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停用他汀类药物可能会危及生命

 医伴旅 2021-03-05

新研究表明,停用他汀类降胆固醇药物存在长期风险。

研究人员发现,报告副作用后停止服用他汀类药物的人,在接下来的四年中,死亡或心脏病发作或中风风险比持续服用他汀类药物者多13%。

高胆固醇会增加心脏病发作的风险。他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等。他汀类药物特异性地作用于肝脏合成胆固醇的限速酶,可使胆固醇合成减少,低密度脂蛋白受体活性增强,从而使血清中低密度脂蛋白清除增加,同时提高高密度脂蛋白胆固醇以及降低三酰甘油。

他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物。推荐年龄4075岁、无心脏病史、存在一个或多个风险因素、心脏病发作或中风10年风险>10%的人服用此类药物。

美国波士顿一家医院的Alexander Turchin等称,虽然有大量医学证据支持使用他汀类药物,但四分之一至五分之一的患者在六个月至一年内停用他汀类药物。

研究人员研究了2000年至2011年间美国波士顿两家医院的数据,分析持续服用他汀类药物的患者(包括转为不同类型或较低剂量他汀类药物的患者)的预后是否比停药者更好。

在此期间,二十多万名成年人接受他汀类药物治疗。近45000人报告了他们认为可能与药物相关的副作用——通常是肌肉或胃部疼痛。

在报告可能副作用人群中,研究团队分析了其中28266人。他们大多数(19898人)持续服用他汀类药物,近一半持续服用同一种他汀类药物。

报告副作用四年后,有3677例患者死亡或心脏病发作或中风。

总的来说,研究人员发现,研究期间,报告副作用之后停止服用他汀类药物的人其死亡或心脏病发作或中风风险比持续服药者多13%。

纽约市西奈山伊坎医学院心脏病学教授Robert Rosenson说,研究结果显示,患者继续服用他汀类药物可以获益。有关他汀类药物的任何可能副作用患者都可以告诉医生,因为可能有其他的治疗选择。他说:“有许多不同的他汀类仿制药物可以尝试。”另外,医生可尝试给予较低剂量他汀类药物。

研究者Alexander Turchin表示,医生考虑药物副作用的严重程度以及患者心血管疾病风险等因素,有时会让患者停用他汀类药物。

美国俄亥俄州克利夫兰诊所的Steven Nissen称,由于听信网络谣传信息或饮食宣传,有些人可能会停用他汀类药物。他说:“我们必须共同努力,教育公众,争取媒体支持,我们必须向患者说明:停用他汀类药物可能会危及生命!”

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