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沈绍功全科治要讲座(六):外热、内火(虚火,实火)—精确辨证

 太阳微笑666 2021-02-26

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外热、内火(虚火,实火)—精确辨证

火邪也分内外。

外热即风热;
内火应辩虚实并注意生风动血。虚火同阴虚相关;实火以盛生证,苔黄质红,脉像数实为主。

外热

火也分内外。但中医习惯不叫外火叫外热,外热呢等于风热,表热就是风热刚才讲的四个鉴别。外感见了我刚才讲的外燥,那就叫温燥,温燥啊。

  • 外热加了外湿,外湿什么表现呢?就是下午发热,汗出不解;出汗了,但热不退叫汗出不解;
  • 头重如裹,舌苔薄腻,脉浮数,这就是上焦湿热;加脉涩。在暑天,那就叫暑湿上焦湿热主要还要用三仁汤,给它上中下三焦分利。暑湿就要加青蒿、荷叶

内火

内火就是虚热、虚火,也就是阳虚,四个虚证讲的阳虚。

内火还有实火。舌头的主症,苔黄、质红、脉数实,加上主症就热盛。这个热盛呢就八个部位,有八个表现。

第一,心火。就上面的舌苔脉象加上口疮、口苦、心烦,就定位心火,实火里的心火。心火主要的药是车前草,通过利尿清心;另外心和小肠相表里,车前草导热从小便而出。

第二,肝火。这要症状,胁满、易怒、目赤,加上刚才的舌苔脉搏,就是肝火。肝火主要的药,原来就用龙胆草,现在龙胆草引起了好大的风波,就龙胆泻肝丸把龙胆草卷进去了,所以对龙胆草有恐惧了,所以就改成生栀子。其实龙胆草不是很毒,但龙胆草有个毛病,就是苦寒伤胃。它能清肝火,但伤胃。这龙胆泻肝丸的中毒,绝对不在龙胆草,龙胆草是辅助,它主要在木通。木通有两类,其中一类是有毒的,毒性出在那个方面,没选好药种。

第三,脾热。中医叫脾不叫脾火叫脾热。它的主要症状就是消谷善饥、弄舌不定。这等于一部分的消渴病。这里面主要的药就是生薏苡仁,清脾热。

第四,肺火。主要症状就是粘痰、鼻干、鼻出血。肺火主要的药就是黄芩。

第五,胃火。胃火主要症状就是口渴引饮、牙龈肿痛。泻胃火主要的好药就是治军,制大黄。这个我现在给你讲的一个药就是特殊药,在常规用药能解决这些火都没问题,万一解决不了,你就用我这个特殊的药,中药很巧妙,药加一个就管用,变一个分量就管用。

第六,小肠火。主要症状就是尿频、尿急、尿痛。等于膀胱湿热证。这里面主要巧妙的药就是石苇。

第七,大肠火。主要症状就是热结旁流、肛门灼热。热结旁流就变出来的便像羊粪疙瘩,另外还有水分,肛门很热,这时用一个特殊的药就是马齿苋,马齿苋30g。

第八,膀胱热。膀胱不叫火叫膀胱热,就是淋浊癃闭。中医讲的淋浊那面积比较广,所以中医的病名容易出问题。怎么出问题呢?它淋浊不包括性病,里面中医讲的五淋,对不对?膏淋、石淋、血淋等五淋。你想用中医病名写诊断,很麻烦。通过一个事,很早了,深圳刚开放,有一个先生是个官员,到深圳出差去了,东北的官员,深圳潮湿呀,又热,他不适应。实际上就那个泌尿系感染,就膀胱热,尿频、尿急、尿痛,最后呢有火。回来了以后,医生疏忽了,给他写了什么病名呢?淋病,休息一周。当我一看呀,哎呀,这个官员在那不老实。老婆和他吵了,你究竟在那干了什么?犯了淋病。实际上得的热淋,对不对?你不就写泌尿系感染不就完了吗?就要写中医病名。中医病名呀,有特色,绝对没优势,这是大肠火。加上舌苔脉象就是实火的定位。膀胱热最主要的药就是白花蛇舌草,关键量要大,白花蛇舌草30g。

淫里面我讲了三个,别的都是次要的,风寒火三个最主要的。

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