|
前几天有朋友打来电话，说是最近家里装修，烦心事多，加上自己工作上不太顺心，导致最近一周连连失眠，每到晚上，一丁点睡意都没有，并且时不时还会给老婆孩子发脾气，询问我是否可以给他开点安定类药物，帮助他调整调整睡眠。一听此话，免不了心生感慨，在各种压力日益加重的今天，很多人都不能很好的进行自我调适，导致睡眠质量差，只得依靠镇静催眠类药物来改善睡眠。那么有没有一种适合男女老少，安全方便的中药汤剂来改善人们的睡眠呢？鉴于此，结合朋友症状，利用自己所学，并查阅相关资料文献后，我为朋友开出以下方子：炙甘草10g、浮小麦30g、大枣10枚、川芎9g、香附12g、枳实9g。此方补心血，解肝郁、梳脾胃，一共六副、喝三天。  这个方子，是东汉著名医学家张仲景的“甘麦大枣汤”加味，该方出自张仲景著述的经典汉医著作《金匮要略》，在这部千年巨著中提到“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤方 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。” 那么什么是脏躁呢？中医上来讲，脏躁多属内伤虚症，以精血不能营养五脏，阴阳失去平衡，虚火妄动，上扰心神；或灼伤肺金；或心肾不交；或心肝火旺，肝阴受损；或素体有痰，痰火交炽而致。反应在机体上则表现为神情恍惚，喜怒无常，心烦不安，心悸失眠，呵欠频频或坐卧不安，无故悲伤喜哭，言行失常，不能自控，或夜寐不安，梦多善惊。这种状况，在上班族中相当普遍，男性还好点，女性特别多。上班一族，劳心费力，伤筋耗血。阴血既亏，肝失所养，乃至肝气郁结，情绪时常，再加上工作压力大，人事环境复杂，心阴暗耗，情志难舒，很难有所缓解。还有种很常见的疾病---更年期综合症，即妇女停经前后卵巢功能衰退至消失，内分泌失调而导致植物神经功能紊乱所引起的一系列症状，如潮热面红，自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等。  甘麦大枣汤为《金匮要略》妇人杂病篇中治妇人“脏躁”之方，该方仅小麦、甘草、大枣三味，看似平淡无奇，但疗效极佳，适用范围极广。其中小麦为君，性甘凉，养肝补心，除烦安神；甘草为臣，性甘平，补养心气，和中缓急；大枣为佐，甘温质滋，益气和中，润燥缓急。三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。现代医学研究表明：甘麦大枣汤有助于减轻失眠、神经衰弱及性情躁怒者，对于紧张或压力导致的便秘也有很大的帮助。 如若想自己在家做甘麦大枣汤，剂量很难掌握，本人参考李可老中医著作《李可老中医危重疑难病专辑》的最后部分，该部分对经方的剂量结合考古学，做了很严谨的阐释，有理有据。于是严格按照李老经方剂量思路：古代一两为现代15.6克，古代一升为现代200毫升。可用甘草48克，小麦用200毫升的容器可装130克，大枣10枚，将小麦洗净，漂去浮沫，加水1200毫升，煮成600毫升，每天分三次温服，每次200毫升。该药汤口味甘甜，非常好喝，关键是效果好。查阅有关文献显示：小剂量此方也有效果，但需要服用多日，一周或两周。另外不同的症状，“草、麦”有别。当烦热显著，伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以选用生甘草，补虚的同时还能清热。若以精力疲倦，乏力倦怠等表现为主时，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。至于“小麦”，通常用小麦的成熟果实即可。而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟的干瘪果实“浮小麦”取代，不仅能除热，还能敛汗、止汗。 需要注意的是：舌苔厚腻，体内有痰者不宜服用，因为甘麦大枣汤可助生痰湿，所以体内有痰的人不宜服用。要清楚体内有痰，有个非常简便的办法：不仅舌苔厚腻，还自觉口中黏腻。 甘麦大枣汤的三味药中，两味为食物，可以说是平和之极，并且药价低廉，但效果却是非常好，除了治病，还有保健的作用。可以将它变化成一个养生粥品来食用。结合我们实际的精神科临床工作，也应该重视中药经方的使用，特别是补益剂、理气剂、安神剂在治疗心境障碍（如抑郁症）时的灵活应用；理血剂及泻下剂在治疗抗精神病药物副反应如闭经、便秘时的使用，从而中西结合，达到事半功倍的效果，更好的提高患者疗效。 |
|
|
