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扶 阳 显 义 录 （2）
（ 洄溪堂主＆火神门 ）
四逆败毒综合法
题记：
先求凝重！凝重中有神韵，去成就不远矣。
天下有一知己，可称无憾。不独人是，物亦有之，如花不可以无蝶，山不可以无泉，人不可以无癖。
病邪概莫例外，所以说“祸不单行”。如咳喘和发热，往往就是一体两面、相伴而行的，有咳喘常常伴随着发热，有发热也时时会发生咳喘，这种情形严重威胁着患者的生命。很多医生可能都有这样的经验，即濒死之人几乎都会经历同样一个过程：从心肾衰竭发展到阳虚水泛、再上升至咳喘发热，最后走向死亡。临床中，我们既要解决发热，又要消灭咳喘，遇到这种棘手的情况，该怎么办呢？
上一篇中，我们主要谈的是运用麻杏竹甘综合法治疗咳喘。但是，有心的读者可能已经注意到，在上篇的几个医案中，患者不仅仅是咳喘和肺积水的问题，同时还伴有发热的症状，比如，第一个化顽痰和第四个抗感染的故事里，都存在这种情况。所以在临床运用麻杏竹甘综合法的时候，往往要与退热之法有机地结合起来，既要消灭咳喘，又要解决发热的问题。
本篇的重点，就为读者朋友们介绍如何治疗发热。
中医认为发热有外感发热和内伤发热，内伤发热又分为实热和虚热两个类型，临床上多为相互夹杂之症。扶阳医学在治疗各类发热的临床实践中，建立起了一套完整的理论体系和临床手段，很多中西医无法治愈的发热，介入扶阳治疗后经常是药到病除，着手成春。
下面，我就抽丝剥茧，一一为大家解开扶阳医学治疗发热的大杀器～四逆败毒综合法。
缘起
九年的“人生”不算长，但如果是九年的“生死”呢？
九年中，几乎每天都在生与死的边缘苦苦挣扎；九年中，倍尝濒临死亡的各种痛苦、折磨、恐惧与绝望；九年中，明白了什么是奄奄一息，知道了什么叫弥留之际……
世界上又有多少人能够“享受”这种生死磨难呢？
我，就是这样一个过来人。
“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。” 九年的生死迷局，人在其中，从入局到出局，多少次生与死的撞击，虽苟延残喘，所幸未夺其志！我想，也只有这种生死涅槃的经历，才能够激发出生命的万丈光芒！
2003年5月18日这一天，是我无数次被抢救中的一次。已经记不清死去活来多少回了，然而正是这一次，一个伟大的立法开始在我心中萌芽。但，这仅仅只是个“萌芽”而已，为了这个“萌芽”，我苦苦追寻了十四年的光阴，直至遇到王献民老师，这个“萌芽”才真正开始成长，宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来，通过几年的临床应用，反复实践，最终形成了一套完整的立法体系。
时间：2003年5月18日
2003年5月18日，我被集团同事紧急送往医院，躺在急诊室的病床上，既没有睁开眼睛的力量，也没有这个勇气。因为不敢，只要睁开眼睛看到这个世界，就会增加我心脏的耗氧量，就会耗尽我体内仅存的那一丝阳气。刘力红博士曾经说过阳气的六大作用，其中之一就是视物光明，另一个角度来看，“视物光明”同样会消耗人的阳气。那时的我，已经灯枯油尽，实在是没有足够的阳气去“视物光明”了，所以我怕光，要闭着眼睛，“活”在黑暗中是我唯一的选择。
但这次抢救我的医生与之前的不同，他强迫我必须睁开一只眼睛，实在有困难就把眼睛睁开一条缝，总之不能双眼全闭。他说只要坚持睁开一只眼不闭上，就多一点活过来的机会和希望；如果两只眼都闭上了，可能就永远睁不开了，很容易人就走了。医生说这是他几十年抢救病人积累的经验，眼睛闭上，睡过去了，也就等于自己放弃了活过来的机会。
我听从了他的话，努力去睁开眼睛，但还是不行！身体已经无力提供睁开眼所耗费的能量，这么简单的动作对我来说是如此的奢侈，竟然成了自己生命无法承受之重。
但我还是咬着牙努力地将右眼眯成一条缝，实在撑不住了就闭上眼睛休息片刻，然后再重新把右眼眯起一条缝。这勉强眯起的一条缝就像生命的支架，是撑着我活过来的唯一希望，我的生命线。
只要这条缝在，我的命就在。
阳气将尽气化无力，不能蒸腾津液以上养，所以我很渴，但是我连喝水需要的那么一点点力量都没有了。同事小余将一根吸管插进矿泉水的瓶子里，另一端放进我的嘴里，我只能有气无力地吸吮一滴水，润一下被称为“心之苗”的舌头，然后就再也没力气去吸第二滴水了。
直觉告诉我，这次是真的要一命呜呼了。
头上方的心电监护显示着我的生命指征：心率168次／分钟，心动过速；血压还可以，140／105，舒张压偏高，医生说没什么大不了；心电图显示没有大面积缺血，心血管没有梗死，医生解释说只是图形压得比较扁，这是什么意思，我也莫名其妙；机器显示的生命指征是“正常”的，可奇怪的是，人却感觉要断气了。
额头上流着大颗大颗的汗珠，噼里啪啦地砸落下来，同事小余不停地为我擦拭着。医生看着我痛苦的表情对我的同事说：“前阵子有个小伙子，几乎每天晚上都要到医院来挂急诊，看上去非常的痛苦，心跳也是150多次，但除此之外心电图都是正常的，没大毛病。这小伙子来的时候，头上也是流着大汗珠，最后一次来急诊的时候就无缘无故地死掉了。”问医生是什么病，他疑惑地摇摇头，说自己也没搞清楚，也许是血管痉挛吧。
他说，我目前的症状跟死去的那位小伙子相差无几。
两个小时之后，我被送进了住院部五楼的一病区继续接受治疗，分管我的是一病区的王主任，一位温文尔雅的女医生。她把急诊室开好的所有药物点滴全部取消，并对我说，心脏病病人输液要非常非常地慎重，你现在的情况不适合输液……主任的这句话我感激了十几年，现在仍然继续感激着……一念天堂，一念地狱，因为我之后发现，很多与我类似的病人都是因为输液而死的。
当天晚上心率降下来一些，130左右，但第二天开始发烧，而且还咳嗽带喘。医院诊断为病毒性感冒，用了抗生素，然而连续三天仍然高烧不退。接着又重复拍胸片、查CT、做培养，最后好像是找到原因了：肺部感染、有胸水，大概属于肺炎之类的病。这期间又出现了新的情况：窦性早博和室性早博严重频发，一天24小时加起来有七八千次之多，而且伴随严重的房颤，一个晚上反复了好几次三联率。
到了第五天还在继续发烧，抗生素不起作用，咳喘进一步加剧。医生用物理方法处理了卡在我气管里的痰，又清理了肺里的积水，还做了雾化……我的感觉也随着“物理化”了：自己就像躺在砧板上的一坨肉，任凭宰割，医生挥舞着各式各样冰冷的钢铁刀具，张牙舞爪，一顿砍瓜切菜……那是怎样的一种痛苦啊！换任何人都不会有活下去的勇气的。我在想，一死了之是否就可以不再受这般痛苦和折磨了呢？
可是我又信奉佛法，佛经说自杀者死后所感受的痛苦，千百倍于生前，非语言所能形容。自杀后人的灵魂每七天都要重新体会一次自杀的过程，这种“七日来复”的痛苦每七天都要重新再尝试一遍……
真可怕，做鬼都难！
一番折腾之后，体温还是没有降下来，惊魂未定中，我的整个身体突然凉透了，房间里开着空调冷气，怎么感觉体温比房间温度还要凉呢？那天的中午，却像日薄西山，似乎全身最后一丝阳气也在奄奄地离我而去，黑暗如浓雾一般弥漫开来。我曾经成功逃脱了多次死亡的威胁，但这回不一样，可能真的要离开这个世界了……一个声音告诉我：我的生命已经到了最后时刻。
这个时候说不出话了，我只能哀伤地瞟了一眼同事小余，做最后的道别。思维在逐渐淡出……渐渐、渐渐地进入半昏迷状态……恍惚中，我却清晰地听到了“噼噼啪啪”的响声，像爆竹一样。
我拼命地寻找，发现原来是自己的嘴唇在以一小片连着一小片的节奏迅速干瘪！啪啪的声音就是这个过程中发出来的，犹如地狱里敲响的丧钟，让人心惊胆战。奇怪！就嘴唇上那么一小块的皮而已，突然间的干瘪，竟能发出那么大的声响！如同燃放烟花爆竹，一声连一声地爆炸，此起彼伏。不过十秒，上下嘴唇突然间失去水份变成干干的，就像一条河流在沙漠中瞬间干涸。
这时，幻觉中浮现出童年的情景……我穿着祖母缝制的棉鞋，站在结冰的河面上，小心翼翼、步履蹒跚地往河中心前行。脚下的冰不太结实，每走一步都会发出“噼噼啪啪”的开裂声……如同我嘴唇干瘪过程中的声音，一模一样。
突然间我听到了叽叽喳喳的说话声，是抢救我的医生在说话吗？好像是，但又好像不是！是黑白无常吗？对，是黑白无常！一定是黑白无常！我看见了……有两个家伙正躲在角落里商量着什么，鬼鬼祟祟的，难道要抓我去阴曹地府吗？
我使出最后的所有力气，声如游丝地喊出了三个字：别……说……话……然后就失去了知觉。
当我醒来的时候，不知道已经过去了多长时间，没人告诉我，我更没有力气问。看见身边站着同事小余，病区的王主任，还有跟我同一天拜师文道长的张师弟。他不是与师父去日本了吗？怎么会在我的病房呢？
我张不开口，嗓子非常痛，而且反胃不舒适。究竟发生了什么？我愣愣地望着他们，心中惶惑不安。此时张师弟开口说我没事了，已经吃过文道长的中药，退了烧，心率也没那么快了。王主任说文道长的中药很神奇，两副药灌下去体温就正常了。一般情况下，医院是不允许用外来药的，但在王主任的帮助和师弟的坚持下，最终还是用了。这个时候才意识到，鼻饲管还插在我的鼻孔里。
原来，我被抢救期间，师父文道长正值在日本讲学，得知情况后，立刻对随行的师弟面授机宜，随即让他回国救我。具体抢救措施：一是服用中药，退烧、止喘、降心率；二是补充能量，师弟的双手劳宫穴贴住我的双脚涌泉穴，师兄弟二人心肾相交，阳气源源不断输入我的身体，补强我的手足少阴。
此次死里逃生之后，我与病区的王主任成了好朋友，两个人把文道长的方子当成了救命的金钥匙。特别是王主任，经常用这个方子在她的一病区救治病人，从效果上看，时而灵验，时而无效，确实救了一些人，但走掉的也多。我问文道长为什么用到其他人身上就不太灵呢？师父说，最关键的是你师弟救了你，是他用真气为你添油续命，补充了你的阳气，就如当年师父为你命门灌气一样。在这个前提下，再用中药引病邪由里达外，由阴转阳；接着以合解三阳之法往外一推，病邪就被逼出体外，高热即退。
理法高妙，思路清晰！
但是我觉得无法复制，因为绝大多数医生都不是修行人，也就意味着没有能力去为病人添油续命或命门灌气。既然这个大前提不存在，那么处方再高明又能起多大作用呢？阳气不太虚弱的患者，用这个方子很有效；而对于里气大虚，即将亡阳之人，那就要看他的造化了，或许管用，或许无用。这就是王主任运用此方时而灵验，时而无效的原因，当然，总体上的有效率和治愈率都提高了。
虽然无可奈何，但我还是不甘心，又突发奇想：能否找到替代添油续命或命门灌气的药物呢？果真如此，那么此法就能够大范围地应用于临床，高热不退的难题就会迎刃而解，中医中药在大病危症的急救中就可以大显身手了。
要点在此，难点同样在此！
我陷入到深深的思索中，十几年来，这个念头始终萦绕在心中，百转千回，挥之不去，“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，乃至化成了刻骨的思念。我曾问过文道长，师父说没有任何草药可以替代道法。道法的添油续命或命门灌气，补的是先天之气！是真气！纯阳之气！这个气字是“旡”字下面放四点～“炁”。而草药是后天长出来的东西，终究还是草，后天的草怎么能补得了先天的“炁”呢？如果这样行得通，那么修行人都无需苦练，整天吃草药就可以长功了。
说的也是，后天的草怎么能补得了先天的气呢？
对于这些高烧病人，除了道法中的添油续命和命门灌气，难道中医中药真的就束手无策了吗？
…… ……
时间：2016年5月16日
一个值得我一生铭记的日子！
历史是一脉相承的，连贯的历史从来都不是虚无的，更不会无病呻吟，法亦如此。只有懂得尊重自己历史的人，才配享有历史赋予他的一切。2016年5月16日的下午，王献民老师的学术报告会彻底震撼了我！在会上王师庖丁解牛，详细分享了一则治疗脓毒败血症高热不退的医案，可谓跌宕起伏，精彩绝伦！会后，王师又系统地向我讲授了诸多治疗高热不退的理法，真是壁立千仞，意蕴深远！这不正是我梦寐以求苦苦追寻的东西吗？
柳暗花明，不期而至，我欣喜若狂！
《内经》说，无先天而后天不立，无后天而先天亦不生，这种先后天的关系告诉我们，后天是可以生先天的！但是，后天生先天的作用是非常有限的，人的一生总是消耗的阳气多，补进来的少，入不敷出，所以人才会死亡。也就是说，用后天补先天，只能实现长寿而无法避免死亡。
理论上，后天起码能够补充一点点的先天之气，那么，临床中要用什么中药可以实现这个目标呢？关于这个问题，各个中医学派都有自己的方法，而扶阳派用的是四逆法。四逆法和四逆汤不一样，四逆汤只能回阳救逆，而四逆法的应用范围就更加广泛，通过加减变化，四逆法可以起到补先天之气的作用。
四逆法的君药是附子，从“附”的造字结构上就可以看出一点端倪，左边是耳，中间站着一个人，右边为寸。肾主耳，所以“附”字告诉我们，附子可以把人的肾气补到一寸高，哪怕只有这么一点，这一寸高的肾气就是生命的星星之火，燎原之机即可得寸进尺，呼之而岀。换言之，只要能扶起一寸高的肾气，患者具备了被救治的前提条件，就有了生存下去的希望。
然而一个无法回避的问题是，温病高热还可以用四逆法补肾气吗？“寒者热之，热者寒之”，温病发烧明明是热病，临床上用附子岂不是干柴烈火，热上加热，这行得通吗？高热不退的危重患者，以及分不清真热假热的大病危症，敢于用大剂四逆去补肾气，扶阳匡正吗？说到底，温病究竟能不能用热药？
天问！
触碰它，既需要勇气，又需要智慧，更需要大量的临床医案作为支撑。因为这既是前无古人，可能也是后无来者的重大原则问题。这个点一旦突破，道法中添油续命和命门灌气就有了替代的手段，临床就可以用中药来实现只有道法才能达到的目标，从而就找到了治疗高热不退的方法，中医就能够在临床急救的实践中左右逢源，大显身手。而这一千古之谜，终于在2016年5月16日的下午，王师的学术报告会上显露出解开的苗头。
在之前固有的思维模式中，我一直认为温病是坚决不能碰姜桂附这些热药的，“用者下咽即毙”，师父们也是这样教的。真的是这样吗？现在我开始怀疑这种说法了。事实胜于雄辩，从王师大量的医案来看，很多温病一定要从温阳入手才可以治愈，所以不仅可以用热药，而且必须要用！包括过去的非典和现在的禽流感，如果一上手就用四逆法的话，就不会有那么多人死亡！
这个发现，非同小可！
用附片80克去退烧……去退脓毒败血症的烧、去退脑膜炎的烧、去退白血病的烧、去退红斑狼疮的烧……热上加热，以火攻火……太神奇了，简直是逆天！历史上有谁敢这样用，又有谁会这样用呢？
醉里挑灯看剑，梦回吹角连营，真是痛快淋漓！
如扶阳前辈祝味菊老爷子，反对将伤寒与温病、寒邪与温邪对立，首倡寒温一统，并在诊治伤寒时疫病方面惊才绝艳，屡起沉疴。尤其是对肠伤寒之精确辨治，始终以扶阳护正为念，当温则温，当凉则凉，获得了卓尔不凡的骄人疗效，遂成一代宗师。
然而当病势汹汹，犯至厥阴及血分时，如何才能枢转病邪由阴转阳，提高临床疗效从而彻底消灭病邪呢？
又是一个关键的临界点，而王师做到了，以大医精诚，使金石为开！
扶阳医学的历代先师俱是座座丰碑，为后来者留下了大量宝贵的临床经验和理论思想，献民老师在刻苦钻研前辈成果的基础上，百尺竿头更进一步，通过大量的临床实践，终于独辟蹊径，创立了一系列崭新的立法体系，出蓝以青，取得了重要的突破，疗效快而奇佳。在学习了王师的海量医案后，过去很多困扰我的问题随之土崩瓦解。
我的思想刹那间突破了温病坚决不能用热药的红线！温病所谓“用热药下咽即毙”的伪命题，顿成过眼云烟，昨日黄花！
越过这道鸿沟，道法中的命门灌气和添油续命就有了相应的中医手段，就可以用扶阳医学的立法体系取而代之。临床上立刻便是海阔天空，可以充分发挥自己的想象力，上九天揽月，下五洋捉鳖，其立法处方的空间就更大，威力更强。一点突破，即成海纳百川之势，扶阳、伤寒、温病，三者之间的理法方药就可以彻底地融会贯通了！
灵光独耀，迥脱根尘。一个伟大的立法，就能看出山高水长，让人感叹杰出大脑所产生的思想张力之深邃！“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处”，十几年的沧桑和等待，瞬间化作了最美的风光！
现在，我就与大家一起分享这一伟大立法，分享这一立法体系在临床中的具体应用，我们将之命名为：四逆败毒综合法。
四逆败毒综合法
基本法结构：
制附片，炙甘草，生姜，独活，白芷；酌情加鱼腥草、金银花；
如有咳喘，加麻杏竹甘。
在基本法的架构基础上，衍生出对治以发热为主症的四个层面之立法类型：
1．合解三阳类型：在基本法的基础上，酌情加清半夏、广陈皮、黄芩、前胡；
2．枢转三阴类型：在合解三阳类型的基础上，酌情加升麻、鳖甲、乌梅；
3．透营转气类型：在枢转三阴类型的基础上，酌情加水牛角、生地、丹皮；
4．添精续命类型：在基本法的基础上，酌情加龟鹿二仙、四黑散。
王师此法，是“有生动之可状，须神韵而后全”，尽可流金溢彩。法中既融合了人参败毒散与九味羌活之功，还囊括了扶阳医学从三阳到三阴各大立法体系之用，其意正是抽其芬芳，振其金石，于临床效力更强！
用四逆立极于坎，替代人参扶助正气，此即凝重。
何也？
我们知道，医圣张仲景的年代，当然是没有西医点滴和激素类药物的应用。到了清末至新中国成立前后，也就是卢铸之老人生活的时期，经济不发达，百姓贫苦，到西医院看病是件很“奢侈”的事情，为了省钱，能不打点滴的都不会去医院。即使是解放后，如李可老人家治疗的绝大多数患者也是农村人，到医院打点滴的很少。按他自己的说法：“我一生大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹……更由于农村患者，非到危及生命，不敢言医”，确实如此，因为当时我国还处于农业社会，广大的人口都集中于乡镇和农村。
现代人的生活环境与过去相比发生了翻天覆地的变化，尤其是近二十年，我国快速进入到后工业化社会，城市人口剧增，改革开放后西方思维下“精致利己的生活方式”大行其道，最终成就了西医院庞大的经济规模，理直气壮。从几个月大的婴儿到几岁的幼童，去医院打点滴用激素已是家常便饭，蔚然成风。冰冷的液体输入到血液，寒湿轻松地直中血分，人之初始，阳气就这样一路向西，损之又损。成年人的问题更严重，作息非时，嗜食寒凉，以酒为浆成为常态，气虚、阳虚、寒湿、痰郁的体质比比皆是。由于过度医疗加上失治误治，病邪渐渐由表入里，正气愈虚则邪陷愈深，待病邪内陷至血分而深入脏腑，一旦引动伏邪发病，在治疗上便会形成“半生半死”之局。
由于此类患者正气不足，自身已没有能力托邪外出，因此临床上经常表现为反复感冒，或者很容易感冒，或者感冒后持久不愈。比如感冒后反复发烧，烧一烧停一停，停一停又烧一烧，这个时候用扶阳医学的藿香法、桂枝法、荆芥防风退烧法，效果都不太好。由于不明白病人发热的原因是正气不足，临床上不敢用附片，只是反复机械地使用退烧法、桂枝法，折腾到最后以至成为坏病。很多中医师都是在这个阶段败下阵来，垂头丧气，无计可施之下，随后就开始用抗生素，甚至去医院打吊瓶、上激素。
中医之式微至此，步履维艰，真如铁锁横江，而四逆败毒综合法恰于此雄关漫道之际横空出世，应运而生！是纠偏正航，力在扶正祛邪，荡尽群阴，以快速恢复元气。其旨有二，一是以四逆立极，扶阳护正，既然患者正气虚弱而反复难愈，用四逆就等同于道法中的命门灌气和添油续命，三足立鼎，法成凝重。
再者，败毒祛邪。人参败毒散的“毒”，指的是病人感染的邪气具有疫毒之性，即传染性流感，具“风寒湿”之质，常伴有恶寒发热、头疼身痛等等症状。四逆败毒综合法则不拘一格，不管是疫毒传染，三阳或三阴，卫分还是营分的发热，在临床中均能针锋相对，应付裕如，基本达到了一剂知，二剂已。
王师常说：读书要有，临床必须。正是寓其方外，瞩目远致。为了让读者朋友们能够更好地理解，我还是结合亲身经历，讲述几个临床运用四逆败毒综合法的故事。
第一个故事，讲述的是治疗我自己感冒发烧的经历。中医在感冒的治疗上是有一定优势的，虽然杏林中门墙错综，但无论何派，基本上都有一套治疗感冒发烧的方法，而且临床效果也不错。既然如此，为什么还要这样多费唇舌呢？
大道至简。
简单的事情往往蕴涵着深刻的道理，如同常识就在身边而人们反而视之不见。治疗感冒发烧，看似简单，却是真实地反映出了各门各派立法处方之高度和深度的不同。如同打仗，有三种战法：一种是当外敌入侵的时候，边防部队拒敌于国门之外，不让外敌侵占我一寸土地；一种是抓住外敌与混入我方的内奸进行联系之契机，尽可能地将双方一举歼灭；第三种则更加高明，不仅是抽薪止沸，剪草除根，还要声张正义，收降纳叛，积累本钱，壮大实力。
四逆败毒综合法功在平定三阳、驱内达外、扶阳护正，其神韵正是攘外、清内、扶正！
来看看我当时感冒的症状：2017年5月31日突发严重咳喘，体温38.5度，这是我近二十年来的第二次发烧，心率106次／分，双手脉数带劲，口渴饮水不停，大汗，一天换了四件上衣，眼睛流泪，头痛欲裂，嗓子疼痒，手脚心发烫，咳得肝痛、心脏痛。
过去在临床上碰到这种严重感冒，基本上是先用退烧法1～2剂进行处理，退烧后再用桂枝法或藿香法对症治疗，最后以附桂法或附子法收功。这套治疗方案，临床效果很不错，特别是针对刚刚开始感冒发烧的患者，效果更佳。可是当用退烧法无法退热，或者热退后又反复发烧时，就会六神无主，不敢放胆去用附片。
事实上，当外邪进入人体，临床治疗上如果除邪未尽，久而久之，余邪就会寻机越陷越深，从而在体内由郁而瘀，最终会瘀而化毒，形成肿瘤、癌症等不治之证。因此，临床上应抓住每次感冒难得的契机，在扶阳护正的前提下，既要把新感处理干净，又要将体内累积的伏邪赶尽杀绝，同时补强身体的阳气，以绝后患，四逆败毒法正是立足于此！
据此，这次的感冒发烧调整了治疗思路，当晚即用四逆败毒合解三阳类型，一碗药下去，烧退、咳止，续服两剂痊愈。这次用药，不仅我第二篇 四逆败毒综合法这么严重的感冒发烧很快痊愈，与我同时外感的两位同事，一起喝药也顺带着治好了。最为关键的是，愈后非但没有大病初愈之乏力，反而感觉神轻气爽，精力旺盛！
处方：
制附片75g，炙甘草15g，生姜60g，清半夏50g，广陈皮45g，独活30g，白芷50g；黄芩25g，前胡30g，炙麻黄25g，杏仁30g，鱼腥草60g，鲜竹沥250ml（兑入）。五剂，水煎服，日一剂。
本方为四逆败毒合解三阳类型，法以四逆立极，扶阳护正，以期鼓邪外出，新感旧疾一并而解。因见严重咳喘，在基本法的基础上加麻杏竹甘，从肺论治；嗓子痛痒，加鱼腥草对症施治；因发烧，加黄芩、前胡、白芷、独活，取意于九味羌活，合解三阳，退热解表。九味羌活用生地牵引药性而入三阴，再以细辛由内达外，从少阴之表而解；四逆败毒则代之以四逆固护坎中一阳，立极少阴，再重用风药独活，以其力胜雄浑，既能入少阴之里，又能避免生地凉遏气机，更合道妙。
如前所述，在当前社会的大环境之下，适用这个立法的患者非常普遍。那么，其优势究竟在哪里呢？可以说四逆败毒法包罗万象，举一千从！通过加减变化，临床上能够治疗绝大多数类型的发烧。无论是太阳发热、阳明发热、少阳发热；或者是太少两感、夹阴伤寒；也不管是普通感冒发烧，病毒性流感发烧，或是其它情况反反复复的发烧不愈，统统都可以用此法打包解决。在临床上，我们不需要去辨什么桂枝汤证、麻黄汤证、柴胡汤证、麻黄附子细辛汤证，等等。用此法，一切所谓的“证”均可毕其功于一役，伏邪新感一网打尽。即使是温病高烧，用此法加减，照样能够手到擒来。本书之后的篇章，我们还会为大家做详细的讲解。
此方的关键在于用四逆为大法，扶正祛邪。由于病人阳虚阴盛，真阳不足，不能鼓邪外达，用四逆败毒，既可使外邪之深入者可出，而里阳亦不会因之而外越。这样处方的目的，不管是新感还是旧疾，外敌或者内奸，均可全歼于三阳地界而又不伤正。此法用药三阳兼顾，层层设防，剿抚兼施，步步歼敌，既可处理正邪相争之发热，又能防止三阳传变。
问题是，有外邪时重用附片，会不会引邪入里呢？绝对不会！不仅如此，反而还能釜底抽薪，将隐藏在体内的伏邪一并驱除，斩草除根！以意为主，则其旨必见！如《中庸》所云：“惟天下至诚，为能尽其性。能尽其性，则能尽人之性。能尽人之性，则能尽物之性。能尽物之性，则可以赞天地之化育。”凭栏问药，莫若月下听箫，山中闻松，当可于王师立法之趣旨，而心领神会。方中奇谋可居，须识其神韵流动，方外意蕴远致，尽是满目青山。
毒性感冒：剿抚兼施，合解
独活：天地阴阳，驭风使者
“独活，一名羌活”，始见于《神农本草经》。古称独活出于西羌者，名羌活。还有人认为，其母根为独活，子根为羌活，又有“独活为羌活母”之说。临床上，常常用羌活入太阳而理游风，独活入少阴而搜伏风，兼能祛湿、散寒。唐代诗人杜甫有一首关于独活的诗是这样写的：
“万里戎王子，何年别月支。异花来绝域，滋蔓匝清池。汉使徒空到，神农竟不知。露翻兼雨打，开拆日离披”。
为什么叫“独活”呢？是因其一茎直上，得风不摇曳，无风能自动，铁骨铮铮，虽内忧外困仍傲然独立，故称“独活”，其性味辛苦温，以祛风、胜湿、散寒、止痛见长。
道法自然，我们知道六气侵入人体是由外而内，由三阳传变到三阴。而独活的力量恰恰反其道而行之，是把人体内部的“风寒湿”由内而外地枢转出去，转到哪里去呢？从三阴拖到三阳，再在其它药物的配合和帮助下，将邪气推出体外，所以有人也将独活的作用归纳为温经走表，这就是独活的独特功能。
由内而外的秘密。
独活乃风药，行的是风。风是六气中很特殊的一气，风不仅生于东方，四面八方皆可生风，故谚称八面来风。《灵枢》有一篇叫“九宫八风”，篇中即专门谈到由八方来的八种风，如我们经常说的东风、西风、南风、北风、西南风、西北风，但从未讲过东湿、西湿、南湿、北湿；亦未见东寒、西寒、南寒、北寒的说法，这是风与其余五气的一个很大不同之处。
风还有另外一个很特殊的地方，即《河图》所云：“风者，天地之使也”。这是什么意思呢？“使”就是使臣，风为天地之使，表明风是天地的一个代表。天地之气要发生什么变化，都可以从风中反映出来。比如，天气要转寒，会先刮北风，所以北风一起，我们就知道天要变冷了。同理，天要转热转湿，会先起南风。天地之气的变化虽然复杂，但只要把握住了这个“风”，天地变化的底细我们便了如指掌。
《内经》曰“风为百病之长”，又说“风为百病之始”，就是因为百病皆生于六气，而风为六气之使。风，可以将天地之间的六气带入人体内；同样的，风也可以将人体内的风寒湿带出人体外；因为人体和天地之间的气是相通的，是可以互传的。正如《素问.气交变大论》所云：“善言天者，必应于人。善言古者，必验于今。善言气者，必彰于物。善言应者，同天地之化。善言化言变者，通神明之理。”
那么，临床上怎样抓住“风”这个使者，从而把人体内的风寒湿邪带出体外呢？
此非独活莫属！
独活是驭风使者。抓住独活，就抓住了体内的风寒湿，就可以用驭风使者将之由内而外地枢转出去。独活驭下之风，其作用方向是由三阴到三阳，再由三阳到体表。人体内的风寒湿邪，本来是山雨欲来，黑云压城之状，但临床上施以四逆败毒综合法，独活一用，如虎啸龙吟，立时春风化雨，太和之气阳和布春，从而一举荡平风寒湿邪，刹那间便天高云淡，风和日丽。
当独活将“风寒湿”从三阴枢转到三阳，其力将尽，邪至三阳区域之后如何处理呢？
拖刀斩！
旋即透表解肌、合解三阳，以白芷领陈皮、防风、前胡，精兵集结，将独活枢转出来的“风寒湿”邪立斩于三阳地带！王师运筹帷幄，算无遗策，本法关键点之二即是白芷。
白芷：诸阳峰会，白虎戏朝
回顾经典，我们看到温胆汤的创立确是意味隽永，代表着中医前辈们正式向柴胡剂发出了挑战。柴胡汤专功少阳，但用于少阳病外之疾，其效过于猛烈，会出现很多副作用。所以后代医家就不断地在柴胡系统里创造出一些方剂，让药物作用于少阳区域的同时，又可以避免柴胡的副作用，温胆汤就是其中的佼佼者。
柴胡的伟大是力透膜网，亦即三焦区块，后代医家顺此意象，巧取富有网膜的本草为引经药，在温胆汤中大胆起用竹茹代替柴胡。所以，温胆汤同样可以把药性引入膜网系统去清热、化痰，从而调整人体的气机。温胆汤把柴胡能做的事情几乎全都做到了：用竹茹清热、陈皮通气、半夏化痰，三焦上得来，气机下得去。但是，温胆汤无法治疗少阳病的发热，真正到了少阳发热还是要用回柴胡。
虽然温胆汤尝试了很多加减法，却终究还是治不了发热，而王师的立法就巧妙地解决了这个问题，把小柴胡汤的功能全部都做到了。不仅如此，其兼顾得更加全面，不会漏掉那些没有辨证出来、隐藏着的兼证，因此在临床上就能做到万无一失。只要是三阳发热，不管是太阳发热、阳明发热、或者是少阳发热，四逆败毒全部可以打包解决。
此中关窍就是重用白芷！
温胆汤引入少阳区域的药是竹茹，而在四逆败毒综合法中用的是白芷，更胜一筹！因为白芷可以把太和之气引向头，头为诸阳之会。“诸阳”，当然就是所有的阳，包括太阳、阳明和少阳，白芷都可以把太和之气引进去，引入到三阳！
平时我们在治感冒的时候，明明看到的是典型的桂枝汤证、葛根汤证，为什么在吃了桂枝汤或葛根汤之后却没有好转呢？有两个原因，一是患者正气太虚，无力鼓动阳气而抗邪，而本法用四逆扶正祛邪，这个困难就迎刃而解了；二是因为少阳的问题没有解决好，当外邪已经进入少阳地界，而医者不查，简单地用桂枝汤或葛根汤去处理，所以根本无效。
本法中，王师将“白芷配黄芩”称为白虎法，因为白芷本来就是入阳明经的药，可以引领黄芩到阳明区域去清热；白芷配合黄芩和前胡，又能够和解少阳，退热除湿，顺水推舟把少阳的问题也解决了。
临床上运用四逆败毒综合法，使太阳病、阳明病、或者少阳病的处理如探囊取物，易如反掌。不用再去费尽心机地辨证到底是桂枝汤证？还是麻黄汤证？是小柴胡汤证？还是小青龙汤证？或者是身体疼痛？还是怕风、咳嗽？
四逆败毒综合法在四逆扶阳护正的前提下，重用白芷引领半夏、黄芩、前胡、陈皮，遇热清热，见痰化痰，有湿退湿，从而合解三阳，使烧立退，咳即止。重用白芷是关键！若剂量太小，则如隔靴挠痒，很难达到效果。
诸阳峰会，白虎戏朝，正显白芷独孤驱邪之英雄本色，神韵所在！
陈皮：惺惺中土，寂寂边安
在王师所创的诸多立法体系中，陈皮的剂量都用到了45克。很多人不理解，为什么要用这么大的剂量呢？过去学习桂枝法的时候，特别是三阳桂枝综合法，陈皮的剂量一直是15～20克。扶阳医学的很多书籍里面，只要是桂枝法的处方往往少不了陈皮，剂量通常都是15～20克。
陈皮，金寿老人断为“通脾肺而疏肝”，脾、肺、肝，以陈皮一箭三雕，兼顾周全。四逆败毒法重用陈皮，其意寓此。
在《伤寒论》之橘皮汤中，橘皮的剂量，按照现在的标准换算过来是60克，况且汉代橘皮的质量和药力与现今的陈皮相比孰优孰劣，应是不言而喻之事。王师法于仲景之意，强调重用广东新会产的老陈皮，是尊古之一丝不苟。其醒胃和疏肝的效果均佳，临床验证以45克即可达到目的。
陈皮是理气药，如果方中一鳞半爪，浅尝辄止，加之脾胃虚亏又兼肝气不畅，药力的正常通行会被滞阻，身体就吸收不进去。比如，四君子汤是人参、白术、甘草、茯苓，体虚之人脾胃太弱抑或肝气郁逆，而无力化药，因此服后会有闷闷的感觉。怎么办呢？临床上就改服五味异功散，即在四君子的基础上再加一味陈皮，“通脾肺而疏肝”，症即解。四逆败毒重用陈皮，与五味异功散异曲同工。
陈皮通脾气可以增强消化能力，疏肝气可以解肝郁，其辛散芬芳，还可以疏通肺气，强化肺的呼吸，吸进更多的氧气，减少体内的二氧化碳。由于肺主皮毛，所以用陈皮又能戍边。四逆败毒立法体系之中，当独活把体内的风寒湿由里往外枢转的同时，还需要一味温和的药物来抵御外部的风寒，使人体不再重复受风邪侵袭，这味药就非陈皮莫属了。
陈以密则固，锋以疏则达，“陈”字的本义是部队在山林、旷野行军作战时的阵形，如陈兵要塞；再者，陈皮看起来是不是很像人的皮肤呢？因为陈皮可以“通脾肺”，而肺主皮毛，因此，陈皮除了“通脾肺而疏肝”的功能之外，还可以走表。陈皮就如一堵墙，可以挡住外面侵袭人体的风寒湿邪，守护边安。
王师本法中，重用陈皮通脾肺而疏肝，一箭三雕的同时又可以透表解肌，其神韵就在于惺惺寂寂，内外兼修，殷护中焦的同时，又能戍边。
半夏：上承天机，下接地气
半夏的主要作用是通阴阳，上承天机，下接地气，其功有四。
半夏通阴阳的第一功是枢转。一旦用了半夏，原来堵在身体某个地方的死水或者痰饮，就会瞬间下行。半夏可以把体内的痰饮或者死水先吸收，然后再枢转到别的地方排出去。在上一篇麻杏竹甘综合法里面，我们已经详细探讨了重用半夏的枢转作用。
半夏的应用指征主要看肺脉。如果肺脉出现湿滞或滑滞，说明肺上的痰正在形成，就像有一层薄薄的“膜”包裹着肺，从而阻碍了肺与大气之间的交流，人体吸到的氧气会减少。此时半夏就正当其用，可以把肺上这层“膜”揭下来丢掉。四逆败毒重用半夏的目的，首先是能够把肺清扫干净。
半夏通阴阳的第二功是引阳入阴。半夏是在夏天到一半的时候采收，所以叫半夏。半夏在夏季的时候就开始行收藏之令，能够把浮阳收入体内而提前归根，所以金寿老人称其有引阳入阴之能。比如，人的卫气在白天会保护着我们的身体，晚上就要缩回到营气里面去休息，这个过程一旦出现障碍，就会导致睡眠问题。《黄帝内经》里的半夏秫米汤，半夏的作用就是为了帮助睡眠，本法重用半夏，亦同于此！
半夏通阴阳的第三功是交通上下。比如心下痞，人体中焦被痰水堵塞从而造成阴阳不合，而一入半夏，就能够把脾胃里面的痰湿直接丢掉，从而打通上下，帮助人体的阴阳重新融合。仲景的几种泻心汤里面都用了半夏，就是治疗中焦无力造成阴阳隔绝的方子。从四君子汤加陈皮到五味异功散，如果再入一味半夏就变成了六君子汤，其目的也在于此。《内经》上说胃络通于心，还连着少阴，所以重用半夏解决了中焦痞塞，就可以交通心肾。
半夏通阴阳的第四功是合解三阳。《神农本草经》说半夏可以治“伤寒寒热”，其实这就是小柴胡汤的“往来寒热”。小柴胡汤证的病位主要聚集在人体的三焦区域，如果从有形的角度来看，三焦就是人体的肌腠网膜，柴胡剂、温胆汤、少阳桂枝法都需要用半夏，消散少阳淋巴网膜三焦系统的痰饮死水和痞块结节。所以用柴胡去疏导三焦网膜的时候，仲师在方剂里面也放了半夏，以期把三焦区域的脏水、死水都抽掉，加速少阳网膜的清理。本法重用半夏，就有协同诸药合解三阳之目的。
通观此法，以四逆立极于少阴，稳坐中军，运筹帷幄，独活托邪，三军用命，戮力同心，破敌于三阳，再以半夏横刀立马，直捣黄龙，贯通上下、纵横阴阳以剿贼务尽，继之审时度势，又合麻杏竹甘，更能巩固太阴，当令天朗气清，妙到毫巅！
在扶阳立法的体系里面，每一个法，都是对生命深沉的思索；每一味药，都是打开生命密码的钥匙，更是自然能量的磅礴流转！扶阳，是对生命如实的尊重，对经典真正的传承。
本案中病人在广州工作，好食寒凉，特别喜饮冰镇啤酒。于2016年8月发烧，连续十个月反复发烧不退，最高烧到40度，不分时间。该患者先后在广州、平顶山、郑州三地住院治疗，均不果。2017年6月初转至北京某医院住院治疗，依然无效。万般无奈之下，病区主任带着病人找到扶阳基地的学员何老师，寻求中医治疗。
在王师的口传心授下，运用四逆败毒综合法治疗“不明原因”的发烧，可谓是火神门团队的拿手好戏，门内高手如云。这个病人恰于此时就“撞”对了门！
细查病者，既无咳喘积水，也无心衰迹象，西医各种检查都做了，什么病都没有，但就是高热不退。协和医院无能为力，但何老师却成竹在胸，诊断之后，建议病人立即岀院，带几副中药回河南老家吃，即能治好。
处方一：
江油附片90g（先煎2小时），炙甘草15g，鲜生姜75g，川羌30g，白芷60g，金银花200g。
何老师用的是四逆败毒基本法，未做加减。以四逆扶阳护正；川羌白芷，宣表祛邪；加金银花，透热转气。大道至简，力专效宏，何老师寄望于一箭中的。
王师创立的这个精简版四逆败毒法，近年来火神门团队的同仁们屡用不爽，特别是针对感冒后到医院打了几天点滴，但还是无法退烧的湿郁发热的患者，用此方化裁，疗效确定。
再看患者：每天四次稀便，舌苔厚腻质暗，脉数且沉紧不浮。这些症状至少说明了患者中焦郁堵，气机不能下行，脾虚湿盛而胃气不降，从而造成中焦郁滞而发热。何老师据此辨为湿郁发热，信心满满，其思路是用此方作为先遣部队，与病邪先打一打，赢了，收功；打不赢，再调兵遣将也不迟。
病人遵医嘱回到河南老家，服用何老师的处方之后，果不其然，十个月久治不愈的高热，一剂烧退！患者、家属、医生，皆大欢喜。然而好景不长，三天后病人又开始发起烧来，体温最高烧到38.2度，喉咙痛，全身也疼，嘴里还长出个小口疮，每天稀便三五次。何老师闻讯后，嘱续服原方。但几天后病人告知用药无效！病情原形毕露，又回到高热不退。
为什么退烧后会再发热呢？有两种可能：
一是病邪可能由阴转阳，此时会反发热。由于患者正气虚弱，没有力气托邪外出，寒伏于里，所以脉象不浮反沉。由阴转阳的脉象关键在于脉沉，比如《伤寒论》“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，指的就是少阴而兼太阳之表的问题，仲师说“脉沉者”即是此意，脉沉主少阴里寒，再发热是邪气由阴转阳，用麻黄附子细辛汤向外一推就退热了。处方一用四逆败毒把病邪往外推，由阴转阳的可能性是有的，既然如此，何以患者续服处方一后而无效呢？
二是病邪或许已内陷至厥阴或血分，病人极有可能是三阴温病发热。反观整个治疗过程，患者住院十个多月，打了那么多的抗生素和激素，冰冷的液体似寒湿之邪，早已深入厥阴甚至血分。因此，该病人三阴温病发热的可能性极大。与何老师详细沟通之后，我便给患者开了一副清营凉血、清热解毒的温病方。
处方二：
炙黄芪90g，二花250g，白芷90g，大秦艽30g，炙升麻25g，生鳖甲45g（先煎），水牛角90g（先煎），元参45g，丹皮30g，生地50g，生甘草25g。三剂。
病人吃完处方二两剂后，体温随即恢复到正常水平。三剂服完过后，体温降到了35度多一点，除了尚有喉咙痛之外，别无它恙，情况似乎好转了。但此时病人却出现了一个我们最不愿意看到的症状：原来白厚腻的舌苔一下子变成无苔了，整个舌的表面干干净净，一点苔都没有！
处方二与四逆败毒综合法没有什么关系，因为君药是炙黄芪，没用四逆，但正是这个地方出了问题，致使病人出现了光苔！为了引以为戒，吸取教训，有必要重点讲讲这个方子，以提醒大家免蹈覆辙，不再犯类似的错误，真正做到“以病为师”。
当看到何老师用微信发来的舌苔照片时，我突然间感到毛骨悚然……因为这样的舌苔，过去自己在大病期间时常出现，一旦如此，麻烦可就大了。
舌上无苔，提示病人可能精气欲绝，无精如何化气？无气上蒸，又怎能有舌苔呢？此其一；再者是寒药应用太过，阳气上不来，其结果同样会造成气化无能，当然也就没有舌苔了。
处方二中，水牛角、生地、丹皮，法于犀角地黄汤，犀角换成水牛角，清热解毒，凉血散瘀。升麻、鳖甲，法于升麻鳖甲汤，枢转厥阴少阳，鳖甲入厥阴挖邪，升麻托邪出少阳。大秦艽，鳖甲，法于秦艽鳖甲散，清热除蒸。另加二花透热转气，白芷合解三阳，用元参清热凉血又防止热病伤阴。思路虽然清晰，但整个处方太过寒凉，最大的失误就在于弃用四逆，而任以炙黄芪为君，黄芪运转的大气中，俱是寒凉！
无四逆何以败毒？
由于医生与病人远隔千里，只能网诊，而扶阳医学最重要的脉象信息又无法获取，因此对病人的具体情况了解不够。所以立法处方没敢用四逆为大法，以致于凉药打压太过，阳气伏郁于下，抬不起头来。阳气郁闭造成津液无法蒸腾以上养，以致于病人咽喉疼痛，口干舌燥，舌苔全无。
病人及其家属倒是千恩万谢，谢天、谢地、谢医生，终于退烧了……但是，作为医生，我们心里明白，这个处方是失误的！一旦阳气伏郁于下而不能宣发，长久以往将会造成伏热难透的半生半死之局，临床治疗会非常麻烦。如不及时纠正，今后可能还会反复发烧，继续出现高热不退之状。另一个结果，伏热郁闭难以透出，该病人可能再也烧不起来了，体温永远就保持在35度左右，僵尸一般！
怎么办？！病人的舌苔照片摆在面前，无声地拷问着我！想起了彭重善师父一再的告诫，对待每一个患者，一定要树立如履薄冰、如临深渊的思想，切不可盲目处方。我为什么会那么大意呢？一丝不苟的精神哪里去了？
记得在基地讲课的时候，我常常告诫大家，孩子感冒或扁桃体发炎，千万不要到医院打点滴，千万不要用抗生素。如果在医院输液几天，再去看孩子的舌象，舌苔就没了，阳气被寒凉压制，郁闭于下，将来可能会百病缠身。说着别人，却忘了自己！我上面的处方与西医的抗生素又有什么区别呢？如出一辙啊，钦安祖师的那句话此时如滚雷一般响了起来：滋阴降火，杀人无算！
恐惧、苦闷、懊恼、愧疚、悔恨，五味杂陈！
真是当医师难！当个好医师很难！当个好的中医师更是难上加难！唯有发奋进取，励精图治，才是中医人应有的态度。失误不可怕，犯错不可怕，怕的是不知对错，死不悔改，甚至在错误的道路上执迷不悟，越走越远。
难过中，我还是尽力让自己平静下来，再次认真地向王献民老师请教，他指出：总观此病治疗过程，患者舌淡暗、无苔，并有瘀斑和淋巴滤泡，说明病人长期贪食生冷，内伤脾胃，以致湿郁气机。由于之前西医治疗期间，不但没有化湿健脾，反而长期使用抗生素、激素，从而导致久病难愈，伏热难透。又因为患者痰湿久居，由“郁”而“瘀”，致使气血不能畅行，血内瘀毒更加难以透出。加之处方二中凉药太过而伤阳，导致体温过低，阳气郁闭于下，无法正常气化，从而造成了目前的坏病之局。
详细分析了病情后，王师还为下一步的治疗指明了方向：法宜四逆为大法，用附子大温坎水，化冰体为液体，化液体为气流。再以温病方为常法，透邪以清血毒为要。又因患者精气极亏，用四黑散补益精髓为法中法，添油加水，填精续命。
王师建议用下方一试，若能由阴转阳，阳气来复，生命之火点燃，便能重现光明。
处方三：
制附片90g（先煎二小时），独活30g，上安桂25g（后下），鹿角片45g（先煎），生熟地各30g，元参30g，清半夏50g，炙升麻20g，生鳖甲30g（先煎），筠姜45g，炙甘草15g，乌梅30g。三剂，水煎服。
反应：
处方三服用两剂后，体温还是维持在35度多一点，没什么变化。第三剂服完后开始发烧，最高时体温38.7度。但病人感觉比较舒服，不难受。这时基本可以断定，此时的发热是由阴转阳之兆。
至此峰回路转！
处方三回归到四逆败毒法之正途，以之加减而成。由于病人服用处方二之后，体温过低，故病不在三阳，因此不用白芷、陈皮等合解三阳的药。加之舌苔全无，已现精亏欲竭之象，故用四黑散以补益精髓。处方二中凉药太过，阳气被压制郁闭在内，无法透达于外，加升麻鳖甲以枢转厥阴少阳，里透外达。病人腹泻，“下之利而不止”，专取乌梅，法于乌梅丸。鹿角片填精透邪，助力四逆扶正，同时取龟鹿二仙添精之意。
方中君臣佐使，层次井然，寒温并用，擒贼擒王。用四逆败毒为大法，以四黑散为常法，以升麻鳖甲为法中法，即成桃园三义，群龙腾跃联袂而出，扶正、填精、枢转；将病邪从里经推至表经，由阴转阳，恰如钱塘潮涌，使阳气来复，正是：
至竟朝昏谁主掌，好骑赪鲤问阳侯！
这里我想重点谈谈“四黑散”。很多扶阳人对用滋阴药不理解，此处就涉及到了“寒温并用”。
四黑散：吸星地髓，玄冥神功
生熟地、元参、上安桂，名曰四黑散。当精气极亏兼有痰湿瘀阻之证，舌象出现光苔或腐松苔，此时必须要用四黑散补益精气，以添油加水，同时又不至于瘀阻经络。
四黑散的神韵在于生地和熟地。《神农本草经》上说：“地黄，亦名地髓”。因为地黄是吸接地气的一味药，能够尽取土中精髓，故曰地髓。一块肥沃的田地，种过地黄之后，就会贫瘠十年。如果在同一块田地上连年种植地黄，那么从第二年开始，种出来的地黄就成了次品。劣质地黄，除了“腻膈”，补髓的功效基本丧失，人食后也难以消化。
地黄含铁量很高，从现代医学的意义上来讲，地黄又是很好的补血之品，因此《神农本草经》里面讲到“填骨髓”的药中，唯一常用的植物药就是地黄。地黄可以改善骨髓的造血机能，特别适用于血虚贫血的病人。金元时代的刘河间有一个方子，叫做地黄饮子，把这个方子放在扶阳大法的框架下，通过辨证加减，治疗现代的骨髓病效果就很好。
地黄的吸髓效用，犹如金庸笔下逍遥派的北冥神功：“取一分，贮一分，不泄无尽，愈积愈厚，犹北冥天池之巨浸，可浮千里之鲲。”然而，我对地黄这味药，却是爱恨交织！恨在前，由于大病其间，被庸医以“滋阴降火”误治，六味地黄丸成箱地吃，以至成为坏病，深受其害；爱在后，是因在扶阳立法的前提下，用四黑散屡起沉疴，治疗中风后遗症、牙痛烂嘴、精亏发热，以及热毒壅盛的化脓性脓肿、肺脓疡、肝脓疡、急性胰腺炎等等病症，均是百战百胜！每于此刻，心中满是对王师无限的感恩之情。
四黑散法与郑卢医学的封髓丹又有异曲同工之妙，二者相映成趣。封髓丹的构成是：黄柏、西砂仁、炙甘草、木蝴蝶、上安桂。其中，生地相当于黄柏，封髓丹用黄柏引归离位的相火，四黑散以生地收聚浮游之虚火；熟地相当于西砂仁，封髓丹用西砂仁纳五脏之气归肾，四黑散以熟地入肾填精；元参等同于木蝴蝶，封髓丹用木蝴蝶金降生水，四黑散以元参直接加水；双方俱用上安桂，引火归元，其意不谋而合，可谓“殊途同归，其致一也”。
在本篇四逆败毒综合法中，四黑散是以药物组合出现的，其功用在于补益精髓，应用指征是针对精气极亏，但又有痰湿瘀阻之证的患者，舌现无苔或腐松苔。比如，本例患者就出现了无苔，为防患于未然，四黑散先用上，已病未病一起治。四黑散作为“法”，在本书后面会有系统的论述为读者朋友们做详细介绍。
处方四：
制附片90g（先煎二小时），独活30g，上安桂25g（后下），鹿角片45g（先煎），生熟地各30g，元参30g，清半夏50g，炙升麻20g，生鳖甲30g（先煎），细辛25g，青蒿30g，茵陈60g，筠姜45g，炙甘草15g，乌梅30g。二剂，水煎服。
反应：
因为抓药困难，两天时间仅服药一副，体温从39.6度降到38.4度，但第三天体温又上到40.2度，病人觉得很不舒服。同时，服药后出现腹泻的症状，一天三次。
病人服处方三开始发烧，最高时体温38.7度，观舌象又有湿热。故处方四在处方三的基础上加茵陈和青蒿，祛湿退热；加细辛专取少阴。二剂服完后再转服处方五，六经合围，收功。
处方三和处方四都用了升麻鳖甲，同样的，在许多大病难症的治疗过程中，都能见到升麻鳖甲的影子，升麻鳖甲无疑为扶阳医学最锐利的武器之一。
升麻鳖甲：妙转枢机，乾坤挪移
妙转枢机，里透外达，乾坤挪移，阳气来复！这是我们对于升麻鳖甲的定位和理解。在临床医疗实践中，伏热难透，至虚有盛候，以及在很多大病危症的生死关头，升麻鳖甲的运用起着十分重要的作用。特别是治疗瘀毒内陷的高热不退，妙用升麻鳖甲，更是决定成败的关键。
病入太阴可以建中，病入少阴有细辛独活，用四逆败毒合解三阳，由内达外，透表解肌，太阴少阴之难题均可迎刃而解。但是，一旦病邪深入厥阴和血分，细辛就鞭长莫及，独活也只能望尘兴叹，此时唯有鳖甲披坚执锐，升麻枕戈待旦，方可于千钧一发之际，挽狂澜于既倒，救患者于水火。
升麻鳖甲，取意于升麻鳖甲汤，该方是治疗阴毒阳毒的名方，应用范围十分广泛，查其各种医案更是浩如烟海。比如，用升麻鳖甲汤可以治疗慢乙肝、肝纤维化、子宫肌瘤、红斑狼疮、血液病、骨髓病、荨麻疹等等，即使浏览这些资料，都需要大量的时间，更遑论细致地去学习和掌握了。
那么，如何正确理解和运用升麻鳖甲呢？
鳖甲引入厥阴，升麻转出少阳；二者联袂而行，枢转厥阴少阳。仅此一语，便道破天机！
有关鳖甲的功用，吴鞠通在青蒿鳖甲汤的自释中是这样说的：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”得意之情溢于言表，因其点明了眼目，即鳖甲的主要功用是“领之入也”，入到哪里去呢？入到很深的阴分去，临床上就是偏于厥阴和血分的区域。
厥阴是六经中最深的，过了厥阴就是血分。由于鳖甲可以往很深的阴经里面钻，因此，其作用点是偏于厥阴和血分的位置。其主要功用是破阴，而非滋阴，鳖甲并不是一味滋阴退热的药！在青蒿鳖甲汤中，退热的是青蒿，鳖甲功在破阴，只是把其他药物引入阴分，“领之入”而已，吴塘的自释即是此意。
再看本医案的处方四，既有升麻鳖甲汤之趣，又兼青蒿鳖甲汤之意。其目的就是用鳖甲引入厥阴，以青蒿来退热，然后再用升麻转出少阳。过去我在读《本草备要》和《医方集解》的时候，一直以为鳖甲是滋阴药，能够退热，虽然临床上误打误撞也会有效，但却是没有抓住根本，没有理解这味药的实质。
用鳖甲的关键是“引之入也”，临床中掌握了这个诀窍，就抓住了“七寸”。比如，慢乙肝的治疗就有很大的机会用到升麻鳖甲，乙肝病毒是阴分之邪，那么就用鳖甲钻进去挖，把厥阴肝经的垃圾挖掉，把肝经挖通，再将其他药物引进去杀灭乙肝病毒，当年文道长为我治病的时候，就时常釆取这种治法。这个道理明白了，我们再去看那些治疗红斑狼疮的医案，白血病的医案，骨髓病的医案等等，很多疑惑也就不攻自破了。
回到本医案的处方三，当时这个病人并没有发热，而且体温偏低。既然不发烧，用升麻鳖甲的目的又是什么呢？
让患者重新发热！
由于该患者十个多月发烧不退，打了十个月冰冷的点滴，早已病入厥阴。再加之处方二过用凉药，将阳气压制于内，造成伏热难透。临床上，只有用鳖甲把郁闭的阴邪挖开，阳气才能喷薄而出，再用升麻转出少阳，如此，患者才有治愈的希望。所以，处方三用升麻鳖甲的意图，并非是滋阴退热，而是为了透邪外出而发热。
读到这里，大家还会认为鳖甲仅仅是一味滋阴药吗？
患者服用处方三之后，阳气的郁闭束缚便解除而外达，由此出现由阴转阳之兆而发热。接着在处方四的立法结构中，随即加入合解三阳的药物，顺水推舟，驱邪外出。所以，临床上是需要发热，还是需要退热，做到了成竹在胸，才能进退自如，参透病“机”而不为病“相”所牵引！升麻鳖甲的运用之妙，只要存乎于心，便是医者手中最锐利的武器！
升麻鳖甲联袂使用，一个进去，直入阴分；一个出来，转出少阳。应用升麻鳖甲作为法中之法，与其它立法组合应用，临床上治疗很多大病危症，均能屡见奇效。近期观王师治疗一位多发性骨髓瘤的患者，血小板接近900单位，是正常值的三倍。怎样才能把粘稠的血液化开呢？王师就用升麻鳖甲加水蛭，鳖甲引着水蛭钻进去，利用水蛭的力量融化血液，再以升麻转出少阳，血小板就降下来了。这样的组方精确到位，三阴三阳气机运行，疾病的起承转合，清晰明了。假如单用所谓降血小板的专药，效果就不会如此之好。
升麻和鳖甲也不一定非要同时使用不可，我们看《千金方》和《肘后方》中，很多治疗阳毒的方子没用鳖甲。如果病邪本身是要往外发的，只用升麻透邪解毒，就不需要鳖甲“引之入”了，反而还会加一点往外推的药，比如桂枝，《卢氏临证实验录》里面有几则治疗皮肤病的医案，就是这样用的。因为鳖甲是往里面钻的，目的是把邪气由内挖出。
本书的医案中，有时用升麻，有时用鳖甲，有时升麻鳖甲又同用。这么用的关键在于组方思路：想钻进去，鳖甲；想转出来，升麻；既要进去又要出来，鳖甲升麻。临床治病一定要有独立的分析能力和思路，不能简单地套用经方，墨守陈规。
下面我们再谈谈鳖甲的搭档～升麻。
升麻是争议性相当高的一味药，由于名字里面有个“升”字，因此自金朝之后，都是以“升”来论其药性。到了宋代，升麻又被应用到很多治痘疹毒疮的方子中，如热毒闷在内，血分的痘疹无法外达，就用升麻将之散出来。
升麻的功用由此形成了两套路子，一是升提，二是拔毒。
升麻的功用到底是升提还是拔毒呢？还原到《神农本草经》的续篇《名医别录》，其中讲到，如果风寒湿把热毒郁闭在内，就必须要用升麻把毒透出来，只是拨毒，若从厥阴病的角度来理解，就是外面有风寒湿邪，里面有热，这种里热外寒相互格拒的状态，就会内烧而出毒素，所以用升麻来交通阴阳。比如，张仲景的麻黄升麻汤，大概走的就是这个路子。
到了扶阳派的卢铸之时期，老人说升麻“有车辐之纹，能分阴分阳，分清分浊，引毒气外出或下行，凡毒凝于气血之间，皆能治之。”所谓“车辐”，就是车的轮辐，含有“枢转”之意，其“枢转阴阳”的概念呼之欲出。卢老接着指出：“升麻与鳖甲同用，鳖甲乃纯阴之物，得水土之精而成，凡气血交流之毒，在阳者引之随阳而出，在阴者引之下降。”也就是说，升麻不仅可以从阴分把毒“枢转”出去，还能够从少阳阳明把毒推出去。实际上，卢老论断升麻的作用点，就在厥阴以及少阳网膜。
王献民老师在卢老“枢转阴阳”的基础上，又逐步创立和完善了三阳与厥阴合病的“枢转”体系，即：太阳厥阴，麻黄升麻；阳明厥阴，白芷郁金；少阳厥阴，升麻鳖甲。继续看处方五。
处方五：
制附片90g（先煎二小时），独活30g，上安桂20g（后下），清半夏50g，炙升麻20g，生鳖甲30g（先煎），青蒿30g，茵陈60g，细辛25g，筠姜45g，炙甘草15g，乌梅30g，白芷75g，黄芩30g，防风30g，茅术50g，广陈皮45g。一天一剂，水煎温服。二剂。
反应：
病人太阴开泻太过，阳明不合，因而发热不退。由于病人继续腹泻，一天三次，再用生熟地，元参，鹿角片已不妥，故此方中去之。病人已由阴转阳，加白芷75g，黄芩30g，防风30g，茅术50g，广陈皮45g，合解三阳。本来预计二天内可以退烧，因抓药困难，二天才服了一剂药，药量不到位，致使第三天才退烧，比预计退烧时间推迟了一天，嘱再续服上方五剂，收功。
细心的读者可能注意到了处方三、四、五，三个方子里都用了乌梅。四黑散可以添油续命，升麻鳖甲妙转枢机，那么乌梅呢？
乌梅：梅花三弄，融合阴阳
过去我患肝病期间，脸色潮红，嘴唇焦干，舌苔黄黄的，但手脚又是冰冷的，寒处大寒，热处大热，正是典型的乌梅丸证。可为什么吃了那么多的乌梅丸后还是无效呢？从十几年前开始，这个疑问就一直梗在心里，我对乌梅丸也慢慢丧失了信心。
直至后来在献民老师的指导下，又把乌梅丸重新拾起来，让我意外的是，临床效果奇佳！一些稀奇古怪的疾病，比如：莫明其妙的高热不退、忽然一下的狂咳或狂呕、子宫息肉、慢性肠炎、大肠癌、以及西医的“性腺轴”相关免疫疾病等等……加了乌梅之后，疗效就会显著提高。在事实面前，我不得不对乌梅丸刮目相看，重新认真地学习，而这个醒悟的过程，因此历经了十年的漫长时间，真是不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香！
乌梅的奇妙在于交合阴阳，即能够把已经离决的阴阳重新粘合起来。梅花在冬季腊月冰雪中绽放，然后走过一个完整的春季，直到夏天来临的时候，才慢慢结出乌梅这样一个果实。从五行和八卦的角度来看，就是从北方坎水之位的肾，横跨东方震木之位的肝，再到南方离火之位的心，后天八卦左半边的升华之路，一个乌梅全走完了，所以乌梅具交合阴阳之殊效就不难理解了。下面抓着坎水，上面拽着离火，一上一下，往肝木方向拉，这就是乌梅这味药的着力点。一言其功：梅花一弄，交合阴阳。
处方三、四、五中为什么都用了乌梅呢？治疗发烧的方子加用乌梅，源于彭子益的《圆运动的古中医学》。这本书里有十五则医案用的是乌梅白糖汤。彭老说，当一个人高热烧得神志不清时，脉象一开始是洪大带劲，但久按沉取又是空的，这样的温病发烧就用乌梅白糖汤。其思路是恢复厥阴的能量，温病发烧才能够退得下来，正如《神农本草经》上说，乌梅“下气，除热烦满，安心” ，可以收回相火。再言其功：梅花二弄，吸纳相火。
《伤寒论》中乌梅丸“又主久利”。按厥阴病辨证条文来说，如果“下之利而不止”，就有用乌梅丸的机会。乌梅主治痢疾，大便带血带脓。在临床上可以扩充其用，比如治疗慢性肠炎，以及病入厥阴的腹泻。本案中，从何老师一开始进行治疗的时候，患者就有腹泻，这到底是太阴的理中汤证，还是厥阴的乌梅丸证呢？俱中！若在太阴，方中有附子，上安桂，筠姜；果为厥阴，乌梅设防，更绝病进。三言其功：梅花三弄，主治久利。
本案中，乌梅功于阴阳和转，妙在清劲处，所谓“梅花香自苦寒来”！其实，乌梅之用“八面玲珑”，我会在后面的“专药法”篇中与大家详尽分享。
综合来看处方五，王师兵行二路，分进合击：
三阳方面，防风、白芷、黄芩、独活，取之于九味羌活，透达三阳，退热解表；半夏配陈皮，调节太阴阳明升降自然。这样处方的目的，不管是新感还是旧疾，外敌或者内奸，凡犯我三阳者，新仇旧恨一起算，远近必诛。用药三阳兼顾，层层设防，剿抚兼施，步步歼敌，既可处理正邪相争之发热，又能防止三阳传变。
三阴方面，附子、细辛、干姜、茅术、上安桂、甘草，太阴少阴；厥阴再加乌梅。这样一来，三阴也封得密不透风，太阴少阴厥阴，三阴用药全部到位。不管病人是太阴的湿郁发热、少阴的夹阴伤寒、或者是厥阴的伏热难透，均能打包解决。
鳖甲引入厥阴，升麻托邪外出。转出少阳之后，少阳阳明有白芷黄芩；太阳之表用防风陈皮；湿热下茵陈；虚热上青蒿。总之，见病治病，对症治疗；兵来将挡，水来土掩；三阴三阳，六经合围。如此层层设防，步步为营，伏热岂有不透之理！
看整方气韵流动，一草一药，信手之间，浑然天成，无有畔岸。王师之于药性的理解和用实，真是点石成金，妙参天人，令人叹为观止！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。本案一波三折，有成功的经验，也有失误的教训，内容虽显庞杂，但“形散而神不散”。有心人若能循此门径，悟道扶阳，则如仲师所云之“思过半”矣。
为了更好地了解治疗此病的来龙去脉，以下微信截图与大家分享。
第三个故事，讲述用中医治疗一位因股骨头坏死，行两次手术后，发热不退且阳亏精竭的病人，整个过程是在微信群通过网诊完成的。由于西医疗效不佳，病人的主治医生遂在微信群寻求中医师的帮助。患者家境贫寒，卖田筹钱治病，终因无力承受高昂的治疗费用，遂向医院提出放弃治疗，出院回家等死。当此紧急关头，群友们慷慨解囊，自发捐助附片、半夏……等等关键药物，在扶阳中医的治疗和大家的努力下，病人终于转危为安，痊愈出院。
患者女性，51岁，有五年类风湿性关节炎病史，长年服用糖皮质激素。因股骨头坏死住广西玉林某医院ICU病房，行手术治疗，术后出现关节感染，又进行了第二次病灶清除手术。术后患者出现畏寒、发热、咳嗽、咳黄痰、气喘以及胸闷等症状。西医给予抗生素治疗后，痰由黄转白，痰量减少，但仍然反复低烧，发烧时间主要是下午和晚上。
其主治医生在微信群里提供的刻诊信息：患者现气喘无力、头晕、腹胀不欲食、反胃易吐、口干饮热、声低无力、小便短少、大便稀烂、四肢轻度水肿、咽痛、脚凉等症状。脉象：左脉数、细、弱、无力、沉取无；右脉沉滞、细、数、短。
通过对上述信息及患者舌苔照片的分析，王师认为病人是阳虚精亏、瘀毒内陷而发热。病情紧急，已到生死关头，亟须补益精髓，扶阳填精。若临床处理不当，病人便会灯枯油尽，性命难保。王师进一步指出，法宜四逆败毒加龟鹿二仙，添油加水，填精续命，服药后可能立即退热，也可能高热两天之后退热。待病人退烧后，再改用四逆败毒加麻杏竹甘综合立法，止咳平喘，里透外达，必要时可增加药量，一天服用两剂，如此这般奔腾冲击，方有一线生机。
处方一：
基地制附片90g（先煎2小时），生白术15g，鹿角霜45g（先煎），龟板胶30g（烊化），西洋参20g（另炖），独活25g，防风20g，姜半夏45g，广陈皮45g，鱼腥草60g，炙甘草15g，干姜45g。三剂。
处方一的结构是四逆败毒基本法（白芷换成防风），加龟鹿二仙填精续命；再入鱼腥草，对症治疗肺部感染及咽痛。病虽在血分、三阴，但仍用气分和三阳药：白术和干姜建中，强脾胃以消化填精药；陈皮、半夏强行打通中焦，帮助二仙通关而直达坎地填精。
处方一与前面两个故事的立法又有变化。同样是发烧，为什么不用白芷黄芩合解三阳？又为什么不用升麻鳖甲枢转厥阴少阳呢？辨证！此时病人出现了一个非常重要的舌象～杨梅腐松苔。这种舌象提示患者已精气极虚，本质是真阳亏损，因此脉象也是重取全无。精亏则不能化气，气不足则不能生神，病人此刻是阳亏精竭，瘀毒内陷而发热。值此千钧一发之际，龟鹿二仙正当其用，犹如道法中的添油续命。
龟鹿二仙：仙兽有情，涌泉出精
我对龟鹿二仙始终情有独钟，自2012年始，不仅自己长期服用，而且还频频应用于临床，救助他人。师父文道长有句谐语，说龟鹿二仙是我的师兄弟，兄弟之间要有情有义，互相帮助。可实际情况是，龟鹿二仙时常帮助我在临床上大显身手，救人于水火，但我却没有任何回报的机会。就算在庙前买龟放生，这种机会也是少之又少，不足挂齿的。
将龟板熬胶，再加上鹿角胶，这样就成了龟鹿二仙胶，其加减法中还可以用人参、枸杞等等。很多中医书把龟板胶归类于滋阴药，与鳖甲同类，此说典出李时珍前辈的论述：“龟首常藏于腹，能通任脉故取其甲，以补心、补肾、补血，皆以养阴也；鹿鼻常返向尾，能通督脉故取其角，以补命、补精、补气，皆以养阳也。”因此后世之人就理所当然地认为龟板胶是纯粹的“养阴药”了。
事实上，按照我们的内证体悟和临床验证，龟板与鳖甲的道理如出一辙，同样都是开破力很强的一味药，龟板胶不仅仅是滋阴，更主要的功效在于破阴，而这点基本上是被人忽视的！只不过鳖甲引入的是厥阴，用鳖甲的开破之力去挖肝经，把肝经的垃圾挖掉，同时用升麻引之从少阳而出，枢转厥阴少阳。而龟板引入的是少阴，也是去挖，龟板挖进去是为了填精，所以加鹿角胶，直补其元阳。故龟板胶常常也以其滑利开破之性，来代替四黑散中的熟地用于中风病人的治疗。
不破不立，没有“破”就没有“立”。先破阴邪，才能再行补阴精而立。钦安祖师的经典方剂潜阳丹中，是由砂仁，附子，龟板，甘草组成。钦祖云：“潜阳丹乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。”
钦安公所说“有通阴助阳之力”，指的就是龟板的开破之力，即挖通肾经之力；又说“世人以利水滋阴目之，悖其功也”，讽世人只把龟板当成滋阴药，实在是牛刀斩鸡，大材小用。钦安祖师仙眼仙心，能有如此论述，真乃大医，明医也。
潜阳丹与龟鹿二仙两个方子，其立法思路是一致的，不约而同都用了龟板引入少阴，挖通肾经，继之以极为归，直入坎地。潜阳丹用附子补坎中真阳，而龟鹿二仙则以鹿角胶直补元阳。潜阳丹以姜汁炒砂仁，以期宣中宫一切阴邪；而龟鹿二仙加用人参以助建立中焦。
那么，处方一的组方思路又是什么呢？由于此患者正气不足，阳亏精竭，自身已没有能力托邪外出，临床上表现为烧烧停停，停停烧烧，反复发热难愈。治宜四逆败毒为大法，由内达外，扶正祛邪。再重用半夏陈皮，以雷霆万钧之势，务期打开中焦枢纽，使龟鹿二仙强行通关，直达极地，从而能够勤王保驾。
龟，在动物界中寿命最长。现代科学研究证实，龟之所以能长寿，其原因之一是其新陈代谢迟缓，龟可以几个月甚至几年不吃东西，也不至于死亡。而且，龟的体内没有致癌因素，这也是龟得以长寿的有利因素。鹿，古人认为是“仙兽”，《述异记》曾记载有“鹿千岁为苍，又为五百岁为白，又五百岁为玄，玄鹿骨亦黑，脯食之，可长生也。”也就是说，龟鹿乃有情之品，古人用龟鹿作为本方的主药，就是借此同气相求，而使人也能长寿。
“仙兽有情，涌泉出精”，源于我在内证修炼时的一篇笔记。自2002年始，大病中的我，每天都坚持打坐。那时双盘，单盘，都盘不住。无奈之下，便按师父最简单的要求，正襟危坐在椅子上，卷舌抵上颚，持子午诀，默念静心神咒。一开始的枯坐是最难熬的，但还是咬牙坚持了下来，每次静坐都可以到45分钟，最多的时候，一天可以打六坐。
一次大病出院之后，师父从台湾为我购买了龟鹿二仙膏，我断断续续吃了八个月，同时静坐修炼，这成为了我那段时间的主要生活方式。也正是在这个大病初愈的恢复阶段，某个晚上七点多钟，服完龟鹿二仙之后便开始打坐。持子午诀，念静心神咒，很快就进入了功态。不知过了多长时间，突然间，不知在什么地方发出“嘭、嘭、嘭”的声音……与此同时，从右脚涌泉穴蹦出几个比芝麻还小的“精灵”，真真切切、实实在在，蹦蹦跳跳地就从涌泉穴里出来了。我心中一阵惊喜，知道这就是师父说的“涌泉出精”。
我一阵激动，无声无息中，禁不住热泪滚滚而下，久旱逢甘霖，盼望已久终于如愿。人虽在静坐，内心却波涛汹涌，惊喜无限。所以，在我的内证笔记之中，我把这些从涌泉穴蹦出来的“精”称为“小惊喜”，小而无内的惊喜。
一开始只有几个“小惊喜”，忽然从涌泉蹦出来，然后至然骨，再从然骨顺着小腿内侧向上，蹦蹦跳跳，生龙活虎，神气十足，犹如在空中覆雨翻云的孙悟空，大闹天宫。紧接着，这些“小惊喜”越聚越多，向着三阴交方向移动。
这些“小惊喜”到了三阴交就开始扎堆，密密麻麻，层层叠叠，顺着三阴交的经络走向，慢慢蠕动着，并自动地排列组合着。渐渐地，这些成堆的“小惊喜”形成了一个图案。当我内视到这个图案的时候，被彻底惊呆了～天啊！这不就是鹿角吗？甚至连鹿角里面的血管和流动的血液都清晰可见……原来三阴交所成的象，就是一支鲜活的鹿角啊！
我长舒一口气，犹如放下千斤重担，心中惬意无限，终于明白了！紧接着，这个由成堆成堆“小惊喜”组成的鹿角图案，又出现在了全身所有网状经络交叉的地方。文师父告诉我说，涌泉出精，是我近段时间以来，服用龟鹿二仙和打坐修炼的结晶。鹿角，它不仅仅只走督脉。督脉走在后面，任脉走在前面，冲脉走在中间，而鹿角同样也是这样的三叉之物，同样是督、任、冲，三脉都走，一源三岐。
自然界大部分的动物，角长得都很慢，而且角里头都是没有血管的。唯独鹿不同，其角里面充满血管，割鹿角的时候，都是鲜血淋漓的。所以鹿角并非仅仅是“养其阳也”，鹿角补益精髓的效果更加强大。真正的“血肉有情之品”，首推鹿角。鹿角胶适用于纯粹填精的患者，其功效是直补元阳。
处方一用了鹿角霜。那么，鹿茸、鹿角胶、鹿角片、鹿角霜，它们之间有什么相同点，又有什么不同点呢？在后面的鹿角片法那一篇中，我们再为大家详细讲解。
另外，处方一用了西洋参，法于龟鹿二仙用人参，乃因西洋参较人参清凉，更适用于发烧的病人，而人参此时则会加重病人的发炎症状，故以西洋参易之。
反应：
第一剂药第一次服后即吐，第二次未吐。服药当晚发烧至38.3℃，持续了一个多小时后退到37.4℃。三剂服后完全不再发烧，体温正常，在36℃～37℃之间。气喘稍微缓解了一点，但仍然咳嗽，胸水增加，大便稀溏。
处方二：
制附片90g（先煎2小时），生白术50g，鹿角霜45g（先煎），龟板胶30g（烊化），西洋参20g（另炖），独活25g，防风20g，姜半夏45g，广陈皮45g，鱼腥草60g，炙甘草15g，干姜45g，炙麻黄15g（先煎），杏仁20g，鲜竹沥250ml，三剂。分6～8次服完。
在处方一的基础上加麻杏竹甘，对症治疗患者咳喘及出现胸水等问题，同时将生白术的用量从处方一的15克增至50克。这个变化说明了什么呢？
病人属于阳虚精亏的发烧，为增强消化吸收能力，处方一用了白术15克，目的是帮助龟鹿二仙填精。由于白术升高蛋白的能力很强，有时会加重兼有炎症性质的发烧，因此白术一般不用于退烧方；即使用，剂量也不宜过大。比如，卢门用白术仅只15克，即使针对发热病人，副作用也有限，甚至没影响。而本案患者，一开始有发烧，肺有炎症，所以处方一只用了白术15克。但至处方二时已完全退烧，体温正常，所以不再投鼠忌器，直接重用白术50克，补益脾气，增强消化能力，帮助患者快速填精。
除了伴有炎症的发烧不能用白术，还有什么情况下不能用白术呢？比如，小孩子出痘疹也不适合用白术，用白术会使皮肤变得非常干燥，痘痘就会凹下去而发不出来，严重时会变成坏证，至少也会留下疤痕。另外，小孩子一发烧就抽搐，或者是脑膜炎的高烧，用白术有时会加重病情。湿热性质的黄疸病人也不适合用白术，湿热就要用清湿清热的药，而白术只能去湿，不能清热。
处方二将白术从15克增加至50克，主要原因为阳虚精亏而发烧，与前几例发烧情况不同。其根源是元阴元阳不足，抵抗力几乎没有，临床急需补益精气，增强体力。所以治疗这种发烧，填精的同时还要增强患者的消化能力，这样才能填得进去，这是重用白术50克的原因之一。
再者，重用白术还有一点“甘温除大热”的意思在里面，只要在临床中把握好节奏即可奏效，比如处方一用白术15克，处方二直接重用白术50克，这种剂量变化就叫节奏。阳虚精亏的发烧，说明患者的抵抗力很差，常会出现到处发炎的情况，此时的主要任务不是退热消炎，而是快速补益精气，直补其元阳。临床上就可以用甘温除大热的方法，补充人体的能量。一旦抵抗力增强，人体就不会胡乱发炎，烧也就随之而退了。本例患者重用白术50克，主要考虑就在于此。
反应：
病人说不出话，张口困难，喉咙很痛。睡眠差，精神差。舌苔没变化，饥不欲食，容易吐。声低息短，双脚凉。口渴，流口水，咳嗽，有痰咳不出。感觉一派阴象，阳要脱的样子。心率100次／分。右手滞脉很明显，寸关沉取有点紧，血压正常。
处方三：
制附片90g（先煎2小时），炙甘草15g，生姜60g，杏仁30g，炒苏子30g，清半夏50g，炙麻黄25g(先煎），鲜竹沥250ml（兑服），地龙30g，姜虫30g，桔梗25g，郁金50g，黄芩25g，白芷50g，硃茯神25g，太子参60g，西砂仁25g（后下）。五剂，一天一剂，分6～8次服完。
处方三改为麻杏竹甘综合法加减，本方加用太子参60克，主要用于补充肺气。人参偏热、西洋参偏寒、党参偏湿，易遏中滞胃，在治疗慢性肺部疾病时，宜用太子参。
由于该病人前段时间反复发烧，消耗能量较大，病人出现张口困难、咽痛、流口水、饥不欲食、心率快、口渴等症状，均为久病体虚，气化不能所致；心率偏快与其精气亏损有关。治宜四逆为大法，补强心肾，合麻杏竹甘综合法对症治疗。
反应：
处方三服完第一剂药后，发烧到39度，家属担心，采用冰敷，物理退热。病人喉咙痛好转，食欲好转。平躺在床上也不觉得喘了（之前只能侧卧，平躺即喘）。
五剂服完后，病人喉咙痛的情况较之前有改善，但未完全好转。口腔溃疡好转，未痊愈。食欲明显好转，通过胃管一次能吃两百毫升以上。五剂药后，胃管拔出，不再吸氧。但偶有咳嗽咳痰，咳时有点喘。听诊有啰音，不发热了，体温完全正常。偶尔头部出点冷汗。能张口，但张不大。嘱再续服一剂，服后各项症状持续好转。
处方四：
制附片90g（先煎2小时），炙甘草15g，生姜60g，炙麻黄40g（先煎），杏仁30g，炒苏子30g，鲜竹沥250ml（兑入），地龙30g，姜虫30g，生地30g，元参30g，鱼腥草75g，郁金50g，黄芩25g，白芷50g，清半夏50g，硃茯神25g，西砂仁25g（后下）。五剂，一天一剂，6次服完。
患者服用处方三，第一剂服完后发烧到39度，是由阴转阳之兆，其家属采用冰敷退热，乃错误之举。好在病人已经转阳，加郁金白芷，截断厥阴阳明；加黄芩，歼邪于少阳。
反应：
五剂服完后，不喘不咳，体温正常；能吃能睡，各项生理指标正常，痊愈出院。
第三个故事就讲到这里，下面是微信截图的分享，帮助大家全面了解治疗过程。
第四个故事在上一篇麻杏竹甘综合法里面讲过，整个治疗过程是在一个180多人的微信群里完成的。上一篇着重谈如何治疗咳喘，本篇则继续讲讲该病人是怎样退烧的。
患者是农民，男性，27岁，车祸致重型颅脑外伤、胸部闭合性损伤一个半月，持续反复高热20多天，合并肺部感染严重。无汗，舌绛，头身热，下肢凉，大便溏，无胸闷，无心悸，偶咳嗽，痰液粘稠，脉浮数。住院费花了30多万，对于一个农民家庭来说，经济财力已经全部被掏空，但高热还是退不下来。
处方一：
制附片80g（先煎二小时），生白术15g，茯神15g，炙麻黄20g（先煎），砂仁15g（后下），防风15g，前胡30g，黄芩25g，炙升麻25g，醋鳖甲30g（先煎），陈皮15g，法半夏45g，生地30g，丹皮25g，三七25g（另炖），炙甘草6g，生姜80g，水牛角90g（先煎），金银花150g，鲜竹沥250mL（兑入）。七剂，日一剂。鲜竹沥250mL兑入已煎好的药液之中，分6～8次喝完。
患者服后，一剂药下去就慢慢退烧了。如果从标准的四逆败毒基本法来看，这个处方少了独活、白芷，而用了生白术、砂仁、茯神这几味实太阴脾土的药。其实，如果不替换这几味药，继续用独活白芷，同样也能退烧。加入这几味药，临床上可以处理得更加精细。所谓法无死法，法有变法，即是此理。
处方一不仅用了升麻鳖甲，还加了犀角地黄汤和金银花。为什么呢？因为升麻鳖甲主要针对病入厥阴的患者，那时病邪还没有内陷到血分，故用独活定位于少阴由内达外，升麻鳖甲定位于厥阴枢转阴阳，本篇故事二中的患者即处于这个层面。然而本案患者的情况却又不同，病邪已内陷至厥阴和血分，更深了一层，故用鳖甲引进去，用犀角地黄透邪、清热、解毒；再用升麻转出少阳，金银花透营转气，这个结构才堪称完美！
病邪内陷至厥阴和血分，其本质是三阴同病的升级版。比如本例患者，太阴、少阴、厥阴，三阴同病，再兼血分，病情愈加复杂和紧急。因此，就需要在临床上处理得更加细腻，只有三阴和血分兼顾，才能提高疗效。此患者兼有“大便溏”等湿郁之症，乃加白术、茯神、砂仁，实太阴脾土以利中焦升降自然；若太阴问题趋于严重，还可加茴香、上安桂。
处方一可不可以加用乌梅呢？当然可以。本例患者“头身热，下肢凉”，典型的厥阴病阴阳分离，加用乌梅焊接阴阳，理所当然。但是，在明断此病为阴阳分离，是因厥阴少阳难以枢转所致的前提下，用升麻鳖甲就可以解决问题，不用多此一举，因而弃用乌梅。
那么，如何能判定此患者是病邪内陷至血分呢？这里有个关键的辨证点～舌绛！患者车祸致重型颅脑外伤，气血循环受瘀血阻滞，从而化瘀化毒，热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻成瘀，以致高烧不退，故见舌绛。
治疗该患者的整个过程是在微信群里完成的，从始至终没见到患者本人。这种方式，既需要胆量和魄力，又需要丰富的临床经验，更要有解决问题的临床方法和手段，这就要求我们在临床实践中，“勤求古训，博采众方”，慢慢地磨练和提高自己。
其实，把处方一讲透了，本医案基本上就可以告一段落了。接下来的治疗，是关于麻杏竹甘综合法的应用，上一篇中已有详论，本篇不再赘述。为了帮助大家更全面地了解此病的治疗过程，发几张微信截图与大家分享。
四逆败毒法治疗发烧的故事讲完了，其实成功的案例比比皆是，要分享的精彩也是层出不穷，等待将来有机会整理出一本医案集，再与大家一起细细地品尝和分享吧。
很多基地的同学都战斗在救死扶伤的第一线，有的在医院ICU工作，有的在门诊当班，他们用四逆败毒综合法治愈高热不退的患者不胜枚举。比如：红斑狼疮的高热、白血病的高热、脓毒败血症的高热、脑膜炎的高热、骨髓瘤的癌性发热……等等。每天早上，来自全国四面八方的喜讯、医案，都会出现在我的微信里，这是我最欣慰、最快乐的时刻，兴奋和激动的同时，心中也充满了无限感恩。
最后要强调的是，发热的原因其实有很多，并非全凭一套方法就能够包打天下。法无死法，法有变法，临床上还需要我们活学活用，在准确辨证的前提下，对症下药。
洄溪堂医案
下面选编了王师的四则医案，其处方结构与四逆败毒的标准立法又有所不同。但是不管处方用药如何变化，王师从立法到组方的思路是一脉相承的。我们学习四逆败毒综合法的根本目的，非仅是死记硬背几个类型结构，流于“照猫画虎”，而是要用心领悟王师的立法之意和组方思路，只有这样才能在临床中真正做到法无死法，法有变法，随心所欲，药到病除。
靳某某，男，37岁，2013年9月18日诊。
患者患下肢“丹毒”已一月余，下肢肿胀，红斑如扣，痛而压之褪色，色紫暗红。开始应用抗生素输液，时好时坏，每天体温下午较高，在39度以下，已连续治疗一月余，病情不能得到缓解，输液时加激素，可暂时退热三五小时，之后比输液前体温更高，经朋友介绍出院到洄溪堂就诊。
刻诊：
体胖，下肢静脉曲张，脚踝部内侧皮肤暗黑，左脚重于右脚，下肢膝以下肿胀，红斑较多，疼痛压之褪色。发烧38-39度之间，很少有38度以下者，脉沉细数无力，舌淡胖暗，苔白厚腻。
处方：
江油附子（先煎2小时）90g，忍冬藤75g，丹参60g，丹皮45g，炒车前子（包煎）60g，生白术60g，炒小茴30g，川牛膝45g，独活30g，炙升麻15g，炙鳖甲（先煎）30g，黄柏30g，上安桂（后下）25g，生苡仁60g，生姜75g，吴茱萸30g，木瓜30g。七剂。水煎2次，混合后分三次温服。
方解：
此例患者，发烧时用了大量的生白术，与前面所论白术之用法似乎有点儿矛盾。其实，这正是法无死法，法有变法的道理。由于病人在医院已反复治疗一月余，打了一个多月冰凉的点滴，不仅正气被耗伤得一塌糊涂，而且体内已经存在着大量瘀毒。同时，人体的能量在发烧时消耗较大。此时重用白术利大于弊，其意有三：一是白术能够建中宫而使太阴阳明开合有度，有利于病邪三路分消～可以汗解；可以行大便而解；又可以从小便而解。二是白术可以祛湿毒，化精微以补气血，从内部增强免疫力，增加蛋白质合成以利身体恢复。三是大量白术与安桂、小茴配合运用，可以温中理脾，行大便治秘结，暖肺疏肝，使木土水合德，以利恢复体质，排出毒邪。
处方一以四逆立极于坎，用独活将风寒湿邪由内达外，升麻鳖甲枢转厥阴少阳，托邪外出，再以炒车前子60克和生薏苡仁60克，将转出三阳的毒邪从阳明气分水道一泄了之。重用忍冬藤、丹参、丹皮走血分，对症治疗丹毒之“红肿热痛”，因病人脉数，丹参之“凉血消痈、安心除烦”正当其用！木瓜和吴茱萸，法于鸡鸣散，黄柏、术、牛膝、薏苡仁，法于四妙散，二方舒筋活络、温化寒湿、清热燥湿于下，治疗脚气水肿、风湿流注、足痛筋肿、湿热下注等病。
二诊：
服上方后体温正常，下肢肿消，丹毒留有色素沉着，但下肢瘀暗，大便通畅，日二三次，恶臭而黑。乏力，体重减少4公斤左右。脉沉细滑滞稍弱，舌淡胖，苔薄白腻。
处方：
江油附子（先煎2小时）150g，忍冬藤90g，水蛭45g，吴茱萸30g，炒车前子（包煎）60g，生白术60g，炒小茴50g，川牛膝45g，骨碎补50g，透骨草30g，补骨脂30g，独活30g，寄生50g，川芎30g，炙甘草15g，木瓜30g。十剂。水煎2次，混合分三次温服。
方解：
丹毒是由于淋巴管发炎感染所致，此类患者七八十年代较多，近些年较少见。除外伤感染外，下肢静脉曲张也会诱发本病。由于下肢循环不好，水肿，淋巴管也会回流受阻而致此病，多发环形红斑，此例丹毒患者即为淋巴液淤积造成的。七八十年代，多用《朱氏集验方》之鸡鸣散治疗丹毒患者。此病案用木瓜、吴茱萸，即法于鸡鸣散，舒筋活络，温化寒湿。用骨碎补、透骨草、补骨脂，“三骨”联袂，引太和之气至骨、透骨、补骨，以此添精补髓。用独活和桑寄生，法于独活寄生汤，独活里透外达，寄生补肝肾，舒经络。加忍冬藤清热解毒，通络消瘀止痛；下肢瘀暗用水蛭活血、散瘀、通经。
反应：
上方服完后，下肢已有明显的改善，肿消，瘀暗变淡。患者由于在外地，又让医馆给其快递十剂药，药尽病愈。经超声波检查，下肢静脉曲张也基本消失。
张某某，男，40岁，2015年11月8日诊。
患者一月前因洗冷水澡而感冒，自服感冒药有所缓解。由于患者长期洗冷水澡，自认为身体较健康，此次感冒未放在心上，又至浴池泡澡，并做了桑拿浴，大量出汗。后自觉身体疲乏，即在澡池休息室休息熟睡，由于热，没有加盖被褥，开始感冒、咳嗽，两天后发热，即到当地医院住院，应用抗生素，行清热解毒治疗。可是，越用抗生素和抗病毒药来化痰止咳、清热解毒，不但热不退反而体温越来越高。
由于咳嗽、胸痛、吐脓痰并带血丝等，病情严重，医院进一步诊为肺脓疡，釆取抗生素联合应用等诸多手段治疗，但患者咳脓痰、发热、胸痛等症状始终没有得到缓解，经人介绍到洄溪堂就诊。
刻诊：
发热，38度多，怕冷，面色虚浮，痛苦面容，头痛，乏力，身痛，胸痛，咳腥臭脓痰，时有咳血，咳痰不爽，睡眠差，急躁，食欲不振。脉弦滑而数沉取无力，舌淡暗红，苔白厚腻。
处方：
江油附子（先煎2小时）75g，独活30g，桔梗25g，金银花150g，生姜60g，生白术45g，炒小茴45g，清半夏60g，郁金50g，炙麻黄（先煎）30g，鲜竹沥（兑入）250ml，杏仁30g，广陈皮45g，炙升麻15g，炙鳖甲（先煎）30g，炙甘草25g。五剂。水煎2次，混合后分三次温服，一天2剂，二天半服完五剂药。
方解：
四逆加独活、清半夏、广陈皮、炙升麻、炙鳖甲，法于四逆败毒枢转三阴类型；加金银花，透热转气；加炒小茴、生白术，使太阴阳明开合有度；脉弦滑而数说明正邪在厥阴相争剧烈，故重用郁金从血分而凉血清热、祛瘀除烦，配合炙甘草25克缓急以诱导正邪不争，起到类激素样作用；炙麻黄、杏仁、鲜竹沥、炙甘草，法于麻杏石甘汤，石膏换成鲜竹沥；加桔梗和炙甘草，法于桔梗汤，桔梗排脓，炙甘草消炎，重用炙甘草意在“抓病”，瞄准病位，定位于肺，是法于麻黄附子甘草汤。
二诊：
服上方后热退，第一天咯吐大量脓血痰，腥臭，第二天咳痰量减少，自觉精神状态改善，大便通畅。现咳嗽少痰，口干口渴，胸痛隐隐。拍片示：与原片对比大片炎症减少明显。脉沉细缓滑数稍弱，舌淡红暗，苔薄白腻。
处方：
江油附子（先煎2小时）90g，广紫菀45g，阿胶（烊化）25g，黄芩25g，筠姜50g，炒小茴30g，郁金50g，清半夏50g，龙骨牡蛎各30g（先煎），北沙参30g，三七参（另炖）25g，百合30g，乌药30g，炒苏子30g，鲜竹沥（兑入）250ml，鱼腥草60g，炙甘草15g，十剂。
方解：
广紫菀乃肺家之血分药，本例患者咳嗽并带有脓血痰，重用广紫菀以疏肺络，开郁润肺。肺脓疡患者咳吐大量脓血痰，肺叶实质因感染坏死形成脓腔、已有疮疡溃烂，肺家有形之阴血必然大伤。服上方在热退邪去之后，阿胶、北沙参、百合正当其用，急补肺中之阴血以扶正气，再加三七补营血之气，龙骨牡蛎摄纳隔绝四散之浮阳。黄芩清肺中余蕴之热，残留的痰浊脓毒由鲜竹沥、鱼腥草、清半夏而化为水，再行枢转尿解。最后佐以炒苏子和乌药，纳气归肾、止咳平喘、温肾散寒、行气止痛，治疗咳嗽胸痛。处方二扶正祛邪兼顾，甘草剂量减为15克，意在调和诸药，使各品药性自由组合、充分发挥。
反应：
服上方尽剂而愈。
李某某，女，28岁，2016年5月28日初诊。
该患者产后二月余，由于双乳乳头凹陷，导致乳汁难以排出，小孩不能吸吮乳头，乳汁淤积。又由于用吸奶器过频，乳头破裂感染，导致高热不退，在医院行双乳切开引流，并输注大量抗生素，已住院二月。
刻诊：
双侧乳房如紫茄色，坚硬不可活动，七个切口下有引流条。患者高热已退，但低热不去，体温在37～38度之间变动。双乳痛硬，难以入睡；大便稀，日三次左右；面色苍白无华，双颊稍有淡淡红晕。怕冷出汗，寒热时作，脉沉细稍弦弱，舌淡暗体大无苔。
处方：
炙黄芪120g，制川乌（先煎2小时）60g，当归30g，乌梅30g，茅术45g，广陈皮45g，独活45g，炒小茴45g，炙升麻25g，生鳖甲（先煎）45g，三七（另炖）25g，蒲公英75g，天花粉30g，炙甘草15g，补骨脂30g，筠姜60g，七剂 。
上方水煎2次，混合后分三次温服，日一剂。
方解：
因患者在孕期的围产期保健没有做好，一般情况下，孕后三个月乳房即会逐渐膨胀。一旦出现这种情况，每天应积极牵拉乳头5～10次，从而避免产后乳汁突然大量分泌，导致乳头内陷而乳汁难以排出。产后的处理办法应该先牵拉乳头，若实在牵拉不出，要立即回乳，才能避免患乳腺炎的风险。产后乳腺发炎，要立即采取回乳疏淤之法，由于本患者仍想母乳喂小孩，寄望于用吸奶器强行吸出乳头，即使不行也可以吸出乳汁哺乳，造成了机械性损伤而使得乳腺感染。献民老师用初诊处方加减治疗乳腺炎近百例，无一例手术或化脓，一般3～5剂即愈。
处方一为川乌法，也可理解为四逆败毒综合法的法变法：即，将附子换成川乌配黄芪。病人低热不退、怕冷出汗、寒热时作、大便稀溏，属于典型厥阴病，故用升麻鳖甲枢转厥阴少阳，少阴用独活由内而外，厥阴用乌梅温肝敛阴止泻。乌梅、当归、独活、炒小茴、三七、筠姜，法于乌梅丸，再加茅术、陈皮、补骨脂建中理中，调节太阴阳明升降，则厥阴肝寒导致的太阴开泻太过、阳明不合之腹泻发热可止。三七补充营气，活血化瘀；蒲公英、天花粉，清热解毒、消肿散结、消痈排脓，对治乳痈。
二诊：
上方服至第三剂热已退。继续服药，所有引流管均拔掉，乳房颜色由紫变红润，逐渐接近正常皮肤。同时乳房的硬度也渐渐变软，皮肤有纹路了。已出院六天，现尚余乳房稍硬，内痒难忍，乏力明显，时出汗，大便日一次。脉沉细缓滑紧滞稍弱，舌淡暗稍红，苔薄白腻，食欲较前增加。
处方：
江油附子（先煎2小时）90g，当归30g，乌梅30g，广陈皮30g，炙升麻25g，炙鳖甲（先煎）30g，人参（另炖）25g，三七参（另炖）25g，山萸肉45g，筠姜60g，炒小茴50g，蜈蚣5条，蒲公英45g，防风30g，炙甘草25g，炒车前子（包煎）30g，七剂。
上方水煎2次，混合后分三次温服，日一剂。
反应：
上方七剂服完后病愈。
方解：
乳房内痒难忍，一者说明风邪内动于经络，用蜈蚣入厥阴通乳络而息风，搜剔经络之伏风；二者，如仲景所云：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状，此以久虚故也”，该病人误治失治已成坏病，再加漏汗腹泻，正虚津亏、欲汗不汗，故内痒难忍，更以当归、人参、三七、山萸肉、炒车前子补虚扶正。
欧某某，女，24岁，2017年4月7日诊。
患者欧某某，女，24岁。该患者产后发热一周，即在医院已输液一周后，体温始终在38～40度之间，持续不退。顺产三天后，因出汗多而又头痒而臭，便自行用热水洗头，洗后用吹风机将头发吹干，第二天即开始发烧。因还没出院即输抗生素及抗病毒等药物，致使体温越来越高。
刻诊：
现高热不退，食欲不振，汗多怕冷，大便三五天一次；面色苍白，贫血貌，基本没有乳汁；头痛头重，乏力，全身沉困；恶露腥臭，难闻。脉浮数大而芤，舌淡暗体大苔白腻水滑。
处方：
江油附子（先煎2小时）90g，生白术60g，云苓30g，炒车前子（包煎）45g，筠姜60g，当归30g，独活30g，防风30g，人参（另炖）20g，炒小茴50g，黄柏25g，上安桂（后下）25g，知母25g，炙甘草15g，川芎30g，三剂。水煎2次，混合后分三次服，二天将三剂药服完。
方解：
患者产后发热，属于太阴中风、气血亏虚之发热。由于中宫失运导致食欲不振、便秘；气血生化无源，则见面色苍白、乏力贫血、没有乳汁、脉现浮大芤空之象；营卫之气不固，则汗多怕冷、头痛身重。治当以建中运脾、生化气血、甘温除热为主，故在四逆败毒基础上用白术、云苓、炒小茴、上安桂、筠姜、甘草、人参、当归，建中理中。高热而脉浮大数，又兼恶露湿阻，以知母、黄柏、上安桂，法于滋肾丸，能收纳浮游之相火归宅以补肾，清热除蒸、滋肾除湿，则下焦阴霾秽浊之恶露带下亦得清解。防风、川芎、独活，法于川芎茶调散，力能走表，应对头风漏汗。
二诊：
服上方后，第三天大便三次，体温开始下降，三剂服完，已降至正常。恶露腥臭味减少，出汗怕冷减轻。脉沉细缓滑而滞弱，舌淡红，苔薄白腻，体稍大。
处方：
江油附子（先煎2小时）90g，炙黄芪45g，人参（另炖）25g，三七参（另炖）25g，当归30g，筠姜60g，炒小茴30g，广陈皮45g，生白术45g，炒杜仲30g，川芎30g，炙甘草15g，十剂。
方解：
以附子理中法收功。人参恢复元气、黄芪补三焦大气、三七补营中之气、白术补脾气，川芎、当归、炒杜仲疏通经络、补血活血，则产后发热之气血亏虚迎刃而解。
反应：
上方服完病愈。
本篇后记
仲景首开六经法度，严谨精微，是以“扶正祛邪”规矩千古，披显岐黄扶阳大义，“如筏喻者”，终成万世师表。然而医者昏昏，“但竞逐荣势，企踵权豪，惟名利是务”，于医圣之苦口婆心鲜有会取者，焉能不败！后孙思邈以“大医精诚”警诫未来，即此意也！近世之温病学，枝出伤寒，经金元至明清而达于巅峰，其中尤以叶天士之卫气营血辨证与吴鞠通之三焦辨证佼佼于杏林，隐然有独大之势。“滋阴降火”遂领风气，久之弊端横生，加上西医东渐，漫靡至今，此医之病也！如祝味菊所言，“清中叶，医者好用人参，习重温补……士多养尊处优，民多安居乐业……驯至感冒发散，亦佐以人参，如参苏饮之类，比比皆然。天士出类拔萃，力矫时弊，知感之不宜温补，创温热之门，以立异于伤寒也。其用辛凉，乃为气盛而误补失表之用，所谓时时清扬法也……后人不识气盛可清之理，恣用寒凉，去真远矣！”
钦安更于此处一针见血：“医者不读仲景书，徒记几个幸中方子，略记得些各品药性，悬壶于市，外著几件好衣服，轿马往来，目空一世……”是真乞丐卖富而反露贫相！
金寿老人因之大声疾呼“先医医，后医病家”！凸显扶阳之“正纯精高”，意在纠“滋阴降火”之偏，非独否认“寒温并用”。如其语“法以圆通为妙，方以果敢为决，去疾有次，扶正有主。再如药……虽大毒大烈，果能针对病症，决放胆用之”，老人此论，斩金截铁，毫无妥馁！
如仲师，如孙真人，如钦安，其法中寒温并用，亦比比皆是。惜此一缕余音，差成绝响。及至王师出，寒温并用，屡起沉疴，用药横竖烂漫，直如宗门棒喝，头头是道，又如悲笳万鼓，平生不平之事笑并邑酒，针砭时弊，宾主酣畅，业医如此亦足矣。云映日而成霞，泉挂岩而成瀑。是所寄托者不同，而实则一也，此友道之所以可贵。王师友余以义，授我以渔，轩之大幸也！方中一草一木，无非“真情”二字，方外逸兴远致，亦是和光同尘，此非“师者”乃何？
尝道：我行我素，不敢虚伪！
唯大英雄能本色，是真名士自风流。王师以四逆败毒，于千年沉闷迷局，一法道尽，独占鳌头！
若人询扶阳之路在何方？答曰：以落花之意，品无情流水。如昔日庞居士初见马祖，开口便问：“不与万法为侣者谁？”马祖即前踏一步云：“待汝一口吸尽西江水，即向汝道！”
高高山顶立，深深海底行。古圣前贤，扶阳大义，尽在此中！
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