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估计全世界有近两亿人感染丙型肝炎病毒（HCV）。据报告，在欧美国家，儿童HCV的感染率为0.05％-0.36％，在一些发展中国家则高达1.8％-5.8％。 撒哈拉以南非洲地区的HCV感染率最高（5.3％），其次是东地中海地区（4.6％），西太平洋地区（3.9％）和东南亚地区（2.15％）。 然而，这些报告可能低估了真正的丙肝患病率，因为目前的临床实践只能确认出感染HCV儿童的一小部分。 2012年，埃及15至59岁的人群中HCV感染率为14.7％，被认为是全球最高的人群之一。 在Kamal和Nasser于2008年描述的农村地区，问题更加严重，HCV血清流行率高达50％。根据2011年发布的报告，埃及儿童的HCV血清阳性率非常高，达5.8％。 埃及政府已经实施了一项国家丙型肝炎治疗大规模项目，最初使用聚乙二醇干扰素（pegINF）加利巴韦林治疗方案，目前使用口服直接抗病毒（DAA）药物，DAA药物已经彻底改变了全球丙肝治疗策略。 在埃及协商降价sofosbuvir（索非布韦）成功后，至今已有超过一百万感染HCV的成年人得到治疗，该计划仍在继续进行，患者治愈率（SVR12）高于96％且药物安全性高。 埃及已将研究扩展到HCV感染的青少年，大规模研究最近证实了吉二代（sofosbuvir/ledipasvir）在感染HCV的埃及青少年（12至17岁）中的安全性和有效性。 在慢性HCV感染青少年患者中对8周索非布韦/达卡他韦疗法进行了一项初步研究，该研究证实了该方案的疗效和安全性，耐受性良好，且所有患者未出现严重不良事件。 为了使年幼儿童（6至12岁）也能够使用直接抗病毒（DAA）药物治疗慢性丙型肝炎病毒感染，研究人员在这个年龄组中进行了目前的这项初步研究，使用减量的sofosbuvir/ledipasvir组合（200mg+45mg），并评估了其疗效、耐受性和安全性。 这是一项前瞻性、单臂、开放、多中心观察研究。本研究共纳入20名符合条件的慢性丙型肝炎病毒感染患儿，年龄6岁至12岁。 采用固定剂量组合sofosbuvir/ledipasvir（200/45 mg）治疗，吉二代剂量是成人的一半，每日服药一次，共12周。 在基线、第2、4、8和12周和治疗结束后12周时，进行包括病毒学标志物在内的实验室检测。 对于一例在治疗结束后12周随访中显示病毒阴性后失访的患者，未评估治疗结束后12周持续病毒学应答（SVR12）。意向治疗（ITT）人群SVR12率为19/20（95％;95％CI：76.4％-99.1％）。 所有完成研究方案和随访的19名患者（100％，95％CI：83.18％-100％）均获得SVR12，肝、血液和肾功能检测正常，无副作用或死亡事件出现。 这项初步研究表明，固定剂量的吉sofosbuvir/ledipasvir联合治疗方案对于患有慢性丙型肝炎基因4型感染的6至12岁儿童是安全有效的。 该试验结果应会鼓励进一步对这个年龄组患者进行大型多中心研究。 干扰素治疗方案禁用于失代偿性肝硬化等类患者，继发不良反应较多。与直接抗病毒药物相关的不良反应较少，索非布韦/达卡他韦方案的不良反应发生率最低。 确定不同药物方案的不良反应，特别是晚期肝硬化患者中的不良反应，将有助于患者选择获益最多的治疗方案，并减少失代偿的发生率和并发症发生风险。 本内容为医伴旅版权所有，欢迎分享转载！ 医伴旅：寻找优质医疗资源，伴您走上康复之旅！
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