心衰患者人数呈持续升高趋势，发生恶化要积极科 学应对

光明日报客户端

2021/03/04 16:15

心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病的终末阶段，其5年死亡率甚至高于某些恶性肿瘤。

据统计，心衰在全球范围内影响超过6000万人，是65岁以上患者住院的第一大原因。我国35岁以上的成人中，约有890万的心衰患者，随着心血管疾病整体生存期改善，心衰的患者人数呈持续升高趋势。即使接受现有疗法治疗，仍然有很多心衰患者发生恶化事件，导致反复住院甚至死亡。

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张健介绍说，目前心衰的治疗可以分几个部分：一是预防心衰的发生。心衰的危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病，对于这些危险因素的积极治疗，可预防患者发展成为心衰。二是患者已经出现心衰，有了心衰的症状，例如心脏变大，心脏的射血分数降低，出现气短、晚上不能躺平、水肿等，在这样的情况下，针对心衰的标准治疗就包括ACEI的使用，也就是血管紧张素转换酶抑制剂的使用，β受体阻滞剂、螺内酯、诺欣妥的使用，以及患者在病情加重时利尿剂的使用。三是终末期治疗，也就是患者没有好好用药，治疗效果不好了，此时除了继续用药维护，让患者在疾病状态下保持较好的生活状态外，还可以给患者安装人工心脏，或者进行心脏移植。四是患者心衰症状缓解后回到家里，对患者进行管理及患者的自我管理，以预防心衰进一步加重、反复。

张健表示，心衰是一个很多疾病所导致的结果，可以是冠心病、糖尿病、心肌炎等引起来的，也可以是风湿性心脏瓣膜病或感染性心内膜炎引起的，甚至做化疗或放疗，也有可能导致损伤，进而导致心功能衰竭。但导致心衰的共同机制，就是患者由于一氧化氮生成及活性受损，鸟苷酸环化酶不能被充分激活，从而导致心脏和血管的功能异常，因此，需要全新作用机制的药物来改善它。日前，拜耳与默沙东联合开发的鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂维立西呱在美国获批，用于治疗经历心力衰竭恶化事件后射血分数低于45%的症状性慢性心力衰竭。张健表示，这个新药让我们增加了一个针对心衰治疗的有力武器。据了解，这是首个可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）直接刺激剂，它可有效恢复特殊通路NO-sGC-cGMP的功能，有望为心衰恶化患者带来进一步获益。张健强调，发生心衰恶化，一定要积极科学应对，否则可能危及生命。如出现稍微活动就心慌、胸闷、倍感疲倦、气喘严重、平卧后咳嗽气喘、尿量减少、脚踝下肢肿胀等症状，要引起重视，这些有可能是心衰恶化的前兆，有必要及时就医。

此外，张健提醒广大心衰患者，在新的疾病状态下，仍然要保持良好的心态。由于该病的特殊性，在液体摄入方面需要控制，包括汤、粥、奶、饮料、水等液体以及多汁的水果，虽然可以吃，但不要多；也可以喝茶喝咖啡，但不要浓，因为浓茶、浓咖啡都会导致心律失常。同时，要保证营养均衡，且运动不能过量。因为过度运动，会增加心脏负担，建议心衰患者散散步，做做力所能及的轻活动就好，千万不要参加竞技活动。

（光明日报全媒体记者 田雅婷）

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