|
郑大解剖学 腾康学院  自主神经周围传出纤维的交感部，即交感神经。它的组成也包括节前神经元、节前纤维和节后神经元、节后纤维。 由纤维组成交感神经、神经丛，由节后神经元组成交感神经，它包括椎旁神经节和椎前神经节。椎旁神经节又称交感干神经节，它以节间支串连构成交感神经干。 交感神经的节前神经元，位于神经系的中枢部，即脊髓第1胸节至第3腰节灰质侧柱内的中间带外侧核。自此核发出节前纤维经前根而出。 （一）椎旁神经节的配布 交感神经干左右各一，由椎旁神经节及节间支相互串连而成。上端起于颅底，沿脊柱两旁排列，下端直达尾骨。 此干在颈部位于颈椎横突之前，颈血管鞘的后方；胸部在肋小头前侧；腹部居椎骨体的前外侧；至盆腔内，行于骶骨的前面，低前孔的内侧。 左右交感干向下达尾骨前面，合于最下端的一个尾骨神经节或称奇神经节。  在颈及下腰部的灰交通支内，常有一种中间神经节。这种神经节大的可以用肉眼看到，若用显微镜检查，则可发现更多。它们也可存在于前根或脊神经邻近交通支附着处。 这种中间神经节也是节前纤维换元并发出节后纤维之处。  在做交感干部分切除术时，这种中间神经节往往因疏忽而被遗留，未能切除，以致影响手术效果。中间神经节可能是在发生过程中，自神经管来的迁移细胞群，停留在神经管及交感干的椎旁神经节始基之间的中间位置上而形成的。 椎旁神经节，共计约22～24个，其中颈部的，由于和邻节的互相合并，形成三个颈神经节，即颈上、颈中、颈下神经节。 颈上神经节的上端延续于颈内动脉神经，绕颈内动脉形成神经丛，随动脉穿颈动脉管，进入颅腔。 胸部的椎旁神经节一般为11个；腰部为4个；骶部为4个及尾部1个。颈、胸、腰、骶部的椎旁神经节都可能有所增减。 （二）椎旁神经节与附近脊神经间的联系 椎旁神经节以白交通支和灰交通支，与脊神经的前支相连。 白交通支 白交通支主要为交感神经的节前纤维，起自脊髓第1胸节至第3腰节灰质中间带外侧核的细胞，经同一节段脊神经的前根及前支，继经白交通支，至附近的椎旁神经节。 这种节前纤维为有髓纤维（但也有无髓纤维存在），呈白色，故称为白交通支。 此外，尚有内脏传入纤维通行于白交通支内，经交感干至脊神经。大多数白交通支连接着椎旁神经节，但有少数与节间支相连。 节前纤维至相应的椎旁神经节，于此交换神经元；或不交换神经元，而只穿过此节，在交感干内上升或下降，到高位或低位的神经节再换神经元，如至颈交感神经节及骶交感神经节的节前纤维即属此种。 亦有些节前纤维，穿经椎旁神经节，于此节内不交换神经元，而直达椎前神经节（如腹腔神经节），然后交换神经元，继由椎前神经节细胞发出节后纤维，分布于内脏。  交感干内节前纤维的配布：因为只有在第1胸神经至第2（有时第3或第4）腰神经才具有白交通支，所以，进入胸上部交感干的节前纤维，除一部分终于相应的椎旁神经节外，还有一部分沿交感干上升，分别终于颈部三个椎旁神经节。 进入交感干胸中部的节前纤维，除终于相应的椎旁神经节外，尚有一部分上升或下降，至相距较远的椎旁神经节内在再交换神经元。 进入第10胸椎旁神经节以下的纤维，除终于先到达的神经节外，部分可沿交感干下降。所以，位于骶部椎旁神经节内的节前纤维，是来自交感干下部的几个白交通支。 灰交通支 灰交通支主要由椎旁神经节细胞发出的节后纤维组成，属于无髓纤维，呈灰色。 自椎旁神经节至相应的脊神经，每一脊神经均有灰交通支。其所以称为灰交通支，是与白交通支对比而言，两者都含有髓及无髓，但比率不同：白交通支含有髓纤维多，灰交通支含无髓纤维多。 在颈部灰交通支内有来自邻近脊神经的躯体神经纤维，经灰交通支取短距离到达椎前的肌肉。  由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围的器官，如至血管、皮肤的腺体、竖毛肌等。其中分布于脊髓被膜血管的纤维，则随脊神经的脊支返回椎管内，分布于其上。 交感干可分为颈、胸、腰、骶、尾五部分。
|
|
|
