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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文的题目，你可能会想—— 古人云，脾为后天之本，肾为先天之本。但是，“肠为立命之本”，这个话，谁说的？ 我告诉你啊，是我说的。 我不是标新立异，也不是危言耸听。 这是我近些年学习、钻研后的结论。 来，我给你讲一个真实的医案故事。 故事的主人公，依然是我昨天给你介绍过的江西老辈中医人，肖俊逸先生。 我不是说过吗？肖老有一个雅号，叫做“肖大黄”。下面这个故事，就和肖老应用大黄的经验，息息相关。 话说有这么一次，肖老接待一个患者。 这个人啊，曾经有西医诊断为“神经衰弱”，失眠非常严重，经常彻夜不合眼。整个人精神烦躁，多次想自杀。 其实，除了睡不了觉，此人还有别的一系列毛病。 第一个，两条腿萎软，没有劲儿，几乎连路都走不了。 第二个，只要把眼睛一闭上，好家伙，宗筋处立即大欲兴发，每隔四五天就自遗一次。 第三个，即便是白天，宗筋之处也是非常刺痒，只要用手一抓挠，立刻自遗。 第四个，就是尿频。他时常感觉尿道刺痒。一旦刺痒，就必须排尿，尿后淋漓不尽。 第五个，腹胀，吃不下饭，经常放屁，大便虽然不是很干燥，但是想排出来却非常艰难。粪便颜色发黑，看上去像大酱似的，味道特别臭。 你说说，这么些情况，汇聚在一个人身上，他得多难受？他想自杀，这毫不奇怪。 当时，肖老给他诊脉，发现脉象细微，但是仔细重按下去，发现脉滑数。至于说舌象如何，医案中并没有明确记载。 肖老又看了看患者之前用过的方子，基本上都是温补剂，人参、党参、黄芪之类，能用多少用多少。 这也难怪啊，患者下肢痿弱乏力，脉象偏细，头晕失眠，还动不动自遗，这不是典型的虚证表现吗？ 那既然如此，患者为何用起来无效，相反病情越来越重？ 肖老觉得，这里一定出现了本质上的偏差、错误。 于是，他经过自己琢磨，书方一首。但见—— 黄芩9克，黄连9克，黄柏9克，淮山药12克，薏苡仁12克，莲子心5克，通补丸5克（吞服）。 这里头的通补丸，是肖老自己配置的丸药，里头由百分之八十的大黄，以及百分之二十的厚朴、枳实、藿香。 就这样，这方子前后服用50多剂，其中略有加减。到最后，患者居然诸证悉平，夜里睡眠安好，尿道舒畅，自遗现象消失。 这是肖老非常有名的一张医案，集中代表了“肖大黄”的学术特点。 这里头到底什么道理呢？说起来也简单。 你记住，这个患者的问题，就是肠道不通导致的。 你看，此人大便溏，如黑酱一般，排泄费劲，伴随腹胀、失气，这是典型的肠道湿热所致的便秘啊。 肠道湿热便秘，里头的热邪就泄不出来。 邪热上扰神明，患者必然睡不好觉。 湿热之邪一旦弥漫到下焦宗筋，必然引起瘙痒、多欲、自遗。 因为肠道不通，阳明之气受阻，所以患者纳谷不香，水谷精微难于转化为气血，于是下肢失养，导致痿弱，难于行动。 气血不足，脉道鼓动乏力，所以脉象细弱。 但是，患者肠道本为湿热所困，所以你重按下去，患者的脉是有滑数的。滑数脉，一般主有热，有湿。 说白了，这一切，都是肠道湿热阻滞、浊邪难清所致。患者的所谓失眠，就是肠道病变引起的神经衰弱。 这一系列的问题，为什么从前的中医看不到？这就和不同的人，对疾病的理解不同有关系。肖老特别重视肠道通畅对全身健康的意义，故而他第一个就把目光，注视在肠道的问题上来。 正因如此，肖老才用了上头我说过的那张方子。咱们再看一遍—— 黄芩9克，黄连9克，黄柏9克，淮山药12克，薏苡仁12克，莲子心5克，通补丸5克（吞服）。 这里头，有大队清热利湿之品，比如黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、莲子心。通补丸，由大黄、厚朴、枳实、藿香组成，用意也在于清利肠道，泻热通便。尤其是大黄的应用，尤为关键。为了防止清利湿热之品伤正，所以加入山药健养脾胃。 就这样，等肠道通畅了，湿热浊邪得以排泄，心神才会安定，下焦才不为邪火所扰，气血才得以正常地生化。整个人的状态，才会得以慢慢扭转。 以上，就是故事的全部内容了。 从中，我们能体会到什么呢？就用我在本文标题上的话来概括：肠，乃是立命之本！ 不是这样吗？你看上头的患者，因为一个肠道不通，生出了多少麻烦事儿？可以说，这是杂病蜂起啊。能透过现象看本质，通过这些乱七八糟的杂病，找到肠道不通这个症结，对医者来说就是考验了。 肠道，古人讲，必须“以通为用”。肠道通畅，气机升降才会顺畅。如果说人是一根管子，那肠道就是管子中的核心通道。它要是堵了，就会带来湿邪、热邪、气机郁滞、邪火逆乱，以至于三焦之内，杂乱无章，乌烟瘴气。我们人体就会生出各种各样的病来。 所以我说，咱们为了保健，务必要保持肠道的通畅。饮食上，一定要注意清淡，多吃粗纤维，保持健身习惯，促进肠道蠕动。肠为立命之本啊。肠子是通的，我们的身体就通了。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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