重症肌无力治疗案例

重症肌无力治疗案例

2019年12月3日，48岁的男性患者求诊，患者身体较胖，走路缓慢无力，甚至有些气喘吁吁。自述一年半前，感觉身体困重，四肢无力，当时以为是太累了，休息一下估计会好。但两胳膊越来越严重，疼得厉害，不能抬手。于是去医院检查，诊断结果为重症肌无力。医院告诉他西医没有什么办法治疗这种病，只能对症治疗，但效果有限，有时可能还有些副作用。有医生朋友劝他找中医治疗看看。但去中医院治疗了快一年，病情还是在加重，虽然中医院开了中药，但大多数方法与西医一样。

患者精神状态很不好，有些灰心。吃饭没什么胃口，大便每天3、4次，稀溏，量很少，小便尿频尿急尿不尽，偶尔尿热。尿颜色黄，气味重，泡沫多。入睡还可以，但梦多，睡不安稳，夜里经常起夜小便，一般也有一两次，冬天有时三四次，早上起来精神很不好，整体精神也不会，总觉得没力气，嘴里无味粘腻。阳痿早泄有好几年了，至少有2年没有房事了。舌苔白腻厚，舌质红、舌底静脉鼓胀。脉滑数、两尺脉很弱。开方7剂：黄芪、人参、炙甘草、白术、茯苓、枳壳、半夏、芒硝等。

2019年12月19日，患者复诊，自述吃药后，两胳膊好了大半，可以举起来，但还不能完全举起来。不过还是觉得力气不够。吃药吃了10多剂。胃口有所好转，吃饭有点味道了，肚子胀好些，吃药时大便每天3、4次，量多了很多，拉完比较轻松，最后两天没吃药，大便2、3次，量少一点。小便量多了，颜色稍微淡一点，泡沫还是多，气味还是比较重。尿频尿急尿不尽好了一点。夜里夜尿少了，有时只有一两次。舌苔偏厚腻白、舌质偏红、舌底静脉鼓胀。脉滑数、心脉小弱滑、肝脉弦紧、肾脉沉细弱、肺脉滑弱、脾脉细滑弱、命脉沉细很弱。调整方剂：杏仁、白蔻仁、薏米、苍术、厚朴、白通草、滑石粉、半夏、竹叶、茯苓、泽泻、车前子、杜仲、仙灵脾、菟丝子等。

2019年12月28日，患者三诊，自述，吃药后人感觉轻松不少，四肢有些力气了。但还是容易累。胃口继续改善，大便每天1－3次，量比治疗前大，开始有些成型了。小便清了很多，气味淡了一点，泡沫少了一点。小便量增加了很多。夜尿保持在一两次的样子。舌苔白，不算厚、舌质淡了、舌底静脉鼓胀。脉细滑、两尺脉依旧比较弱。调整方剂：炙甘草、人参、黄芪、干姜、陈皮、升麻、白术、当归、柴胡、附子、牛膝、泽泻、车前子、茯苓等。我告诉他，这个病要耐心慢慢治疗，一定要坚持。因为其病机是湿热引起脾肾虚造成四肢无力。

患者在2020年疫情期间都坚持面诊治疗。2020年2月份，胳膊基本好了，精神状态大为改观，不过四肢无力改善不是很快。直到2020年8月份，才感觉四肢无力有明显的改善，9月份去检查，医院没有再诊断为重症肌无力。后来他还是坚持了几个月的面诊。前些天，他告诉我，现在房事感觉正常了，但担心复发，找时间继续面诊一下，就当体检。