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春节期间，一位患者打电话告诉我说，中午吃了一些油腻食物，之后出现右侧肋缘下疼痛，问我怎么办？ 我仔细了解情况之后，初步诊断患者为 胆囊炎 急性发作，让她先吃一些消炎利胆片或者胆石通胶囊配伍颠茄片对症处理，如果症状不缓解，建议到医院进一步检查治疗。 胆囊炎是一种常见的消化道疾病，好发于中年女性，诱发因素多为饮食不当、进食油腻食物、暴食暴饮、受寒劳累、精神因素等。根据起病缓急，分为急、 慢性胆囊炎 两种，常常发展迅速，严重威胁着患者的生命健康。 中医对胆囊炎的辨证分型和治疗 中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、 疏肝 行气、调理气机为治。 1、气滞血瘀型 证见右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄， 脉弦 或沉涩。 治则当疏肝理气，活血止痛。方药：柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁；陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛；五灵脂、蒲黄相须为用，通利血脉、祛瘀止痛，主治肝经血瘀者； 白芍 养阴柔肝；合甘草缓急止痛。 泛恶作呕者加竹茹 ；脾胃虚弱加 党参 、山药 ；有胆石者加海金沙 、鸡内金 ；兼夹湿热者加茵陈 、 山栀 。 2、肝胆湿热型 证见右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，黄疸，尿赤，便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 治则疏肝利胆，清利湿热。 方药：大柴胡汤合 茵陈 蒿汤。方中柴胡疏肝利胆；茵陈清利湿热、退黄疸；栀子、黄芩助茵陈清热化湿；大黄、枳实通腑泻热；半夏辛开苦降，有助清化湿热；芍药缓急止痛。 3、肝郁脾虚型 证见右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。 治则疏肝健脾，理气止痛。 方药：逍遥散 加味，方中柴胡疏肝解郁；当归 、白芍养血柔肝、行气缓急；白术 、茯苓 健脾祛湿； 炙甘草益气补中、缓肝之急；生姜温胃和中；薄荷 助柴胡散肝之郁。 脾虚重者可加党参、黄芪 ； 脾阳虚 者加制附子 、干姜 。 4、肝阴亏虚型 证见右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数。 治则滋阴疏肝。方药：一贯煎加味。方中重用生地，滋阴养血以补肝肾；配伍沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝；用少量川棟子疏泄肝气而止痛。如烦热而渴，加知母、生石膏；大便秘结者加瓜蒌仁；有虚热或汗多加地瓜皮；舌红而干、阴亏过甚者，加石斛。 治疗胆囊炎的中药方剂 1、白术白芍治慢性胆囊炎 土炒白术12克，酒白芍、陈皮各10克，防风6克， 日1剂，水煎服。 敛阴止痛，理气健脾。主治慢性胆囊炎。 2、党参合欢皮治慢性胆囊炎 潞党参、合欢皮各15克，炒白术、 白茯苓 、陈香橼、金铃子各12克，广除皮6克，甘草、广木香山5克，广 郁金 10克，参三七末2克(分冲)， 日1剂，水煎服 。 补脾运中，疏泄肝胆。主治慢性胆囊炎。证见右胁疼痛，痛连右肩胛及右背，食荤及脂肪过多则疼痛加剧，经年累月不愈，体质偏虚，属脾虚肝郁症。 3、金钱草柴胡治慢性胆囊炎 金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。 日1剂，水煎服。 主治慢性胆囊炎、胆石症。证见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧，或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心，舌苔薄白，脉弦。 4、柴胡百合治慢性胆囊炎 柴胡、百合、郁金、丹克各15克， 川楝子 、黄岑各10克，金钱草30克，乌药13克。 日1剂，水煎服。 疏肝、清胃、活血。主治慢性胆囊炎。适用于肝郁气滞，中焦湿热之患者。 若胸背痛甚者，加瓜蒌壳、薤白各15克；嗳气频愈，加陈皮、广木香各10克；泛酸者，加乌贼骨10克；若有黄疸者，加茵陈20克。 5、柴胡 川楝 子治慢性胆囊炎 柴胡、金钱草、生山楂各15克，川楝子、枳壳、青蒿、黄芪克12克，陈皮、香附山10克。 日1剂，水煎，分3次服。 疏肝利胆。主治慢性胆囊炎。 如大便秘结者，加生 大黄 10克；恶心呕吐者，加竹茹12克；伴有结石者，加 海金沙 30克、鸡内金20克。 6、生地首乌治慢性胆囊炎 生地12克，首乌9克，枸杞9克，茵陈12克，虎杖12克，生大黄6-9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。 日1剂，水煎服，分3次服。 养肝柔肝，疏肝利胆。主治慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。临床胁痛隐隐、体倦乏力，口干咽燥，头晕目涩，舌质红、体瘦小，苔薄黄或少苔，脉弦细为特征。 7、金钱草治慢性胆囊炎 金钱草100克， 日1剂，水煎服。 清热利湿，解毒消肿。主治慢性胆囊炎。 8、柴胡丹皮治慢性胆囊炎 柴胡、 赤芍 、丹皮、薤白、川楝子、威灵仙、苍术、木香各10克，砂仁5克，党克、郁金、枳壳各15克。 日1剂，水煎，每次煎成100-150毫升，每日2次，饭前温服。15剂为1疗程。 凉血疏肝，滋补肝肾。主治慢性胆囊炎。 9、茵陈金银花治急性胆囊炎 茵陈、金银花各60克， 蒲公英 、连翘各40克，赤芍30克，柴胡、鸡内金、黄岑、大黄、 姜半夏 、生甘草各10克，猪胆汁2毫升， 日1剂，水煎服。 清热解毒、利湿消肿。主治急性胆囊炎。 10、 大黄丹皮治急性胆囊炎 大黄10克，牡丹皮、桃仁各10克，玄明粉10克(分2次冲服)，冬瓜子18克， 每剂煎2次，每8小时服1次；7天为1疗程，一般1-3疗程。 活血凉血，清热解毒。主治急性胆囊炎。 11、黄连桂枝治急性胆囊炎 黄连、干姜、甘草、桂枝各5克，法半夏、党参各10克，大枣3枚， 日1剂，水煎，分2次服， 主治急性胆囊炎。 若热甚者，去桂枝加黄芩；若呕吐者，加陈皮；若大便秘结者，加大黄、元明粉；若有胆石者，加金钱草；若吐蛔虫者，加乌梅、川楝；若有黄疸者，加茵陈、黄柏。 12、大黄治急性胆囊炎 大黄40-60克， 加水煎2-3分钟后，取滤液200-250毫升，每2-3小时服1次，每日服4-6次，直至腹痛减轻；再减量为每日服3-4剂。本方为1剂量， 主治急性胆囊炎。 13、金钱草芍药治急性胆囊炎 金钱草15克，赤芍15克，薏仁15克，茵陈15克，大黄12克，白术12克，川楝子12克，柴胡9克，蒲黄9克，五灵脂9克，黄芩9克，枳壳9克，鸡内金9克，青皮9克，木香6克(后下)，元明粉6克(另冲)，胆草6克， 日1剂，分2次服。 疏肝气，去湿热。主治急性胆囊炎。证见右上腹持续疼痛，阵发性加重，并向右肩放射，伴口苦咽干，纳呆，或有不同程度畏寒、发热、恶心呕吐，或见黄疸。 如身热口苦重者，加银花、连翘、石膏、天花粉；湿重者，加重苡仁、白术的用量；呕吐甚者，加半夏、竹茹、生姜；腹痛甚者，加重元明粉的用量；纳差者，加神曲、山楂；黄疸甚者，加大茵陈、金钱草、生大黄的用量；胆石者，加大鸡内金的用量，再加冬葵子、急性子、王不留行；有蛔虫者，加槟榔、使君子。 14、 柴胡黄芪枳壳治急性胆囊炎 柴胡、黄芩、枳壳、厚朴、川楝子、延胡、生军、鸡内金、姜半夏各10克，金钱草、 虎杖 、蒲公英各30克， 文火煎服，每日1剂。 清热疏肝，利胆排石。主治急、慢性胆囊炎、胆石症。证见：寒热往来，右胁下胀痛及背，恶心，纳差，脘腹满闷，大便干结或便秘，小便短赤，苔薄黄，脉弦。 胁下及脘腹部胀痛剧烈者，加广木香、郁金；高热口渴者，重用黄芩25克；黄疸出现者，加茵陈、焦山桅；舌苔白腻而恶心呕吐者，加藿香10克、佩兰10克，重用姜夏至15-20克、苍术10克；舌苔黄腻而恶心呕吐者，加白豆蔻5克、川连5克；素体脾胃虚寒，舌淡白，腻苔或白润苔者，生大黄减至5克，加桂枝10克，苍术、白术各10克，党参15克。 治疗胆囊炎的偏方 1、金钱草50克，大黄粉25-50克，茵陈蒿25克，木香20克，郁金20-30克，黄芩25克。日1剂，水煎服。 2、猪苦胆10只，龙胆草120克，大黄120克，郁金20克，金钱草120克，4药共研为末，以 猪胆汁 泛丸，每日3次，每次10克，饭前服，服完为1个疗程。 3、地胆草（干）60克，冰糖30克，水煎温服，连服30天为1疗程。服药期间禁食酸、辣等刺激性食物及含油脂丰富的食物。 4、满天星（天胡荽），鸡矢藤、绵茵陈、虎杖、姜黄各15克，水煎服，日1剂，连服3-15剂。 5、蒲公英、三叶鬼针草各50克，海金沙、金钱草各25克，郁金20克，川楝10克。水煎浓缩至150毫升，日服3次，每次50毫升。 6、玄明粉、海金沙、广郁金等量研末，3克吞服，3次/日。 7、玉米须、金钱草各50克，水煎代茶频饮。 8、鲜蒲公英60-90克，水煎代茶频饮。或蒲公英、败酱草各50克，水煎服，每日1剂，连服7天。或鲜蒲公英、粳米各60克，共煮粥喝。 9、郁金10克，元胡10克，茵陈、大青叶各20克，金钱草、鱼腥草各15克，每日1剂，水煎服，分3次，连服至愈。 10、猪胆若干个，糯米面适量，文火将米面炒黄，冷却后用猪胆汁和面，制成稍大于黄豆的药丸口服。每次15丸，每日2次。尤其适用于慢性胆囊炎。 11、玉米须30g、蒲公英 15g、茵陈蒿15g，水煎服，用于肝胆湿热型胆囊炎。 12、泥鳅治急性胆囊炎： 将活泥鳅放人净水中养24小时后再冲洗干净。取泥鳅背上肉切成丁，生吞服，温开水送下，日1剂，连服1周。 暖中益气，解毒消炎。主治急性胆囊炎。 13、凤尾草治急性胆囊炎： 鲜凤尾草100克， 洗净，捣烂绞取汁，开水冲调即成，代茶频饮， 消炎，利胆，退黄。适用于急性胆囊炎。 中医辨证食治治疗胆囊炎 一、饮食停滞型 主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。 1、山楂山药饼： 山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共同蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，日1剂。 2、干姜胡椒砂仁肚： 干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。 二、肝气犯胃型 主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。 1、陈皮槟榔： 陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。 2、丹参田鸡汤： 丹参30克，大枣10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。 三、肝胃郁热型 主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方 1、牛蒡炒肉丝： 牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝卜及调味品等，炒熟即成，每日1剂。 2、金币竹叶粥： 金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。每日1剂。 胆囊炎的注意事项 1、 规律饮食， 低脂肪饮食， 少吃辛辣刺激性食物。 2、 戒烟戒酒。 3、 控制体重、多运动。 4、情志舒畅，心情愉悦。 |
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