颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分,分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。
神经源性疼痛 根据神经的分布位置由内向外分别是第三枕神经、枕大神经、枕下神经、枕小神经、耳大神经。 第三枕神经 损伤症状:起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛。 枕大神经 损伤症状:头痛、头皮紧箍感、感觉障碍,有时可达眼眶上缘。 枕下神经 损伤症状:枕下部疼痛、枕下部感觉过敏或麻木感、头晕与头脑不清。 枕小神经 损伤症状:枕后外侧痛。 耳大神经 损伤症状:耳大神经损伤后,其分布区有感觉障碍,有时也可发生神经痛,偏头痛。 肌源性疼痛 附着在枕骨上的肌肉一共有八块: 头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌、上斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌、头半棘肌。 颈源性头痛自测: 其它几种头痛 偏头痛的鉴别要点 ➤ 多为单侧疼痛; ➤ 搏动性疼痛; ➤ 持续性(4~72h)头痛; ➤ 活动(爬楼梯等)后加重; ➤ 可伴有恶心/呕吐或畏光/畏声 ➤ 可有先兆症状:同侧视觉症状(闪光、暗点、线条或目盲)或感觉症状(麻木),持续时间≥5min; ➤ 头痛发生在先兆期或先兆期后60min; ➤ 对麦角胺和曲坦类药物可能有效; ➤ 妊娠可缓解。 紧张性头痛的的鉴别要点 ➤ 双侧疼痛; ➤ 压迫感、紧缩感; ➤ 持续性(数十分钟到数日)疼痛; ➤ 活动后不加重; ➤ 无恶心/呕吐; ➤ 压迫额肌、颞肌、咬肌、翼内外肌、胸锁乳突肌、斜方肌等处可加重头痛。 丛集性头痛(蝶腭神经痛)的鉴别要点 ➤ 多为单侧疼痛; ➤ 重~极重度疼痛; ➤ 眶周、颞部疼痛多见; ➤ 发作具有时间规律性; ➤ 可伴有结膜充血/流泪、鼻塞/流涕、眼睑浮肿、额面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂; ➤ 无法冷静或表现兴奋。 颈源性头痛的临床特征 颈源性头痛的危害
颈源性头痛的治疗 (1)药物治疗。口服非甾体类抗炎药等。 (2)物理治疗。可采取针灸、牵引、理疗及手法等治疗。 (3)注射治疗。在颈源性头痛患者相应的病灶区内注射消炎镇痛药物。 (4)颈神经毁损及手术治疗。 颈源性头痛的预防
冬季颈部要保暖,夏季使用空调、电风扇要适度。
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