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2方证探索 张仲景论桂枝汤辨治发热、恶寒、头痛、汗出、身疼不休、不能食、心下闷、鼻鸣等症的病变属性，既可能是外感病，又可能是内伤病，更可辨治外感内伤夹杂之证。 2.1思辨“发热” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病发热，还是辨治内伤病发热，其病变证机都是正气与邪气相斗争。桂枝汤辨治发热的作用特点是既可针对外邪发散邪气，又可针对内伤扶助正气积极抗邪。 2.2权衡“恶寒” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病恶寒，还是辨治内伤病恶寒，其病变证机都是正气相对虚弱或力量不足，或是正气积极蓄积力量未能及时奋起抗邪，或是邪气相对处于优势。桂枝汤辨治恶寒的作用特点是既可直接作用卫气以驱邪，又可化生卫气以驱邪，从而达到治病愈疾之目的。 2.3审度“头痛” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病头痛，还是辨治内伤病头痛，其病变证机都是经气郁滞不通。桂枝汤辨治头痛的作用特点是既能针对外邪疏散温通，又能针对内伤杂病温通气血。 2.4揆度“汗出” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病汗出，还是辨治内伤病汗出，其病变证机都是卫气不固，营阴外泄。桂枝汤辨治汗出的作用特点是既可针对外邪发散敛营止汗，又可针对内伤温卫固守，益营敛收。 2.5揆度“身疼不休” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病身疼不休，还是辨治内伤病身疼不休，其病变证机都是卫虚不荣，营虚不滋。桂枝汤辨治身疼不休的作用特点是既可针对外邪以温通止痛，又可针对内伤温补滋荣。 2.6揆度“不能食” 张仲景在临床中运用桂枝汤无论是辨治外感病不能食，还是辨治内伤病不能食，其病变证机都是脾气不运，胃气不降。桂枝汤辨治不能食的作用特点是既可温运脾气，又可温降胃气；既可针对外邪以和胃降逆，又可针对内伤温通脾胃。 2.7揆度“心下闷” 张仲景论桂枝汤辨治心下闷的病变属性，既可能是脾胃病证之心下闷，又可能是心脏病证之心下闷，更可辨治外感内伤夹杂之心下闷，在临床中无论是辨治脾胃病证之不能食，还是辨治心脑病证之心下闷，其病变证机都是正虚不运，邪气郁滞。桂枝汤辨治心下闷的作用特点是既可温通经气，又可滋助正气；既可针对脾胃补益中气，又可针对心脑温通血脉；既可调补脾胃又可调补心气。 2.8揆度“鼻鸣” 张仲景论桂枝汤辨治鼻鸣的病变属性，既可能是外感病鼻鸣，又可能是内伤病鼻鸣，更可辨治外感内伤夹杂之鼻鸣；在临床中无论是辨治外感病之鼻鸣，还是辨治内伤病之鼻鸣，其病变证机都是正虚不温，邪气壅窍，经气不通。桂枝汤辨治鼻鸣的作用特点是既可温通鼻窍，又可扶助开窍。 桂枝汤组成5味药中，既可走表又可走里，因病证表现而发挥治疗作用。如桂枝、生姜以行散温通为主；芍药以益营敛阴固守为主；大枣、甘草以益气补血生津为主。方药组成虽有其各自作用的特殊性，但相互组方合用更具有聚合作用，其聚合作用以温补为主，兼以行散收敛。可见，桂枝汤组成用药只针对病变属性，而不局限于针对某病变部位。各科疑难杂病只要符合营卫虚弱、阴阳不调、邪气侵扰的病变证机，即可选用桂枝汤为基础方进行合方或加减应用。 |
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