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周连三，河南名老中医，学术思想受张仲景、黄元御影响比较大，认为：“阳虚之证十之七八，阴虚之证十无二三”。平生喜用温剂，尤常用附子、干姜二药。诸多案例显示，在辩证明确的情况下，其运用四逆汤加减治疗心脏病等阳虚症状已经可以做到“大方一致，对症加减，批量生产”。今附肺心病和眼病痊愈案例，供大家推敲！ 周连三，老先生在治疗冠心病、风心病、肺心病方面，多用温阳之法治疗。他常说“心脏三病到后期共同病机为心、肺、脾、肾阳气不足，……温阳祛邪，方可收功”。对于治疗脾胃虚寒、眼疾等症也有独到之处。 案例一 肺心病案例：茯苓四逆汤加桂枝 患者，女，60岁。1968年12月15日就诊。患有哮喘、咳嗽病已20余年，冬重夏轻，遇寒即发，经诊断为支气管扩张、肺气肿、肺结核，曾用抗结核、抗感染药物治疗，时轻时重，缠绵不愈，近2年来并发心悸、气喘、水肿等症，严重时四肢厥冷，伴发绀，小便不利，脉搏120次/分。 诊为肺源性心脏病，经用强心利尿和抗感染药物治疗无效，又用中药数剂也无效，反致病情加重。 现症见：咳喘又作，胸闷气急，喘促加剧，面色苍白，全身水肿，喘咳倚息，胸闷心悸，四肢厥冷，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，伴发绀，咳吐血痰。舌淡苔白，脉沉细数，心率124次/分。 证属： 真阳不足，治宜回阳救逆。 方用茯苓四逆汤加味： 茯苓30g，炮附子30g，干姜30g，炙甘草15g，桂枝15g，高丽参12g。 用法：浓煎，少量频服。 复诊： 服药1剂，汗止阳回，四肢转温，咳喘减轻，烦躁止，脉搏96次／分。 继服上方15剂，诸症减轻，调治而愈，能参加轻微活动。 点评： 关于冠心病、风心病、肺心病等心脏三病的论治，周氏认为该三病均具有“实不受攻，虚不受补”之共同点，强调“有阳则生，无阳则死”。 尝谓：“心脏三病到后期的共同病机以心、肺、脾、肾阳气不足、命门火衰为本，邪气有余为标，形成本虚标实之疾。温阳祛邪，方可收功。” 对于冠心病常用通阳化浊法，多用瓜蒌薤白半夏汤加味； 风心病多用温阳化饮、补虚散寒法，多用木防己汤加减； 肺心病用宣上运中、导水下行、前后分消法，多用己椒苈黄丸治之，且常于3方中加入附子温肾助阳。 如出现四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，声音低微，舌淡苔白，脉微欲绝之危症，必回阳救逆，以挽命于顷刻。 常用茯苓30g，附子15g，干姜12g，党参15g，炙甘草12g，桂枝30g处治，己成套路。 药物分析： 桂枝为通心阳之佳品，附子为温肾阳之主药，两药合用，一温一通，每能收效。 心悸者重用桂枝、茯苓、炙甘草； 脉迟酌加麻黄、细辛； 脉细数者重用参、附，酌加五味子、麦冬； 脉结或代者重用炙甘草。 案例二 虚寒眼病：茯苓四逆汤 患者，女，45岁。 乳子年余，月经淋沥不断，经量过多。继发眼疾，目昏，视物不清，剧烈疼痛，特来求治：眼目红肿，内有白翳，其泪满眼，睁目则下流，剧烈疼痛，头晕目眩，面色青黑，舌白多津，精神萎靡，肢节困痛，腰痛如折，腹痛如绞，四肢欠温，六脉沉弦。 分析本案， 经血过多，淋沥不断，经血下注，血不充目而致病。 脾统血而肝藏血，木气不达，土虚失统，则经血陷流； 阳虚不能温运四肢则厥逆；腰为肾之府，肾寒失温则腰疼； 眼目红肿，内有白翳，睁眼即流水，此为阳虚不能温阳化气，证属虚寒，宜温肾阳、补脾胃、疏肝木、止血补荣。 处方： 茯苓30g，桂枝15g，炮附子15g，干姜15g，何首乌15g，白芍15g，甘草15g，党参15g。 服药2剂，痛止，月经恢复正常，改服苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮，4剂翳消病愈。 点评： 周氏曾说：“我30年前治疗眼疾多用清热泻火滋阴之剂，以为眼疾全为阳热之证，而无虚寒之理，后治眼疾，一遇虚寒，多治不愈。“ 清·黄元御说：“窍开而光露，是以无微而不烛，一有微阴不降，则雾露暖空，神气障蔽，阳陷而光损矣。” 昔时周氏阅《黄氏医书八种》，见其创用乌肝汤(即茯苓四逆汤加白芍、桂枝、首乌）治疗眼疾，即合书不观，以为眼疾全为阳热之证。而无虚寒之理也。 后治眼疾，一遇虚寒证，多治不愈。又细阅黄氏方书，细审其理，才知前者之非。 自此以后，治疗眼疾，若辨证为虚寒者，每用茯苓四逆汤加减治之，疗效确为满意，本案即为例证。 编者： 分会爱心课堂曾邀请北京阜外医院、北京安贞医院等著名心血管专科医院西医主流专家讲演，推介“全球最前沿心血管诊疗技术”；也曾邀请“无支架治疗心脏病”的“神经放电学说”代表推荐演示西医创新技术；今再推介祖国传统医学中医药在“纯中医药痊愈心脏病”方面的典型案例。我们力争全面推介各流派精华！ 案例提示： 不管是循证医学的主流学派，还是创新流派，也不管是辨证论治的传统中医药学，在治病救人方面都有明确的适应症，在疗效上都有事半功倍的独特手段。面对现代医学，患者可以有更好更全面的选择，当然，这需要知识，需要资源，而条件可能不允许每个患者都成为专家，全面梳理医疗资源也需要假以时日，对于急症患者和疑难杂症患者，尤其如此。 事实上，几十位中西医专家代表，自心肺血管分会成立以来，一直在为医疗的可及性在呐喊、动作，已经逐步形成中西医联合为患者服务的初始架构。 注意：非医者不可擅用文中方剂，否则后果自负。 来源：《中医火神派医案全解》 |
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