介绍三种菌: 葡萄球菌、沙门氏菌、弯曲杆菌 01 葡萄球菌 Staph 葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌,因常堆聚成葡萄串状,故名。多数为非致病菌,少数可导致疾病。可以生活在人的皮肤、口腔或鼻子里。 葡萄球菌有30多种,但最常见的是金黄色葡萄球菌。 大多数时候,葡萄球菌不会造成问题。但如果它扩散到你的身体深处,你可能会患上严重的,甚至危及生命的感染。 葡萄球菌感染的类型 广义上讲,葡萄球菌感染有两种类型:皮肤感染和侵入性感染。皮肤感染要常见得多,而且大多数情况下,没有那么严重,但如果不及时治疗,它们会发展成侵入性感染,甚至危及生命。 葡萄球菌引起的皮肤感染例子 侵入性葡萄球菌感染发生在细菌进入血液时。 葡萄球菌侵入性感染例子 耐药感染:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种对常用抗生素产生耐药性的葡萄球菌感染。 大多数MRSA病例发生在去过医院或其他医疗机构的人身上。但是所谓的社区相关MRSA,即在医院或医疗机构之外传播的感染,也会发生。 抗生素的过度使用和误用是MRSA产生的原因。在个人层面上,只在必要的情况下(不是针对流感或感冒等病毒感染)和医生给你开的处方时服用抗生素,可以帮助预防和控制抗生素耐药性的传播。 此外,即使症状有所改善,也一定要完成所有的抗生素疗程,以防止抗药性超级细菌(如MRSA)的发展。 葡萄球菌感染的症状 葡萄球菌感染的症状取决于感染的类型。 皮肤感染通常会导致发红、肿胀、发热和疼痛——但所有这些症状都可能从轻微到严重。例如,脓疱疮可能会痛也可能不痛,而疖子基本上是会痛。一些由葡萄球菌引起的皮肤感染,如蜂窝织炎或伤口感染,除了感染部位发红和疼痛外,还可能引起发烧。 侵入性葡萄球菌感染,如败血症(也称为败血症)、心内膜炎和肺炎,通常会导致严重的疾病,包括发烧、呼吸急促或短促、疲劳,有时还会意识不清。 当呼吸或心脏功能受到某种疾病的影响时,应该尽快就医。 葡萄球菌感染的原因和危险因素 通过伤口感染 健康的人也可能携带葡萄球菌,但他们并不知道,但当皮肤破损时,细菌就会进入伤口,导致感染。 通过医疗设备感染 葡萄球菌也可以通过导尿管、静脉导管或其他植入的医疗设备进入人体。这种细菌还可能存在于未适当清洁的纹身针或注射毒品的针上,尤其是共用或重复使用的针头。 通过皮肤接触感染 一些皮肤上的葡萄球菌感染具有传染性,可以通过皮肤接触传染给别人。 葡萄球菌也可以生存在物体或表面,如床单,毛巾或更衣室里的其他物品。感染葡萄球菌的另一种方式是接触被污染的物品。集体生活相对更容易感染。 某些疾病的患者更易感染,例如:糖尿病,艾滋病,癌症,肾功能衰竭等患者。 葡萄球菌感染的诊断 为了诊断葡萄球菌感染,医生可能会取一个皮肤或组织样本,或者喉咙或鼻拭子进行实验室测试,以确定感染的原因。 在某些情况下,如果怀疑有更深层次或内部感染,医生可能会要求做某些影像学检查。例如,超声心动图可以帮助医生确定感染是否影响心脏。 葡萄球菌感染的持续时间 葡萄球菌感染的治愈时间取决于年龄,整体健康状况,感染的类型,以及治疗方法。例如,一个疖子不经治疗可能需要10到20天才能痊愈,但某些药物可能会加速这一过程。 葡萄球菌感染的治疗 抗生素是大多数葡萄球菌感染的主要治疗方法。抗生素的选择部分取决于感染的严重程度和感染的葡萄球菌类型。一些轻微的皮肤感染不需要药物治疗就会自行痊愈。 除了抗生素,有时还需要手术来引流伤口、脓肿。 侵入性葡萄球菌感染通常需要住院进行静脉抗生素治疗以对抗感染,并进行其他支持治疗以帮助痊愈。 葡萄球菌感染的预后 葡萄球菌感染的前景取决于感染的类型和它在体内传播程度。任何潜在的疾病都可能影响康复速度。 大多数浅表皮肤感染很容易治疗。但是如果发展成严重的感染并演变成败血症,预后会更差。一些研究,比如2016年发表在《美国医学杂志》上的一项研究表明,血液中葡萄球菌感染的死亡率在20%到40%之间。 预防葡萄球菌感染 葡萄球菌无处不在。你不可能完全避免与其接触,但可以降低感染的风险。 一些简单的措施可以帮助防止葡萄球菌的传播,包括: 保持清洁。保持手和身体清洁是预防葡萄球菌感染最重要的方法。经常洗手,每次至少20秒。 清洁伤口。彻底清洗伤口,以冲掉污垢和细菌。 覆盖伤口。任何皮肤伤口都用绷带包扎,一直到完全愈合。 避免共用私人物品。不要与可能感染葡萄球菌的人共用毛巾、床单、衣服等物品。 经常换卫生棉。如果你使用卫生棉,至少每4到8小时更换一次,长时间的卫生棉会造成细菌滋生的环境。 用热水洗衣服。如果你或家里有人感染了葡萄球菌,用热水清洗衣服、毛巾和被褥,用烘干机烘干衣服,确保衣服完全干燥后再取出。 注意饮食卫生。在准备食物或吃之前要洗手。确保食物温度。热的食物的温度应在60℃以上,冷的食物的温度应在4℃以下。 使用干净的剃须刀刮胡子。如果在平时刮胡子的地方感染了葡萄球菌,在感染清除之前不要刮胡子。如果一定要刮胡子,请使用干净的一次性剃须刀。不要和别人共用剃须刀。 运动后及时清洁。应该在运动锻炼后合适的时间及时洗澡。此外,定期清洗运动服,保持设备清洁。 02 沙门氏菌 Salmonella 沙门氏菌革兰氏阴性,无芽孢的杆菌,是一种常见的食源性致病菌。这种细菌的感染称为沙门氏菌病。 沙门氏菌感染非常普遍。食用受污染的食品,包括生禽,鸡蛋,牛肉以及某些污染的水果和蔬菜,或者通过处理宠物(尤其是某些鸟类和爬行动物)都有可能感染沙门氏菌。 大多数感染沙门氏菌的人无需治疗即可完全康复,但在某些情况下,疾病可能严重到需要住院治疗。 沙门氏菌有很多类型,已经了多达2500种,但已知只有不到100种会引起人类感染。这些大多数引起胃肠道疾病,但是其他类型如伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌,会引起致命的疾病。 沙门氏菌感染的症状 沙门氏菌会引起轻度至重度的胃肠道疾病,称为肠胃炎,也就是通常所说的胃流感。症状通常在接触细菌后六小时到六天之间出现(有些人可能需要几周才能出现症状)。常见症状包括: 腹泻、腹部绞痛、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。 遇到以下症状,请立即就医:
沙门氏菌感染的原因和危险因素 沙门氏菌生活在人类和其他动物的肠道中,可以通过粪便排出体外。当人们接触或吃了被粪便污染的东西时,就可能会被感染。人感染沙门氏菌的常见方式包括: 1.吃被动物粪便污染的食物或饮用水,例如: 未煮熟的牛肉,家禽或鱼(煮熟会破坏沙门氏菌) 生鸡蛋或包含未煮鸡蛋的产品 生乳制品或未经巴氏消毒的乳制品,例如牛奶 生蔬菜或水果 2.吃由没有正确洗手的食品工人处理的食品 3.抚摸或处理动物的排泄物,尤其是已知携带沙门氏菌的动物,例如蜥蜴,乌龟或幼鸟 当然,任何人都可能感染沙门氏菌,但感染风险较高的人包括:
沙门氏菌感染的诊断 由于沙门氏菌的症状与许多疾病的症状相似,因此医生需要依靠实验室测试来诊断感染。首先最常用的测试是检查人的粪便样本,也有采集人的血液样本。 沙门氏菌感染的持续时间 在大多数情况下,沙门氏菌感染是一种短暂的疾病,可导致几天的胃痉挛和腹泻。症状通常持续约四至七天,也可能会持续长达数周。 但是,在某些情况下,症状可能更严重且持续时间更长,并且可能导致住院和长期并发症。 沙门氏菌感染的治疗 对沙门氏菌的治疗取决于症状,年龄和总体健康状况。多数沙门氏菌病例在未经任何治疗的情况下一周内会好转。 美国国立糖尿病与消化及肾脏疾病研究所(NIDDK)指出,食物中毒(由沙门氏菌或其他传染性生物引起)的主要问题是呕吐和腹泻引起的脱水。 以下是在家中治疗可采取的一些技巧。 1.补充水,例如: 水、稀释果汁、运动饮料(可帮助补充丢失的电解质)、清汤、电解质水或类似的电解质替代饮料(但在服用或服用前请先咨询医生) 2.吃咸饼干或椒盐脆饼,以帮助替代电解质(钠是电解质) 3.不要自行服用止泻药(除非医生开出)。这些药物可能会延长沙门氏菌感染引起的腹泻。 如果担心可能存在严重脱水的危险,或发烧、严重腹痛等,建议去医院接受静脉输液治疗并进行监测。 沙门氏菌感染的预后 大多数沙门氏菌患者会在一周左右的时间内开始感觉好转并完全康复,肠道功能可能需要几周或几个月的时间才能恢复(排便的频率和粪便的稠度)。 在某些严重的情况下,沙门氏菌可导致死亡,尤其是如果没有及时开始治疗的情况。 预防沙门氏菌感染 大多数沙门氏菌感染是由受污染的食物引起的。降低患沙门氏菌风险的最佳方法是遵循良好的食品安全措施,并采取措施防止食物中毒。 本文末有CDC建议的四项食品安全规则,可参考。 03 弯曲杆菌 Campylobacter 弯曲杆菌曲杆菌属细菌是革兰氏阴性螺旋,杆状或弯曲细菌,是引起肠道感染的细菌,是引起全世界腹泻病最常见的细菌原因之一。其可以急性肠炎,肠外感染,严重会导致并发症,包括格林-巴利综合征。 在过去的十年中,全球弯曲菌病的发病率有所上升。 Kaakoush NO,et al., Clin Microbiol Rev. 2015 弯曲杆菌感染的症状 症状包括: 腹泻,经常流血,恶心和呕吐,腹部绞痛和疼痛,发热,疲劳等。 以 4 岁以下和 15 ~ 39 岁的人群最易感。 对于免疫系统较弱的人,弯曲杆菌可能会扩散到血液中并造成威胁生命的感染。 在极少数情况下,弯曲杆菌可能会引起诸如抽搐,脑膜炎(脑和脊髓周围膜发炎),关节炎和格林巴利综合征(GBS)等并发症。在美国,据报道每千个弯曲杆菌病中有1个会导致GBS。 注:格林巴利综合征是一种攻击人体神经的病,以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。 Kaakoush NO,et al., Clin Microbiol Rev. 2015 弯曲杆菌感染的原因 国际旅行是弯曲菌感染的重要危险因素。 个别的弯曲杆菌病病例通常与生食或未煮熟的家禽有关,或者是由于这些食物的交叉污染所致,例如,食用与弯曲杆菌污染的肉在同一块(未经清洗的)切菜板上切碎的蔬菜。 弯曲杆菌的爆发通常源于未经巴氏消毒的乳制品,受污染的水,家禽和产品。 免疫缺陷也是感染弯曲杆菌的危险因素。 例如,出现腹泻的HIV患者比未感染的腹泻患者更容易感染弯曲杆菌。此外,在HIV感染患者中与弯曲杆菌相关疾病的发病率高于一般人群中的发病率。 Kaakoush NO, et al., Clin Microbiol Rev. 2015 弯曲杆菌还可以感染宠物,通过动物粪便对水源的污染或人和动物的接触传播,可以使蔬菜、水果、各类熟食品、牛奶等受到空肠弯曲菌的污染,从而引起腹泻或者中毒。 在谷禾肠道菌群检测报告中,就有这样的特殊案例,来自宠物的肠道菌群。 报告显示,其样本菌群构成非常单一,实际测序深度很高,达到10万,但仅检出167种菌,绝大部分是大肠杆菌。 下面的表是根据人的菌群结果评估的,可以看到构成多样性非常低。 下面是主要菌门和属还有种的构成,种部分列出了注释有菌名称的丰度大于0.1%以上的菌。 下图是菌属构成表: 报告显示,菌属构成中弯曲杆菌占比较高。 除此之外,其他的病原和机会致病菌主要检出了大肠杆菌,占比77%,属于严重超标,空肠弯曲杆菌,产气夹膜菌和痢疾志贺氏菌都有超标: 注:空肠弯曲杆菌(上图中红色箭头指向菌Campylobacter jejuni),有内毒素能侵袭小肠和大肠黏膜引起急性肠炎。 经过与送检者沟通后,我们了解的情况如下: 弯曲杆菌感染的治疗 大多数弯曲杆菌感染是自限性的,也就是说大多数弯曲杆菌病无需任何其他治疗即可痊愈,适当的水合作用对于避免腹泻和呕吐引起的脱水至关重要。 为缓解腹泻,建议每天喝8到10杯水,每次肠蠕动后至少喝一杯。 全天多吃几顿小餐而不是三顿大餐也可能会有帮助,特别是盐和高钾食物。 弯曲杆菌感染的抗生素治疗仅在严重的情况下以及在有严重疾病高风险的人(例如因疾病或药物而免疫系统较弱的人)中才需要。 弯曲杆菌感染的持续时间 有些感染了弯曲杆菌的人没有任何症状。那些出现症状的人通常会持续2至5天,有时甚至长达10天。 空肠弯曲杆菌和大肠弯曲菌C. coli感染,急性水样或血性腹泻,发热,消瘦,痉挛等,平均6天。 预防弯曲杆菌感染 家禽,特别是新鲜和冷冻的鸡肉,是弯曲杆菌属的主要储藏库。其他驯养的动物(例如牛和猪)和环境资源(例如受污染的水)在将这些生物体直接传播给人类方面也起着至关重要的作用。 食物链的所有阶段所采取的控制措施为基础,从农场的农业生产,到从商业处理、加工都需要有严格标准的流程。 做好污水处理系统,保障健康。 遵循食品安全措施: 清洁 经常洗手和切割砧板和台面等表面,并在流水下冲洗水果和蔬菜。 分开 生肉,禽肉和海鲜用单独的切菜板,并将这些物品与其他食品分开,避免交叉污染 烹饪 确保将食物煮熟,杀死细菌。 低温 冰箱温度在4℃或以下,不要把易腐烂的食物放在冰箱外超过两个小时。把冷冻的食物放在冰箱或微波炉里解冻,因为把食物放在柜台上解冻会让细菌迅速繁殖。 最后还要牢记,在上厕所、更换尿布后、接触动物后要彻底洗手。 主要参考资料: |
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