股骨头坏死的保髋手术，你想了解的在这里

保髋手术是股骨头坏死早中期的常用治疗手段，能够预防股骨头坏死塌陷的进展，最终延缓甚至避免人工关节置换。部分患者不了解股骨头坏死疾病进展的规律和治疗的必要性，本文对股骨头坏死保髋手术常见问题及误区进行解疑答惑。

【髋关节常见疾病科普】股骨头坏死专题汇总（点击阅读更多相关内容）

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什么是股骨头坏死？

答：股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是因为股骨头血供中断导致骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变及塌陷，最终导致关节损毁的致残性疾病。该疾病好发于中青年，常见病因是糖皮质激素药物的过度使用、长期酗酒以及外伤导致股骨头血供中断。具体内容可见以下推文：

1.股骨头坏死专题——什么是股骨头坏死？

2.股骨头坏死专题——股骨头坏死的诊断与鉴别诊断

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什么是保髋手术，手术怎么做？

答：股骨头坏死晚期会导致股骨头塌陷、关节功能损毁，最终只能选择人工髋关节置换。但是，过早的人工髋关节置换会对髋关节的使用寿命、手术后并发症提出巨大的挑战，因此股骨头坏死的保髋治疗是疾病初期的首选。保髋，又称为保留自身髋关节治疗，核心目的在于防止股骨头出现塌陷，延缓甚至避免最终关节置换。本团队常规使用的股骨头坏死病灶清除、打压植骨、异体腓骨支撑手术，该手术能够提供有效的生物力学支撑，同时能够有效的促进股骨头生物学修复，并且具有微创、恢复快等优势，中长期随访观察取得良好的疗效，能够有效地防止股骨头坏死塌陷。具体手术过程见以下推文：

3.股骨头坏死专题——股骨头坏死的保髋手术

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不做这个手术会有什么后果？

答：有些患者不了解手术的目的，觉得现在只是有点痛但是还能走路，没有必要手术。其实这是一个大误区，据相关研究统计，股骨头坏死的塌陷发生率为44%-79%，约有一半的病例在2年内出现塌陷，病情进展迅速且不可逆。保髋手术的核心目的在于预防股骨头出现塌陷，最终延缓关节置换的时间，甚至完全避免关节置换。具体可见下列一组图片。

上方图片为股骨头坏死塌陷的影像学表现，可见股骨头囊性改变并股骨头严重塌陷

这是保髋手术后2年病例，可见恢复良好，股骨头无塌陷

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做了这个手术，股骨头坏死就能痊愈了吗？

答：常见的股骨头坏死与激素的使用、酗酒、创伤等病因相关，手术在治疗过程中起到结构支撑、促进修复和预防塌陷的作用，能否痊愈与众多因素相关，比如病因是否消除、年龄大小、身体修复条件等等。手术后恢复的好的患者能够终生正常生活，无需关节置换，手术后恢复不好的患者，关节功能也比放任疾病进展能保留更长时间。

这里还有一个常见的误区——既然手术不能让疾病痊愈，那为什么要做这个手术。对此需要再次强调手术的目的——预防塌陷，延缓甚至避免最终关节置换，提高患者生活质量。

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手术有没有什么风险和副作用？

答：股骨头坏死病灶清除、打压植骨、异体腓骨支撑手术具有手术创伤小，手术时间短，术后恢复快的优点，风险极小。但是由于有异体材料植入，极少部分患者会因为出现术后低热，只需要对症治疗即可缓解，术后3-5天即可出院。

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手术后要多久才能恢复？

答：术后第二天即可拐杖辅助下地行走。为保证手术效果，需要拄拐行走减少负重（一般3个月到1年），具体脱拐时间点需要根据随访结果，由主管医生判断，切勿擅自脱拐行走。

4.股骨头坏死专题——术后拄拐教程