疾病，从哪里来？（含音频）

原创王蓄之 天下无疾 今天

疾病，从哪里来？ 来自天下无疾 00:00 16:08

欢迎走进中医的世界，我是无疾。今天本来是咱们的答疑时间，不过有朋友，提到了关于邪气来源的问题。这个问题，对我们认识疾病还是很重要的，我们索性就做一次加餐，详细讲一下。

两位的问题是：风邪的来源，都是自然界里的风吗？风邪是如何一步步侵入到人体，以至于最后发展为中风的？还有问：风邪大概有哪些入侵人体的途径呢？风有内生和外来的区别吗？

回答：关于邪气的来源，咱们在课上简单提了一下，不够细。既然有疑问，我们就再展开讲一下。既然要展开，我们就把视野放得更开一些，把整个疾病的来源，也就是中医对病因的认识，都讲一下吧。邪气的来源，包括同学提到的风邪的来源，也就都在其中了。

中医一般把病因，也就是生病的原因，分成三类：一种叫外感，也就是从自然界的天气变化里来的；一种叫内伤，是从人的饮食、情绪、劳累等等方面来的；还有一种比较特殊，不属于上面这两种，比如被刀剑砍伤，毒蛇咬伤等等，这种突发的、偶然的事，不属于外感，也不属于内伤。这样一分，就能看出来，我们今天用中医治病，最重要的就是前两种原因，也就是外感和内伤引起的病。

一 外感内伤

我们前面讲过，对于生病这件事，中医主要是从正气和邪气，这两个方面来认识的。现在既然生病的原因，主要就是外感和内伤这两种，我们就可以看一下，到底哪些原因会损伤我们的正气，哪些原因会带来一些邪气。

首先，外感带来的，都是邪气。风也好，湿也好，寒也好，热也好，也包括燥和暑，这些都是自然界里的气候变化。当这些变化，是符合自然界的基本规律，该冷的时候冷，该热的时候热，而且这些变化是逐渐发生的，程度不是特别剧烈，这就是正常的天气变化。但是，如果时候不对，天该冷了该下雪了，可就是不冷，还很干，这就是天带来的温燥邪气。或者天该冷的时候，确实是冷了，但是冷的太快，一晚上降温降了十几度，而且三天了大风刮个不停，这就是自然界里的风寒邪气。古人说的，四时不正之气，说的就是这种，不正常的，邪气。如果这些邪气侵犯了人体，让我们生病了，这就是外感病。

除了从自然界里来的，天气变化引起的病，今天生活中更常见的，更普遍的那些病，比如心脏病，肿瘤，失眠，中风等等，主要都是内伤病。而内伤这种原因，说起来不外乎三种情况，饮食、情志和劳逸。饮食不用多说，情志和劳逸，我们再简单解释一下。情志，感情的情，胸怀大志那个志。情志的范围，比我们上面提到的情绪，要更广一些。我很郁闷，我很难过，这些都是情绪；可是我在思考，在规划，这就不是情绪了，但仍然可以说是情志。所以我们把情志，理解成和心神有关的心理现象，就可以了。劳逸呢，就是劳逸结合的那个劳逸。过劳好理解，就是太累了。过逸，过于安逸。精神上过于安逸，就是整天无所事事，游手好闲。身体上过于安逸，就是往床上一趟，往沙发上一歪，往椅子上一靠，几个钟头，一动不动。那么看上去很简单的三种原因，饮食、情志和劳逸，是怎样引起疾病的呢？

二 饮食

提到疾病，还是要从正气和邪气两个方面来看。我们一个个来，先看饮食。在古代，很多人吃不上饭，饥一顿饱一顿。没东西吃，就没法去化生气血，就会造成正气的亏虚。另外，前面也讲过，一个人故意不喝水，那体内的津液，也就是阴这方面的正气，就会出现亏虚了。不过在今天，想吃不上饭，喝不上水，这个不太容易。活动两下手指，外卖小哥就把饭菜送到你家门口了。所以除非是自己想控制，否则今天饮食给我们带来的，主要就都是邪气了。从饮食能带来的邪气主要有这几种，比如吃的太凉了，会带来寒邪；吃羊肉串、辣椒、各种干果太多了，会带来热邪；吃那些油腻的，粘腻的，太甜的，生冷的，以及肉蛋奶太多，会带来痰湿。当然还有最直接的，食积，我们后面还要再讲，这先不多说了。也就是说，饮食方面出问题，有可能引起气血津液，这些正气的不足；但在今天更多带来的，是寒、热、痰湿、食积等等，这些邪气。

三 情志

接下来，情志。情志，并不只有一种，中医自古就有七情的说法。也就是所谓的，喜怒忧思悲恐惊。这七情里，像忧和思，恐和惊，比较接近，所以这些情志问题，也经常被归结成喜怒思悲恐，这五种情况。情志问题，咱们上面说，属于心理现象，能直接影响到心里藏的神。而神一旦出了问题，对人的正气，无论是阳这个方向的气，还是阴这个方向的精血，都有可能造成损伤。怎么回事呢？

咱们前面，在答疑3里面，讲过神的作用，重点讲的是关于感觉的那部分。实际上，神的作用不止于此，我们所有的运动，无论是有意识的，比如伸伸胳膊，动动腿；还是无意识的，比如心脏的跳动，或者胃肠的蠕动，背后都离不开神的指挥。这就会涉及到一个问题，就是神和气之间的关系。我们知道，身上所有的运动，都离不开气来推动。胃肠里面，水谷的运和化，都是脾气在推动的；心脏的跳动，是由心气来推动的。也就是说，神在高层，负责决策；气在中层，负责具体执行任务；至于那些有形的实体，心肺也好，胃肠也好，就是一个车间，一个办公室，气让它们怎么动，它们就怎么动。现在的问题是，因为情志的问题，神出事了，那气会怎么样？

气往往也会跟着出问题。气的问题，主要有三种：气虚、气滞和气逆。气虚我们了解，就是气不够。几种情志里面，容易让人气虚的主要有两种，一个是悲伤，一个是恐慌。我们不细讲了，悲伤你就想想林黛玉，恐慌就想想电影里面，一听到枪响就尿裤子那个镜头，都是气不够的表现。容易引起气滞的，主要是思虑。思虑，就是瞻前顾后，前思后想，心里装着一件事，说什么都放不下，老得琢磨它。实际上，生活中很常见的一些情绪，比如紧张、焦虑、后悔，本质上都属于思虑。生活中，我们说一个人心里有事，会怎么说？说他茶不思，饭不想。为什么不想呀？就是因为里面有一团气，停在那不动，滞住了。没人干活，没人去运化，当然就没有食欲了。

还有第三种情况，气逆。气逆，就是气往上冲，冲到胸口，冲到头上的状态。这种情况，和前面两种就不太一样了。气虚的时候，人没劲，不爱动；气滞的时候，气都堵住了，动不了。只有气逆的时候，气是憋着一股劲，顶着往上冲的。这股气不但要动，而且很有力。我们前面讲过，气一旦动起来，就变成什么了？就变成风了。风一旦特别有力，就会怎么样？就成了风邪了。中医说的内风，一般指的就是这种情况。我们会发现，所谓的内风，和自然界里刮的风，从来源上看，没多大关系。一个在天地之间，一个在人体之内。那有关系的呢，它们的性质，都是气的流动；它们的特点，都是咱们讲过的，性轻扬、善行走、主动等等。

那么，这种内风，和哪种情志最有关系呀？不难想到，是愤怒。我们说一个人怒发冲冠，就是愤怒的时候，气往上冲，头发都给冲得要站起来了。只不过，真实的生活中，愤怒这种情绪发生的时候，往往前面还有一段时间的铺垫，为愤怒打好基础。这个铺垫就是郁闷。而郁闷这件事，又和气滞的关系十分密切，就是我们经常说的肝郁气滞。所以，这个问题，稍微有点复杂。我们到后面讲气滞的时候，再专门展开来讲。各位先留下这个印象，内风的出现，和外风关系不大，和情绪，尤其是愤怒和郁闷，这两种情绪，关系很大。这是说，情志问题对气的影响。可以造成气虚，也可以出现气滞、气逆（包括内风），这样的邪气。

除了气，还有精血。神和精血之间的关系，咱们前面已经讲过好几次了。一句话，神的活动，离不开精血的滋养。如果现在因为情志的问题，比如思虑、焦虑，神一直在奔来跑去，不得安宁，对精血就很容易造成损耗了。总结一下，情志的问题，对正气来说，可能会引起气虚，和精血的亏虚；在邪气方面，容易造成气滞和内风。最后看劳逸。

四 劳逸

过度劳累和过于安逸，是生活中常见的两个极端，要么太忙，要么太闲。不过，说起来简单，实际上中医说的劳逸，尤其过劳，范围是很宽的，不只是忙，这一种类型。常见的劳，就比如劳力、劳神和房劳。劳力，就是那些体力活，干太多了，主要消耗的是气。体力活，不一定就是搬砖、挖矿、种庄稼。今天很多工作，比如快递、保洁，体力消耗都很大，就算是柜台的收银员，一站一天，或者当老师的，一讲就是几个钟头，也都得算是体力活。因为消耗的都是气，干活太多都会造成气虚。

劳神就不一样了。身体动不动没关系，但是脑子是不能停的。所以，消耗的主要是精血。今天这种劳神的工作实在是太多了，搞IT的，搞科研的，当大夫的，做设计的，今天好像没剩几个工作，不需要劳神了。当然还有可能，劳力和劳神一块来，就比如扎针的大夫。一方面脑子一直在琢磨，这个人到底怎么回事，应该怎么办；一方面手脚也停不下来，一直跑来跑去在扎针。这就是气和精血一块给消耗了。另外房劳，咱们前面讲过，带来的是全方位的消耗，精血阳气，全都会受影响。这就不再多说了。

除了这几种情况，过劳还经常发生在某个局部。比如我们的眼睛盯着手机，一看就是两三个小时，眼睛就会过劳。手握着鼠标，一握就是半天，手腕就会过劳。坐在椅子上，一动不动，几个钟头下来，后背、腰背的筋骨就会过劳。眼睛过劳，损伤的是精血；筋骨过劳，伤的是气，严重了，就有那些有形的实体组织。所以，过劳这件事，对我们的影响，主要是对气和精血的损耗，会造成正气的亏虚。那过于安逸呢？是不是就会带来一些邪气呢？

确实会。一个人如果每天都无所事事，在床上一躺就是一天，起来了就窝在沙发上看电视。每天只有三种状态，不是在吃，就是在睡，要不然就是在傻笑。听上去这哪是什么安逸呀，简直就是人间地狱，太可怕了。那这种安逸会带来什么呀？因为不需要动，所以气的运行就自然会变慢，就很容易出现气滞。这也是安逸带来的，最主要的邪气。当然，有了气滞，就很容易再滋生出痰湿、瘀血，但那些都是后话了。

除了气滞，安逸其实也会导致气虚。什么意思？不知你有没有过这样的经历。有一天你很累，躺在床上好好睡了一大觉。等早上起来之后，发现精力很充沛，满血复活了。但是，如果那天早上你赖床，本来六七点钟就醒了，该起了；结果一直拖呀拖，拖到快十点了才爬起来。结果起来之后，不但不觉得轻松，反而觉得身上懒洋洋的，没什么劲。中医说“久卧会伤气”，说的就是这回事。那为什么呀？用力过猛会伤气，那躺着不动，一点劲都不用，怎么也会伤气呢？

这就涉及到气自身的特点。气，带来的是一种力量，它是需要动的。如果总是不动，总是不动，这个力量就会慢慢变得越来越小，也就是气虚了。这个过程，有点像肌肉。你总去锻炼，总去用这些肌肉，肌肉就会变得越来越强壮；一直不用的话，慢慢它就萎缩了。这是说，气是怎么虚下来的。所以经常听人说，我睡觉晚一点没关系，早上我起的也晚呀。我夜里两点钟睡，睡到上午十点，这样总的睡眠时间，还是八个小时。这种生活方式，西医怎么认识我们不管，从中医角度看，问题可是挺明显的。你夜里不睡，熬着，相当于老天爷帮我们补阴精的时候，你使劲作，这样阴精就得不到补充了。等到天亮了，老天爷说，该起来活动活动，补阳气了，你在睡觉，阳气又得不到加强。长期走下来，气血阴阳就都得不到补充了，那就是全面亏虚的状态了。

最后还有一些情况，也是发生疾病的重要原因，比如上年纪了。随着我们逐渐变老，身体的各项机能都在减退，背后的道理，咱们在肾脏那节课上讲过。精先不够了，接着气血亏虚，然后形体也开始出问题。只不过，衰老这件事，一定会来，谁也挡不住。

我们能做的，就是保护好自己的身体，尽量不要经常受到外邪攻击。饮食要适量、要均衡，不要过度贪恋、或者偏好，以免给身体留下太多的邪气。同时，调节好自己的情绪，减少大幅的情绪波动；适当运动，保持良好的生活习惯。让我们的身体，在一个阴平阳秘的状态下，持续的久一点，再久一点。

好了，今天我们一起学习了疾病的来源。大多数情况下，疾病都是从两个地方来的，一个是外感，一个是内伤。从外感进来的，都是邪气，就比如风湿、寒热、燥暑；内伤造成的，可以是对正气的损伤，也可以是带来某种邪气。我们分别从饮食、情志和劳逸，这三个方面，把内伤的结果，详细梳理了一遍。我们就知道了，正气是怎么给损耗掉的；邪气又是如何形成或者入侵的。今天的课就上到这里。无疾学社，中医路上，我们一路同行。