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一、桂枝汤与肾气丸治疗过敏性鼻炎 急性过敏性鼻炎，喷嚏频作，清涕不断，鼻塞失嗅，遇寒更甚，舌苔薄白，脉浮者；局部检査:鼻粘膜苍白，鼻甲水肿，有水样分泌物。 属于肺经感受寒邪，失其调和，可用桂枝汤治疗。桂枝汤温肺祛邪，调和肺气，也可酌加蝉衣、徐长卿之类以加强脱敏，卫虚者尚可加黄芪。 桂枝汤：桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g 慢性过敏性鼻炎，病程长，微寒微风即狂喷连绵，涕清如水；局部检查则粘膜苍白；鼻塞似有似无，怕冷，四肢不温，大便溏薄，精神萎顿；舌苔薄，质不红，脉来沉迟微弱。这是肾阳虚怯所致的过敏性鼻炎，用肾气丸可获佳效。 肾气丸：干地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，桂枝、附子(炮)各3g 二、白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻衄、齿衄及体虚证实的咽炎 鼻衄（鼻出血），衄血少者清肺，大衄则必泻阳明。可用白虎汤。 齿衄（牙龈出血），咽炎，凡风温化火或实热所致咽炎，白虎汤常用。如其体虚证实，咽红口干的干燥性咽炎，则用白虎加人参汤。 白虎汤：石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 三、黄土汤治疗慢性鼻衄 慢性鼻衄，属脾不统血者，施予归脾汤。但对长期衄血而血量不多，立特尔氏区完整无损，鼻粘膜苍白；全身症状有身凛少温，腰酸，小便频数，精神萎顿，甚至黎明泄泻或浮肿，脉沉迟微弱，舌苔薄、质瘦而淡者，则以黄土汤最为适合。方内灶中黄土（伏龙肝）若缺而难觅，可用赤石脂代之。 黄土汤：甘草（12g），干地黄（60g），白术（40g），附子(炮)（40g），阿胶（48g），黄芩（48g）各三两，灶中黄土半斤（120g） 四、麻杏石甘汤加减治急性喉炎、暴聋与慢性鼻窦炎 急性喉炎常可出现声音嘶哑或陡然失声，喉头干燥、灼热、疼痛，伴以阵咳，甚至呼吸喘促。局部检查则喉粘膜呈弥漫性水肿充血，舌苔黄或黄腻，脉大数。全身症状可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振、大便闭结等等。取用麻杏石甘汤，疗效颇满意。此外更适用于白喉、某型急性喉阻塞等，不过用量必需加重。本方减去石膏，称三拗汤，《金匮》“水气病脉证”篇中有此方，但林亿、高学山都认为“后贤之所缀补”，用以治疗暴聋耳闭，也颇有成效。如其配合吹张，则效果更好。此外，慢性鼻窦炎在诸方药失效时，用麻杏石甘加鱼腥草、干地龙，收效亦佳。 麻杏石甘汤：麻黄、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克 以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。 五、五苓散治中耳炎 凡急、慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎炎症消失而脓性分泌物仍多者，可用此方治疗。它具有利湿下行的作用，能促使分泌物减少以至消失。 五苓散：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g 研成粉，每服6-l0g，一天三次；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗。 六、葶苈大枣汤治长期鼻塞 本方专用于治疗鼻塞为主症的慢性鼻炎。适应症为长期鼻塞，鼻甲肥大但收缩良好，形体壮实的患者。《齐氏医案》《景岳全书》都有借鉴意义。葶苈正是辛寒泻肺药。本方对于体虚之人应慎用。 葶苈大枣汤：葶苈15克（熬令黄色，捣丸）大枣12枚先以水600毫升，煮枣取400毫升，去枣，纳葶苈，煮取200毫升，顿服。 七、猪肤汤治慢性咽炎、萎缩性鼻炎 治疗慢性咽炎及萎缩性鼻炎，疗效颇为满意。 方法是：取鲜猪皮约一斤，加水以武火煮熟后，转用文火约5~6小时以上，使之稀烂如胶状。如有小块，可用手加以捏烂，再用筛子过滤。再加蜂蜜、大米粉各半斤，搅匀（在冬天，可在文火上搅拌），冷却，瓷器收藏。 服法：每天晨昏两次，每次1~2匙，开水冲化，一次饮服。 清朝王孟英《随息居饮食谱》谓：“猪肤甘凉，清虚热，治下利、心烦、咽痛。今医罕用此药矣！” 八、竹叶石膏汤治亚急性咽炎 亚急性咽炎，好发于素体阴虚的人。主要症状是咽干口燥，灼热疼痛，伴以异物感或烟熏感，有的时候还恶心欲呕。检查则咽粘膜弥漫性充血，甚至小血管扩张暴露，后壁淋巴滤泡增生、污红，也有两侧束肥大。这是胃阴不足，胃火上炎，用竹叶石膏汤治疗最为恰当，不过方中宜去半夏。此外，对复发性口腔炎、白塞氏综合征等，也有使用价值。 竹叶石膏汤：竹叶6g，石膏50g，人参6g，麦冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g 加水1000毫升，煎汤取汁600毫升，去滓，放入内粳米，煮到米熟，汤成去米，温服100毫升，日服三次。 九、射干麻黄汤、甘草干姜汤治失音 常用于嘶哑、失音症。只要没有严重的外感和明显的热证，使用无妨。其中细辛与五味子可删去不用。在喉科失音中，不乏寒逼肺金，致言出无声之例，医学上称为暴喑。《灵枢忧恚无言》：“寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不至，故无音”者，即指此。 甘草干姜汤中，干姜具有解寒温中，流通气道之功，配甘草以“入辛热药，温散血中之结”。发音本赖气之鼓舞，内脏一温，真气一鼓，则声音即能发生。 射干麻黄汤：射干十三枚（9g），麻黄四两（12g），生姜四两（12g），细辛、紫菀、款冬花各三两（各9g），五味子半升（12g），大枣七枚（7枚），半夏（大者，洗）八枚（12g） 甘草干姜汤：甘草（炙）4两（12g），干姜（炮）2两（6g） 结语 如调胃承气汤、泻心汤治急性化脓性疾病； 旋复代赭汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤治癔性咽喉异感症、失音； 酸枣仁汤、百合地黄汤、百合知母汤治干燥性鼻、咽炎等，用来也比较满意。 此外，还有些经方的运用，目前正在摸索经验，例如慢性肥厚性喉炎，声带长期慢性充血、肥厚，室带超越、甚至覆盖于声带上面，披裂痴肥如槌，嘶哑，作胀不舒，病程成年累月，求愈无期者，现在正拟试用抵当汤与大黄虫丸治疗。 本文摘自《江苏中医杂志》1983年第5期 |
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