 左下5远中充填治疗 2.左下6义齿修复,可考虑:种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。 3、男,40岁。 主诉:2上前牙烤瓷冠修复2年,伴牙龈红肿。 现病史:2年前2上前牙龋坏缺损,充填治疗后颜色不美观,进行烤瓷冠修复。修复后一直牙龈红肿,刷牙出血,龈缘灰暗,无自发痛史。 既往史:否认全身系统性疾病及传染病史,否认药物过敏史。 个人史:吸烟30年,30支/天 家族史:无特殊记载。 检查:左上、右上1烤瓷冠修复,不松动,叩诊(-),不松动,龈缘红肿,探诊出血,未及釉牙骨质界,修复体边缘有缝隙,卡探针。左上1冠短,烤瓷冠唇侧边缘位于龈缘上5mm,牙根色黑。左上1唇侧龈缘低于右上1唇侧龈缘2mm。左上、右上1根充完善,根长及牙槽骨高度无异常,根尖周未见异常。左下67舌侧牙龈可见一白色斑块,不能拭去,界限清楚,表面粗糙,。余黏膜未见异常。 1.主诉疾病的诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计 标准答案: 主诉疾病诊断: 1.左上1、右上1牙体缺损 2.慢性龈炎 非主诉疾病诊断 左下67舌侧牙龈白斑 主诉疾病的诊断依据 1.病史。2.检查:左上、右上1烤瓷冠修复,修复体边缘有缝隙,卡探针,龈缘红肿,探诊出血,无附着丧失。 非主诉疾病诊断依据 1.吸烟史。 2.左下67舌侧牙龈可见一白色斑块,不能拭去,界限清楚,表面粗糙。 3.无刺激因素。 主诉疾病的治疗原则 1.拆除左、右上颌1烤瓷冠,暂时冠修复,保证暂时冠边缘密合。 2.牙周治疗:洁治 3.左上1冠延长术 全口其它疾病的治疗设计 1.口腔卫生宣教,建议患者戒烟。 2.活检明确诊断。 3.定期复查。 4、男,50岁。 主诉:左下后牙缺失半年。 现病史:半年前发现左下2颗牙齿龋坏,拔除1颗,另一颗进行牙髓治疗。一年前,左上后牙曾有冷热刺激痛,未经治疗,现食物嵌塞严重。 既往史:否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏,髓腔暴露,叩诊(-),不松动,剩余牙本质壁薄弱,临床牙冠高度约5mm,X线显示根充满意,根尖周无异常。左上6近中牙合面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),不松动,X线根尖无异常。余未见异常。 1.疾病的诊断 2.左上6的诊断依据和鉴别诊断 3.修复治疗设计 4.左下7增加修复体固位可采取的措施 标准答案: 疾病诊断:1.下颌牙列缺损 2.左下7牙体缺损 3.左上6牙髓坏死 左上6的诊断依据 1.左上后牙曾有冷热刺激痛1年,未经治疗,现食物嵌塞严重。 2.检查:左上6近中牙合面深龋近髓,探诊无感觉,牙髓电活力测试无反应。 3.X线显示根尖无异常 左上6的鉴别诊断 1.深龋:无髓腔暴露,牙髓活力测试正常。 2.慢性牙髓炎:髓腔暴露,探诊敏感,牙髓活力测试敏感或迟缓性疼痛。 3.慢性根尖周炎:X线显示根尖周异常。 修复治疗设计 1.左下7桩核冠修复。 2.左下5-7固定桥修复。或左下5-7可摘局部义齿修复。或左下5-7种植义齿修复。 3.左上6根管治疗。全冠修复。 左下7增加修复体固位可采取的措施 1.考虑采用金属冠修复以减少咬合面备牙量,相对增加预备体高度。 2.减少预备体轴面聚合度。 3.使用固位沟或钉洞的固位形。 4.使用树脂粘接剂。 5、女,55岁。 主诉:义齿松动、咀嚼无力1年。 现病史:8年前拔除全口余留松动牙,全口义齿修复戴用至今。一年前自觉义齿松动,咀嚼无力。发现舌背发红,无明显症状3个月。 既往史:否认全身系统性疾病和皮肤病,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:全口牙齿缺失,上颌剩余牙槽嵴欠丰满,下颌剩余牙槽嵴底平,全口义齿固位差,人工牙(牙合)面底平,息止牙合间隙6mm。舌背数块斑纹状病损,伴丝状乳头萎缩。 1.主诉疾病的诊断 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.旧义齿存在的主要问题 4.主诉疾病的治疗原则 5.全口义齿试排牙时,验证正中关系是否正确的方法 6.全口其它疾病的治疗设计 标准答案: 主诉疾病诊断:上、下颌牙列缺失 非主诉疾病的诊断:口腔扁平苔藓 非主诉疾病诊断依据:图视诊表现:舌背数块斑纹状病损,伴丝状乳头萎缩 旧义齿存在的主要问题 1.牙槽嵴吸收,基托不密合 2.人工牙过度磨耗 3.垂直距离过低 4.咬合关系不良 主诉疾病的治疗原则: 重新全口义齿修复 验证正中关系是否正确的方法: 1.外耳道触诊法,检查两侧髁状突是否后退。 2.颞肌(中份)、咬肌扪诊,检查两侧肌肉收缩是否有力、一致。 3.检查人工牙咬合是否正常、上下中线是否一致,基托有无翘动、扭转。 全口其它疾病的治疗设计 1.生活指导,忌食刺激性食物。 2.有症状时,首选局部药物治疗。 3.定期复查,必要时做活检明确诊断。 6、男,75岁。 主诉:义齿松动、咀嚼无力1年,口干、进食刺激痛半年。 现病史:20年前拔除全口余留松动牙,曾2次全口义齿修复。8年前第二次全口义齿修复,戴用至今。一年前自觉义齿松动,咀嚼无力。半年来自觉口干,进食刺激性食物疼痛,症状逐渐加重,未做治疗。 既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:全口牙齿缺失,上颌剩余牙槽嵴丰满,下颌剩余牙槽嵴底平,上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。上、下颌义齿固位差,咬合面重度磨耗,息止牙合间隙6mm,义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查:涂片可见菌丝和孢子。 1.疾病诊断 2.诊断依据 3.旧义齿存在的主要问题 4.治疗设计 标准答案: 诊断: 1.上下颌牙列缺失 2.慢性红斑型义齿性口炎(仅答念珠菌口炎得1分) 诊断依据: 1.上下颌牙列缺失 临床表现。 2.慢性红斑型义齿性口炎: (1)病史:戴全口义齿 (2)临床表现:上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。 (3)涂片可见菌丝和孢子。 旧义齿存在的主要问题 1.牙槽嵴吸收,基托不密合 2.人工牙过度磨耗 3.垂直距离过低 4.咬合关系不良 治疗设计: 1.健康教育:饭后清洁义齿,睡前取下义齿,清洗干净 2.抗真菌治疗 3.停戴旧义齿或旧义齿基托组织面重衬 4.待上腭黏膜恢复正常后重新全口义齿修复 7、男,18岁。 主诉:上前牙变色2年。 现病史:2年前撞伤,致上前牙折断,当时牙松动不能咬物,一直未治疗,以后逐渐变黑,咬物不适。 既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:左上1部分冠折断,牙本质暴露,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应,牙龈红肿,探诊深度5mm,X线示,远中根尖部牙槽骨透射区,约3*8mm大小。下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附着丧失2-3mm,余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗原则 4.全口其它疾病的治疗设计 标准答案: 主诉疾病诊断:左上1慢性根尖周炎 非主诉疾病诊断:侵袭性牙周炎 主诉疾病的诊断依据: 1.上前牙撞伤折断,变色2年。 2.左上1部分冠折,断断牙本质暴露,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应。 3.X线示,远中根尖部牙槽骨透射区。 主诉疾病的鉴别诊断: 1.牙髓坏死(简单描述) 2.根折:X线见根折线。 非主诉疾病的诊断依据: 1.下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附着丧失2-3mm 2.年龄小,X线牙槽骨水平吸收。 主诉疾病的治疗设计: 1.左上1根管治疗术 2.定期复查 3.根尖病变缩小或愈合冠修复 全口其它疾病的治疗设计 4.牙周基础治疗(口腔卫生指导+洁治+刮治根面平整) 5.牙周维持治疗 8、女,56岁。 主诉:前牙移位1年,并要求修复缺失牙。 现病史:近一年来发现前牙移位,牙龈肥大,说话漏风,刷牙出血。左下后牙松动拔除6年,未修复。 既往史:高血压病史5年,服用硝苯地平,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:前牙区牙龈肥大,覆盖1/3-1/2牙面,牙龈乳头圆顿,探诊出血,探诊深度5-8mm,未探及釉牙骨质界,下前牙移位。左下6缺失,左下5牙髓活力正常,左下7远中咬合面大面积树脂充填,远中倾斜25度,仅远中边缘嵴与对颌牙接触,不松动,X线见根充完善,根尖周无异常。左下5、7牙根长度及牙槽骨正常 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.非主诉疾病的诊断 3.疾病的治疗设计 标准答案: 主诉诊断: 1.药物性牙龈肥大 2.慢性牙周炎 3.下颌牙列缺损 非主诉疾病的诊断:左下7牙体缺损 主诉疾病的诊断依据: 1.牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。 2.硝苯地平服药史。 3.有牙周袋和附着丧失 4.牙龈探诊出血 5.左下后牙因松动拔除 6.左下6缺失 主诉疾病的鉴别诊断: 1.慢性龈炎(简单描述) 2.遗传性牙龈纤维瘤病 家族史,无服药史。 疾病的治疗设计: 1.口腔卫生宣教 2.牙周洁治 3.刮治探诊深度大于4mm的位点 4.必要时牙周手术 5.牙周维持治疗 6.修复治疗方案: (1)左下7桩核冠,5-7固定桥修复 (2)左下7桩核冠,6种植义齿修复 (3)左下7桩核冠,6可摘局部义齿修复 9、男,26岁。 主诉:牙龈肥大1年,并要求修复缺失牙。 现病史:近一年来发现前牙区牙龈肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治疗。左下2颗后牙有洞,一颗半年前拔除,另一颗做了治疗,现无任何不适。 既往史:1年前肾移植,服用环孢菌素,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:牙龈乳头呈结节状增生,探诊出血,以前牙区为重,探诊深度5-6mm,未探及釉牙骨质界。左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下5未见异常,左下7远中咬合面白色暂封物,不松动,叩诊(-),剩余牙体组织壁薄,临床冠高度5mm。X线见根充完善,根尖周无异常。 1.疾病的诊断、诊断依据 2.牙龈病的鉴别诊断 3.疾病的治疗设计 标准答案: 诊断:1.药物性牙龈肥大 2.下颌牙列缺损 3.左下7牙体缺损 疾病的诊断依据: 1.(1)牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。 (2)环孢菌素服药史。(3)无附着丧失 2.(1)拔牙史(2)左下6缺失 3.(1)左下7远中咬合面白色暂封物,不松动,叩诊(-)。(2)X线见根充完善,根尖周无异常。 牙龈疾病的鉴别诊断:1.慢性龈炎(简单描述) 2.遗传性牙龈纤维瘤病 家族史,无服药史。 主诉疾病的治疗原则: 1.口腔卫生宣教 2.牙周洁治 3.刮治探诊深度大于4mm的位点 4.必要时牙周手术 5.牙周维持治疗 6.左下7桩核冠修复 7.左下6义齿修复,可考虑: 左下5-7固定桥修复 左下5-7可摘局部义齿修复。 左下6种植义齿修复。 10、男,35岁。 主诉:前牙区牙龈肥大1年,并要求修复缺失前牙。 现病史:近一年来发现前牙区牙龈肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。 既往史:因癫痫服用苯妥英钠1年,否认药物过敏史。 家族史:无特殊记载。 检查:全口牙龈乳头肥大,圆顿,质地较刃,探诊点状出血,以前牙区为重,探诊深度3-5mm,未探及釉牙骨质界。左上1缺失,拔牙创愈合良好,左上2牙冠完整,右上1轻度舌倾,舌面磨损,前牙色泽和咬合关系正常,不松动,叩诊(-),余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.主诉疾病的治疗原则及修复设计 标准答案: 诊断:1.药物性牙龈肥大 2.上颌牙列缺损 主诉疾病的诊断依据: 1.牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。 2.苯妥英钠服药史。 3.无附着丧失 主诉疾病的鉴别诊断: 1.慢性龈炎(简单描述) 2.遗传性牙龈纤维瘤病 家族史,无服药史。 主诉疾病的治疗原则: 1.口腔卫生宣教 2.牙周洁治 3.刮治探诊深度大于4mm的位点 4.必要时牙周手术 5.牙周维持治疗 6.修复缺失牙。 修复设计 1.左上2-右上1烤瓷固定桥修复 2.左上1种植修复。3.上颌可摘局部义齿修复。 |
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