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有几位朋友给华子留言，都在询问普利类药物是不是有致癌性，以后还能不能吃了？华子说，普利类药物有致癌性，是一个“以讹传讹”而产生的谣言。 这件事的起源，是2018年《英国医学杂志》发表的一篇论文，文中研究了普利类药物（ACEI）与肺癌的相关性。在传播过程中，有人对这篇文章进行了错误解读，结果形成了“普利类药物能致癌”的结论，而真相并不是这样。 一、原版的论文研究了什么高血压是一种慢性病，患高血压的人基本上都需要长期接受降压药物治疗，所以需要对降压药物的长期安全性进行研究。那篇论文的研究中，发现在长期服用降压药物的人群中，服用“普利”的人，比服用“沙坦”的人肺癌发生率增加了14%。 很多人只看到了后面“使肺癌发生率增加了14%”的结论，而把前面与沙坦类药物的比较忽略了。实际的数据中，使用“沙坦”的人，每年发生肺癌的人数为0.12%；使用“普利”的人，每年发生肺癌的人数为0.16%。两种降压药物的致癌性相差了0.04%，而不是普利类药物会让普通人的致癌率大幅上升。 二、不一定都是“普利”的错虽然在研究中，普利类药物的致癌性稍高，但还不能确定致癌性都是“普利”的错。因为在统计数据中，没有排除社会经济差异、饮食、吸烟、性别、肺癌家族史等因素对结果的影响。 打个比方说，普利类药物有较好的心血管保护作用，适用于冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病等疾病的治疗。吸烟的人容易发生心血管疾病，更适宜使用普利类药物。而吸烟本身也是肺癌的高风险因素，在对普利类药物进行调查的时候，如果不排除吸烟的因素，就会导致在调查结果中肺癌的发生率偏高。 三、继续用药不要过度担心关于普利类药物致癌的机制，也有相关的研究，因为普利类药物会抑制血管紧张素转换酶，会使人体内的缓激肽和P物质的水平上升。缓激肽和P物质可以保护心血管，但也能刺激细胞增殖，所以有人猜测，这可能是普利类药物比沙坦类药物的肺癌发生率稍高的原因。 但现在并不能说普利类药物就是致癌物，因为世界上各个国家的药物监督管理局，都没有就此事发声。从2018年那篇论文之后，还没有更加可靠的证据出现。还需要更多的长期研究，才能明确普利类药物是否真的具有致癌性。所以现在大家对普利类药物不必过度担心，仍然可以继续用药。 华子想对大家说，请不要相信传言。在国家药监部门表态之前，普利类药物仍然是作用明确的一线降压药物，对于并发糖尿病、肾病、冠心病的高血压患者，普利类药物仍然是最适合的降压药物，不必停药或是更换药物。 普利类药物在使用过程中，缓激肽水平会升高，有些体质敏感的患者会出现干咳的副作用，通常在持续用药之后可以缓解或是消除。如果干咳严重，不能缓解者，可以用沙坦类药物替换。两种药物的降压机制相似，降压效果相仿，但沙坦类药物对心血管的保护作用比普利类药物低，所以普利类药物是合并心血管疾病高血压的首先选择用药。 总结一下，普利类药物的致癌性，是对一篇论文的误读而出现的谣言，并没有得到最终的确定。大家不必恐慌，正常服药即可。 |
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