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胆囊炎中医

 负鹏载舟 2015-07-15

胆囊炎中医



陈洪干辨治中医“胁痛”慢性胆囊炎

慢性胆囊炎多属于中医“胁痛”范畴, 江苏淮宿名中医、江苏泗阳县中医院创立 者陈洪干先生业医60载,对慢性胆囊炎 的分型治疗,经验颇丰。现将其分型辨治 慢性胆囊炎的经验总结如下。

一、湿热内蕴型症见胁肋胀痛,连 及肩背部疼痛,胃脘饱胀,口中黏腻乏味, 食欲不振,食量减少,小便黄染甚至巩膜 黄染,大便秘结或黏滞不爽,舌红苔黄,脉 数。治以清利肝胆湿热,通腑泄浊法,用大 柴胡汤加减:柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳 实、山栀子、大黄、藿香、砂仁、金钱草、元 胡。腹胀盛加大腹皮,巩膜黄加茵陈,湿热 既衰以四君子汤合藿香汤加减收功。

病案举例:王某某,男,48岁。患者原 有慢性胆囊炎病史,近伤于酒食,胁肋胃 脘胀痛,连及肩背部亦疼痛,口中粘腻乏 味、口干口苦口臭、心胸烦热、渴饮冷水、 尿黄便秘、舌质红、苔黄腻、脉弦数。B超 示:胆囊壁水肿,血白细胞13.2×10’/L。 证属“胁痛”湿热内蕴肝胆,治疗清肝利 胆、通腑泄浊。用大柴胡汤加减:柴胡、黄 芩、山栀子枳卖、白芍各15克,半夏、砂 仁、元胡、石菖蒲、车前子各10克,金钱草 30克、生大黄6克(后下),常法煎服,上 方服10剂主症消失,去生大黄、石菖蒲再 服10剂,唯余肠鸣腹泻,改投健脾益气、 温中燥湿法,用四君子汤合藿香汤加减: 藿香、佩兰、炒山楂、炒神曲、炒苍术、炒白术、党参、茯苓、炒白芍各15克,泽泻、法 半夏、煨草果各10克,服5剂肠鸣腹泻 止,复查肝胆脾B超及血常规正常。

二、肝郁痰瘀型症见胁痛隐隐走窜 不定,连及肩背部亦痛,入夜则胁痛固定 不移,喜叹息,性格多疑,女子月经不调, 口干苦,舌紫,脉弦细,以上症状随情志好 坏而增减,治以疏肝活血,燥湿化痰法,用 柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、炒川楝子、川芎、赤芍、白芍、陈皮、香附、郁金、法半夏、元胡,胁痛显加乳没药,口苦著伍山栀子,痰湿盛佐大贝母。

病案举例:戚某某,女,46岁。有慢性胆囊炎史五年,近因家庭锁事,心绪烦躁,胁肋走窜疼痛,入夜则固定疼痛,痛时向肩背部放射,月经后期,食欲不振,食量减少,舌质有紫,舌苔薄稍黄腻,脉弦细,以上症状随情志好坏而增减,明确为慢性胆囊炎,住院输液三天效不显,证属肝郁气滞、痰瘀内阻型.治以疏肝活血、燥湿化痰法,用柴胡疏肝散加减:柴胡、黄芩、炒川楝子、赤芍、白芍各15克,陈皮、香附、枳壳、法半夏、郁金、元胡各10克,石菖蒲6 克,配合适当的情志疏导,服10剂主症消失,上方去元胡、石菖蒲加党参15克,泽泻9克,再进10剂症状消失,复查血象、肝胆脾彩超均正常。

三、肝肾阴虚型表现为胁肋隐痛、五心烦热、饥不欲食、渴不欲饮、舌质干红无苔,脉细数,兼肝郁则叹息,挟湿热有腻苔,并瘀血见紫舌。治疗滋补肝肾,清热养阴,用一贯煎加减:生地、熟地、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、赤芍、白芍、枸杞子、当归、石斛。有肝郁加柴胡,兼湿热助香;挟瘀血伍地鳖虫,数服后出现食少苔腻者,改投藿香汤加减,以防化湿伤阴,养阴助湿。

病案举例:夏某,男,62岁。有慢性胆囊炎史十多年,常于劳累、心绪不佳时发作,近几日因劳累过度又出现胁肋隐痛,肩背疼痛、五心烦热、夜寐不安、饥不欲食、口干少饮、腰膝酸软、舌光红无苔、脉细数,查肝功能正常,HBv—M (一)。彩超:胆囊壁水肿呈双环,证属 “胁痛”,肝肾阴虚,治以滋补肝肾、养阴清热,一贯煎加减:南沙参、北沙参、麦冬、生地、熟地、石斛、枸杞子、赤芍、白芍各15克,怀牛膝、藿香各10克,服五剂大便稀溏、舌上有苔,余症状消失,改投藿香汤加减:藿香、白芷、法半夏、炒苍术、白术、赤芍、白芍、泽泻各10克,茯苓20 克,桂枝5克,服二剂再投一贯煎二剂,症状消失,彩超示:胆囊壁轻度毛糙。

四、脾肾阳虚型表现为胁肋隐痛、胃脘嘈杂、食少乏力、面色苍白、畏寒怕冷、胃脘及腰膝冷痛,大便稀溏、舌苔溥白、脉沉迟细。治以温补脾肾,用附子理中汤加味:党参、炒白术、制附子、肉桂、肉苁蓉、茯苓、山药、藿香、苏梗。挟湿邪有腻苔加桂枝、煨草果,伴肾阴亏损有盗汗遗泄佐熟地、枸杞子,挟瘀滞胁刺痛伍红仡、制乳香、制没药。

病案举例:刘某某,男,55岁。患者有慢性胆囊炎病史20年,常于季节交替时发作,一周前天气转冷时又觉胁肋隐痛,连及肩背部亦疼痛,畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色灰暗、胃脘嘈杂冷痛、纳呆食少乏力、大便稀溏、舌面多津、舌紫、苔薄白、脉沉迟细,B超示,胆囊壁水肿,肝功能正常, HBv—M(一),证属“胁痛”,脾肾阳虚、痰湿瘀阻,治疗温补脾肾、化湿祛瘀,附子理中汤加味:党参、制附子、肉桂、炒白术、茯苓、山药、藿香、煨草果各15克,苏梗、红花、肉苁蓉各10克,上方连进20剂,症状基本消失,嘱服附子理中丸一月巩固疗效,并嘱保暖防寒,固护阳气。

巧用大黄为主药治疗急性疾病

  据史料记载, 南北朝时梁代名医姚僧垣,继承家学,医术高超,治愈了许多疑难大症,他先后为梁武帝和梁元帝诊治疾病,对于大黄的取舍,给我们很大启迪。大同十一年,梁武帝因病发热,寝食不安,朝中群臣竞相献方,梁武帝听从御医诊断,欲服大黄以泻热,姚僧垣诊脉辨证后,认为“至尊年已八十,脏腑皆虚,虽有积热,不能轻用泻药,恐伤正气”。梁武帝自侍知医,不以为然。姚僧垣又云:“至尊岂不闻当朝名医中山宰相陶弘景说‘大黄,将军之号,当取其峻快也。’依臣之见,至尊之疾,只宜缓下,万万不可轻投峻下之剂。”武帝不悦,诏令退下。当天夜里,姚僧垣被急召入宫救驾。原来,梁武帝服用大黄后,热势不仅不退,反致昏迷,心悸气短,姚僧垣即以温和之法,取平补之药,敛苦,寒所伤之阳气,连进数剂,得以逐渐康复。后梁元帝继位后,授给姚僧垣咨议参军之职。一次,元帝腹中痞满,疼痛不已,不思饮食,于是召诸医讨论治疗方案,群医皆以武帝服大黄而致病重为诫,乃以平和之品组方。而姚僧垣力排众议,并云:“脉洪大而实,应指有力,加之膳食不进,胃脘痞满,此腹中宿食不化所致,非用大黄荡涤攻下,推陈致新不可。”梁元帝听从姚僧垣之言,服药后果然大下宿食,痞满腹胀之疾顿失。

  大黄,性寒,味苦。入胃、大肠、心、肝经。具有攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经之功,是清热通下之要药,被称“将军”之职。现代药理研究证明,本品含有大黄酸、大黄素等,不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂,还有增强机体免疫力、利胆、减肥等作用。在临床实践中,巧用大黄为主药治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎及急性阑尾炎等证,见有便秘、苔黄、脉实,均取得满意疗效。

  单纯性肠梗阻

  王某某,男,32岁,于1996年5月10日入院。患者腹部阵发性疼痛,膨胀不适,大便秘结,时时恶心呕吐。舌质红苔黄少津,脉弦数。腹部膨胀,压痛,Ⅹ线检查腹部可见多个气流平面,诊为“单纯性肠梗阻”。

  证属阳明腑实,治宜攻下热结,药用生大黄30克,枳实10克,川朴10克,芒硝10克(冲服)。1剂后,泻下3次,症状减轻。二诊,生大黄15克,甘草6克。2剂后诸症消失。三诊以六君子汤加减调理善后。

  胆囊炎

  周某某,男,41岁,于1997年4月20日初诊。右上腹剧烈疼痛,并向右肩背部牵引,伴有发热,恶心呕吐,口苦口干,大便秘結,小便黄赤。舌质暗红苔黄腻,脉弦滑,体温38℃,巩膜轻度黄染。右上腹压痛,墨菲氏征阳性。有胆囊炎病史。

  诊为慢性胆囊炎急性发作,证属肝胆湿热,内阻不通,治宜疏肝利胆、清利湿热,处方有生大黄20克,柴胡6克,黄芩10克,枳壳10克,元胡10克,川楝子10克,金钱草30克,白芍10克。3剂,每日1剂,水煎服。二诊,症状明显减轻,继以5剂,柴胡剂而调理而愈。

  急性阑尾炎

  何某某,女,26岁。于1993年5月7日初诊。自诉前一天开始腹痛,初上腹部疼痛,经10小时后转移至右下腹,疼痛见增,伴有恶心呕吐。舌质淡红,苔薄黄,脉弦数。检查腹部平坦柔软,麦氏点有明显压痛及反跳痛。

  诊为急性阑尾炎,证属瘀热內结,腑气不通,治宜通腑攻下,行气祛瘀,药用生大黄15克,丹皮10克,桃仁10克,元胡10克,川楝子10克,公英30克,生甘草6克。三剂,每日1剂,水煎服。二诊,各症明显见轻,上方略有加减,三剂后痊愈。(贾佩琰)

疏肝利胆通腑泄热治胆囊炎

  胆囊炎属中医学胁痛、胆胀范畴,《灵枢·胀论》谓:“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。”对胆囊炎的病位、证候特点作了扼要释义,其。本病位主要在肝胆,其病因病机多由肝气郁结,气滞血瘀,湿热蕴结肝胆,胆气不和、上逆为患而发病。临床上以气滞、血瘀、湿热错杂等实证多见。陈宝贵教授临证常用大柴胡汤加减,疗效显著,介绍如下:

  基础方:柴胡12克,黄芩12克,半夏9克,大黄6克,白芍10克,枳实10克,金钱草15克,甘草3克。生姜5片为引。水煎服,每日1剂。

  功效:疏肝利胆,通腑泄热。

  方解:本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,是和解与泻下并用的方剂,主治少阳阳明合病,仍以少阳为主。主症为往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力等。在治法上,应少阳与阳明同治。方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄配枳实可泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药。大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。总之,本方既可和解少阳,又可内泻热结,使少阳阳明合病得以双解。

  典型医案

  王某,男,45岁,干部,2010年7月2日就诊。

  患者因突发上腹部疼痛2小时来诊。主症:患者突发上腹饱胀疼痛,手不可近,伴发热,有时恶寒,时时欲呕,大便干结,小便短黄,左上腹有8厘米×6厘米大小之肿物,按之较硬,有结节感,舌红,苔薄黄而腻,脉弦滑。B超报告:急性胰腺炎,胆囊炎,胆囊内砂粒样结石。西医诊断为急性胰腺炎,胆囊炎,胆结石。

  中医诊断为腹痛,辨证为肝胆郁热证,治以疏肝利胆,通腑泄热为法。

  处方:柴胡12克,黄芩12克,半夏9克,大黄6克,白芍10克,枳实10克,木香10克,金钱草15克,甘草3克,生姜5片为引。水煎服,每日1剂。服2剂后,疼痛缓解,大便得通,诸症均有所减轻。续以原方出入,服至7剂,已无明显症状。B超复查:肿块消失,胰腺大小正常,胆囊内砂石明显减少。随访年余,未复发。

  按  《金匮要略》指出:“诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。”胆为六腑之一,以通为顺,故宜大柴胡汤。大柴胡汤原治邪郁少阳,兼阳明里实。现代药理研究证实其有保肝、利胆、抗炎、解热等作用。白芍、木香配伍药理研究证实有增加胆囊收缩蠕动功能,金钱草清肝胆湿热,可增加胆汁流量、促进胆汁分泌。诸药配伍使郁热清透宣泄,肝胆得以疏泄条达,共奏疏肝利胆、理气活血、通络止痛之功效。

  陈宝贵教授指出:大柴胡汤除用治少阳阳明病外,通过适当加减还用以治疗多种肝胆和脾胃疾病。如急性黄疸型肝炎,加茵陈、栀子、板兰根;慢性肝炎,加云苓、白术、丹参、广香、元胡;慢性胆囊炎,去大枣,加鸡内金、郁金、海金沙、元胡、金钱草。此外,胆囊炎患者的合理饮食,是控制慢性胆囊炎复发的关键,高脂饮食可加重胆囊的负荷,诱发疾病,故应做到饮食有节,以清淡易消化饮食为主,并保持悦和平静的心态,即所谓“调情志”对预防胆囊炎的复发有着至关重要意义。

蒲公英治结肠炎尿道炎胆囊炎

  慢性结肠炎

  慢性结肠炎是常见病,其主要临床表现为时时小腹疼痛,痛后有便意,大便溏泄等,大多数伴有消瘦、纳差等。有的病人迁延不愈达好几年,临床上还有疑似因滥用抗生素导致的菌群失调性慢性结肠炎,这类病人的典型症状为,服用任何一种抗生素后腹痛,痛后大便溏泄。

  验方1  干蒲公英15克,白术15克,白芍20克,防风10克,水煎服,每日1剂,饭后温服。1周为1疗程,连用3~4疗程。

  验方2  有鲜蒲公英季节,用鲜蒲公英30克,山楂20克,大枣20克,对大米煮成稀粥服用,隔日1次,连用2周。可与上述验方1结合运用。

  副鼻窦炎

  蒲公英30克,辛夷花10克,马齿苋15克,薄荷12克,水煎服,每日1剂。7天为1疗程。急性副鼻窦炎1~2疗程,慢性副鼻窦炎3~4疗程。

  急性尿道炎

  蒲公英30克,萹蓄10克,瞿麦15克,水煎服,每日1剂。

  平时,可采收新鲜蒲公英泡水喝,防治急性尿道炎。或使用干蒲公英与苦茶叶少许泡水喝,预防急性尿道炎等。

  胃炎

  蒲公英20克,百合15克,半枝莲20克,大枣10克,水煎服,每日1剂,温服。本方适用于慢性浅表性胃炎和糜烂性胃炎、胃溃疡等病后期调养。1周为1疗程。急性胃炎,一般1疗程;慢性胃炎要坚持服用。

  胆囊炎

  蒲公英30克,茵陈10克,郁金15克,黄芩10克,甘草5克,水煎服,每日1剂。5剂为1疗程。急性胆囊炎,1至2疗程;慢性胆囊炎3至4疗程。

  也可用蒲公英晒干,研末,每天吞服10克。或储备干蒲公英,遇天气变化、饮食不当等易引发胆囊炎发作的时候,用蒲公英30克泡水服用,每天一次,连服3天,能有效预防胆囊炎发作,特别是慢性胆囊炎比较合适。

胆囊炎误作冠心病治疗案

  郝某,女,58岁, 1989年8月3日初诊。

  患者因恶心,头晕,胸闷气短,纳呆,精神差等症,步行到某医院看病,经心电图检查,诊断为冠心病、心动过缓,而收入院。但以冠心病及胃病治疗一月,症状反日益加重,不仅胸部憋闷气短,头也感憋闷,后枕部沉重,恶心呕吐频繁,不思饮食,头晕不支,全身无力,已卧床不起多日。患者家属见其病情越来越重,悄悄将患者用车送来我这里就诊。

  就诊时患者精神很差,面色晦暗,头晕不支,频繁呕逆,恶心,大便二日未解。查:右上腹有明显压痛,苔黄腻,脉沉细弦左关明显。我检查完后,再结合患者其他理化检查结果,初步诊断为胆囊炎。

  病机及治则:胆郁胃逆,利胆降逆。

  处方:生黄芪20克,青皮10克,莪术15克,三棱15克,金钱草30克,半夏10克,厚朴10克,枳实10克,大黄10克(另包后下)。水煎服,2剂,4小时服1次。

  并嘱停服牛奶、蛋肉、油炸食品及含油脂高的花生、核桃等食品。五谷杂粮,蔬菜水果不限。

  方解:该患者的主要矛盾不是冠心病而是胆囊炎。本方以生黄芪补益卫气,增强身体抵抗力;青皮、金钱草疏胆利气;莪术、三棱行气化瘀;半夏、川厚朴、枳实、大黄降气导滞通便。上药合用,共奏利胆降逆之效。

  8月4日二诊:服药一次恶心遂减,二剂服完恶心大减,现已能少量进食,头晕减轻,胸闷气短减轻,精神体力较前恢复,今日就诊已能由其丈夫陪同从家缓慢步行来到我院(相距200m左右),患者及其丈夫都喜形于色。药已中的,效不更方,仍以上方2剂,服法同前。

  8月5日三诊:呕吐止,饮食增加,头已不晕,睡眠好,已能自由活动,胸及头已不憋闷,气已不短,右上腹已无压痛,面已有红色,大便一日一次、排便较不利,心率72次/分,今早出院。现有轻恶寒,阵发汗出,苔薄黄腻,脉浮缓。

  治则:疏风散寒,调合营卫,运脾利胆。

  处方:生黄芪20克,桂枝10克,炒白芍15克,青皮10克,莪术15克,三棱15克,苍术12克,石膏30克,金钱草30克,厚朴10克,枳实20克,大黄10克(另包后下)。3剂,水煎服,日1剂,分两服。

  8月8日四诊:外感已愈,精神体力均大增,不恶心,饮食正常,行走无异,已能在家干些家务活,右上腹柔软,苔淡黄腻,脉浮。仍以上方加减2剂,以巩固疗效。

  9月12日:其女来看病时述,其母完全恢复健康。

  按:该患者的病主要是胆囊炎,而胆囊炎能影响隔肌的升降运动,脾胃的纳运及升清降浊功能,导致相关症状的出现。医生过分依赖仪器,仅以心电图结果,就以冠心病治疗,药不对证,历时一月,反越治越重,卧床不起。

  通过此例有二点值得注意:一为中医要认真学习西医的诊断技术,并纳入到中医理论中,以提高中医的诊治水平;二是不要迷信西医诊断,盲目跟风,要运用中医的四诊,来确定病机,进行治疗。现在不少人在潜意识里,认为中医土,科学性不强,其实不然;中医的诊治,是经过几千年实践考验的临床医学,运用得当,能取得很好的疗效。

  上例,误将胆囊炎作为冠心病治疗,疗效自然不好。因为,在医院做过B超,而B超未查出胆囊炎,故将胆囊炎排除。其实,B超检查也有局限性,对胆结石、息肉、肿瘤及炎症明显的水肿,胆汁瘀积,胆囊反复感染导致的胆壁增厚等形态改变明显的病理表现检出率高,而对形态改变不明显的炎症常查不出,故不能将B超的结果作为唯一依据,只能作为临床的参考。

  故临床要重视“新四诊”(望、问、查、脉)的应用,将所获得的信息,综合分析研究,才能最终作出正确的诊断,形成理法方药的诊治程序。新四诊,吸取了中西医的优点,对提高中医的诊断水平、治疗水平极有帮助,上述病例的良好疗效,就是新四诊应用的结果。

中医将急性胆囊炎分型辨治

  胆囊炎是最常见的胆囊疾病,属中医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。中医认为胆是六腑之一,以通降下行为顺,如因情志抑郁,饮食不节,引起肝胆气郁,疏泄失常,通降失调,即产生“不通则痛”的症状。如湿热熏蒸,浸淫肌表,则可发为黄疸。治宜理气活血,清热燥湿,通里攻下。中医可将急性胆囊炎分为以下三型辨治。

  气滞型  胁脘隐痛,闷胀痛或窜痛,并牵引肩背,伴恶心呕吐,口苦咽干,寒热往来,食少腹胀,发热不重,苔薄白,脉弦紧。治宜疏肝理气,清热止痛。处方:茵陈30克,龙胆草12克,柴胡20克,黄芩15克,木香12克,延胡索10克,白芍15克,生大黄12克,郁金12克。香附12克。水煎服,日1剂。

  湿热型  右上腹持续胀痛,偶有阵发,寒热往来,或身热不扬,头昏目眩,身倦无力,心烦呕恶,口渴不欲饮,多有目黄、身黄,黄如橘子色,尿黄浊,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。治宜清利湿热,疏肝理气。处方;银花30克,连翘15克,板蓝根30克,生大黄12克(后下),黄芩15克,法半夏10克,木香10克,丹皮10克,赤芍10克。水煎服,日1剂。

  实火型  右上腹持续性胀痛,痛剧而拒按。上腹痞闷,高热气粗,口苦心烦,或有呕恶,便秘尿赤,舌质红,苔黄燥,脉弦数。治宜清肝泻火,利湿通下。处方:生大黄12克(后下),龙胆草10克,败酱草30克,芒硝10克(冲服),生石膏30克,栀子10克,茵陈30克。水煎服,日1剂。(良方)

治胆囊炎二偏方

  1.金钱草30克,海金沙20克,柴胡12克,枳实10克,白芍30克,郁金、海螵蛸、浙贝母各10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,连用14天。本方疏肝利胆,解郁镇痛,清热化石。

  2.大黄15克,黄芩、黄连、栀子各10克,川芎15克,红花10克,延胡索12克,川楝子10克。本方疏肝解郁,活血化瘀,清热利胆。(张可堂)

威灵仙煎服治胆囊炎、胆总管扩张

临床症状:胆囊炎是常见病、多发病,发作时患者往往疼痛难忍,可见右上腹持续性疼痛,并向右肩背部放射,胆囊点压痛。

治疗方法:威灵仙30克,煎汤一大碗,每日服2次。

典型病例:患者,男,42岁,右上腹持续疼痛3日,伴右肩部疼痛,胆囊点压痛。B超提示:胆囊炎,胆总管扩张,未见结石影。因经济拮据,介绍其用威灵仙30 克,煎服,服5日后疼痛消失,精神转佳,继服10日,复查B超:胆总管恢复正常。

利胆排石治胆囊炎、胆石症

  陈宝贵认为胆囊炎、胆石症虽为两病,但其病机是一致的,均属中医“胁痛”、“肝(胆)胀”等范畴,皆与肝之疏泄、脾之运化密切相关。胆为“中精之府”,内藏精汁,喜清净而恶污浊。胆汁源自“肝气之余”,与肝互为表里,共司疏泄之职。肝疏泄功能正常,胆汁排泄通畅,反之,肝疏泄功能失常,则胆汁排泄失畅,故病发矣。肝木疏泄失常,克伐脾土致运化不健。脾胃互为表里,胆囊炎、胆石症病人,脾胃功能亦失常。根据以上理论,陈宝贵以疏肝利胆为主,辅以健脾和胃,行气化滞,利胆排石为原则,在治疗胆囊炎、胆石症时,以自拟方三金二胡汤为基本方,再根据兼症以及临床症状加减灵活运用,取得了良好疗效。

  组方及加减

  三金,即金钱草、郁金、鸡内金;二胡:即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、郁金有扩张血管、增加血流量,促进胆汁分泌、排泄和镇痛的作用,可疏肝解郁,行气化瘀,清利胆汁。金钱草、鸡内金可清利肝胆湿热,健胃消食,具有排石功效。若兼胃脘不适,胀满疼痛,恶心欲吐,加半夏、佛手、香橼、陈皮;若纳呆食少,加焦三仙、莱菔子;若腹胀、便干,加槟榔、厚朴、大黄;若乏力、便溏,舌淡有齿痕,加党参、白术、茯苓;舌苔黄腻,加厚朴、藿香、黄连;口苦苔腻,加龙胆草;口干少津,加石斛、玉竹、麦冬;舌暗,加桃仁、赤芍、丹参、红花等活血药。

  病案举例

  患者女性,61岁。2005年10月10日来诊。反复发作右胁部胀满不适3年余,近一周胆囊区压痛明显,时有恶心,纳食减少,二便通调,睡眠尚可。查心电图大致正常。腹部彩超示:胆囊炎、胆石症,胆囊大小:10.34×4.47厘米,胆囊壁厚:0.42厘米,胆囊内见4.14厘米强回声光团。辨证为肝气不舒,气滞血瘀,肝气犯胃。处方:金钱草10克,郁金10克,鸡内金10克,海金沙30克,柴胡10克,延胡索10克,砂仁10克,厚朴10克,枳壳10克,丹参15克,连翘15克,佛手10克,香橼10克,甘草10克。水煎服,日1剂。

  服14剂后症状消失。服30剂后11月7日复查彩超示:胆囊大小:5.87×1.69厘米,胆囊壁厚:0.36厘米,胆囊内见2.12厘米强回声光团。原方基础上加赤芍15克,继服30剂。11月28日复查彩超示:胆囊大小:5.09×1.65厘米,胆囊壁厚:0.31厘米,胆囊内见1.15厘米强回声光团。继服前方30剂。12月29日腹部彩超示:胆囊大小:5.10×1.55厘米,胆囊壁厚:0.3厘米,胆囊内见0.4厘米强回声光团。继服前方以善其后。

龙胆草清肝胆实火 治疗胆囊炎

龙胆草善清肝胆实火,见效甚速,治疗胆囊炎余常用之。2009年夏的一天,余胆囊炎急性发作。

方用:柴胡、枳壳、白芍、龙胆草、川楝子、延胡索、栀子、蒲公英各15克,大黄、甘草各5克。

水煎服,每日1剂,2次分服。

服1剂而痛减,服用3剂,疼痛消失。

方中用龙胆草、栀子、蒲公英、白芍清热利湿,用大黄通腑泄热,用甘草以调和之。药证相符,故收捷效。

胆胀胁痛辨治慢性胆囊炎

  慢性胆囊炎的主要表现是右中上腹或剑突下反复疼痛,疼痛多在进食油腻或饱食后诱发或加重,常伴有腹胀、嗳气、呕恶、纳差、厌油腻、大便异常等症状。临床上,中医按“胆胀”、“胁痛”等辨证治疗,可获良效。

  肝气郁结  症见右胁疼痛时作,疼痛呈胀闷窜痛,并常随情绪变化而增减,善太息或嗳气,腹胀,饮食减少,妇女可伴乳房胀痛或月经不调。舌淡红,苔薄白或薄白腻或薄黄,脉弦。治宜疏利肝胆,行气止痛,方选柴胡疏肝散加减:柴胡6克,白芍20克,枳壳6克,陈皮10克,川芎6克,香附6克,郁金10克,生甘草6克。成药有柴胡疏肝丸、逍遥丸、消炎利胆片、肝胆舒康胶囊等。

  饮食停滞  症见胁肋胀痛,胃脘胀闷,纳呆厌食,或恶心呕吐,吐后症轻,大便不爽,矢气酸臭。舌淡,苔厚腻,脉滑或弦滑。治宜消食导滞,理气和中,方选保和丸加减:焦三仙各12克,炒莱菔子12克,半夏曲12克,陈皮10克,茯苓10克,连翘10克,枳实12克,炒谷芽12克,小茴香5克。成药有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滞丸等。

  肝胃郁热  症见右胁疼痛时作,疼痛呈烧灼样痛,胃脘胀满,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,便干尿黄。舌红,苔黄或腻,脉弦或弦数。治宜疏肝泄热,行气止痛,方选化肝煎合左金丸加减:丹皮10克,栀子10克,白芍15克,陈皮10克,半夏10克,茯苓10克,浙贝母10克,黄连6克,吴茱萸3克,柴胡10克,生甘草3克。成药有加味左金丸、丹栀逍遥丸、胆舒胶囊、龙胆泻肝丸等。

  瘀血停滞  症见右胁疼痛日久,痛有定处而拒按,疼痛呈刺痛状,脘腹胀满。舌紫暗,脉涩或细涩治宜活血化瘀,理气止痛,方选桃红四物汤加减:桃仁10克,红花10克,当归12克,白芍20克,川芎6克,生地10克,茜草10克,柴胡6克,延胡索6克,枳壳6克,生甘草5克,三七粉(冲)3克。成药有元胡止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等。

  肝阴不足  症见右胁隐痛不止,遇劳则甚,头晕目眩,两眼干涩而视物昏花,颧红,口干咽燥,或有五心烦热,妇女可见月经量少或色淡。舌红,苔少或光剥,脉弦细或细数。治宜养阴柔肝,疏利肝胆,方选一贯煎加减:沙参10克,麦冬10克,当归10克,生地黄20克,枸杞子15克,白芍20克,川楝子6克。成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、二至丸、生脉饮等。

急性胆囊炎中医疗法大全

  急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染,80%~95%的急性胆囊炎由于胆囊结石引起;另有10%左右的患者并无胆囊结石,而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致,称为非结石性急性胆囊炎。本病是急腹症的常见病因之一,其发病率仅次于急性阑尾炎。男女发病比例为1:3左右。本病属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。

  辨证分型

  肝郁气滞:右上腹或剑突下间歇性隐痛,可牵扯至肩背部疼痛,可有低热,咽干,性急易烦,食欲缺乏。舌淡红,苔薄白或微黄,脉弦或弦紧。

  [治法方药]  疏肝利胆,行气止痛。四逆散加味。主要药物:甘草、枳实、柴胡、芍药。咳者,加五味子、干姜;悸者,加桂枝;小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子。

  肝胆湿热:右胁或上腹部疼痛、拒按,呈持续性绞痛,阵发性加剧,其痛多向右肩部放射,脘腹胀满,身热口渴或恶寒发热,或恶心呕吐,纳呆,多有目黄,身黄。舌偏红,苔黄腻,脉弦数。

  [治法方药]  疏肝利胆,清热利湿。四逆散合茵陈蒿汤加减。主要药物:茵陈、栀子、大黄、柴胡、枳实、芍药、炙甘草。

  毒热内蕴:寒战高热,右胁及脘腹疼痛拒按,黄疸加重,尿短赤,大便秘结,甚则神昏,气促,肢冷。舌绛红、干燥,苔腻或灰黑,无苔,脉弦数或细数。

  [治法方药]  清热解毒,通里攻下。大承气汤合茵陈蒿汤加减。主要药物:茵陈、栀子、大黄、厚朴、芒硝、枳实。

  肝阴不足:右胁痛,多呈隐痛,头目眩晕,口干,耳聋耳鸣,急躁易怒,少寐多梦。舌红或有裂纹或见光剥苔,脉弦细。

  [治法方药]  养阴柔肝,酸甘利胆。一贯煎加减。主要药物:北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。

  适宜技术

  1.针刺疗法

  (1)取穴:日月、期门、肝俞,配内关、阳陵泉、太冲。手法:针用泻法(取左侧卧位,均针右侧),每5分钟行针一次,留30分钟。随证加减:高热不退可加合谷、曲池、大椎;恶心、呕吐可加足三里、中脘。

  (2)主穴:①右胆俞、日月、中脘;②右胆俞、期门、日月。配穴:足三里(或胆囊穴)、阳陵泉、丘墟、太冲。手法:每次取主穴和1~2对配穴,针用泻法,留针30分钟,每3~5分钟行针一次,每日治1~2次。随证加减:绞痛加合谷;呕吐加内关;高热加曲池;黄疸加至阴。

  (3)体针主穴为阳陵泉、胆囊穴、足三里,配穴为章门、期门、曲池、合谷,强刺激,加留针,每日针刺一次,每次选4~5穴,留针30分钟,5~7日为一疗程。

  2.耳针疗法

  (1)取穴:神门、交感、肝、胆、胰区、十二指肠。方法:取反应敏感的耳穴2~3对,重刺激,留针30分钟,每日1~2次;也可用电针或于上述穴区埋针或压王不留行籽,每2~3天换一次。平时自行用手按捏留针(压丸)处1~2分钟,每日3~5次。

  (2)取皮质下交感、胰穴、胆穴,中等刺激后留针或埋针。

  (3)处方:神门、胰胆、肝、肩。配穴:交感、内分泌、十二指肠、脾。操作:以主穴为主,再选择1~2个反应明显的备用穴而行针刺法。重刺激,留针30~60分钟,留针期间间断刺激。根据发作与否,每日1~3次,7~15日为一疗程。

  3.电针疗法

  主穴:日月、期门、右胆俞、中脘(均连阴极)。配穴:足三里、阳陵泉、胆囊穴、太冲、内关(均连阳极)。方法:取主穴和配穴1~2对,进针得气后,接G-6805治疗机,用疏密波,强度由弱到强,以耐受为度,每次30~60分钟,每日1~2次(起针后服50%硫酸镁40毫升有助排石)。10次为一个疗程。

  4.穴位埋针法

  处方:期门透章门、巨阙透上脘、九椎透十椎(夹脊右侧)、肝俞透胆俞。操作:选用28号0.5~3寸毫针,局部常规消毒,针刺得气后,用胶布将针柄固定于皮肤,埋藏2~3天。在埋藏期间,注意埋针部位有无刺痛,如有刺痛感,即将针拔出。

  5.灸法

  (1)处方:阳陵泉、期门、日月、肝俞、胆俞、太冲、足临泣。发热加大椎、曲池、合谷;绞痛加丘墟、足三里;胸满加膈俞、内关、丰隆。操作:用灸条在以上穴位处施以雀啄灸,以皮肤潮红为度,每穴施灸10分钟,每日两次,7日为一疗程。

  (2)处方:神阙穴。操作:将食盐研细后经锅炒制,取5~l0克,艾炷数壮,汤匙一把。治疗时令患者仰卧露腹,将食盐均匀地铺于脐中,厚约0.3厘米,直径2~3厘米。上置艾炷一壮,点燃,待烧至刚有温热感时用汤匙压灭其火(注意不宜烧得太过和压得过猛,以防烫伤),脐部会有较明显的烧灼感,向腹中扩散。每日一次,直至疼痛缓解或压痛减轻为止。

  6.拔罐法

  处方;肝俞、胆俞。操作:用中型火罐对准穴位用闪火法将罐拔于穴位处,留罐20分钟,每日两次,5日为一疗程。

  7.三棱针法

  处方:前腹正中线及旁开2寸线上自剑突下或肋弓下到肚脐的经穴。操作:局部常规消毒,以左手拇食指捏起皮肤,右手持三棱针快速直刺一分,针刺后,每穴挤出血3滴。每日一次,5日为一疗程。

  8.梅花针疗法

  处方:阿是穴、背腧穴、夹脊穴。操作:局部常规消毒,用梅花针中度叩击,以皮肤红润少量出血为度。每日一次,7日为一疗程。

  9.推拿疗法

  处方:日月、中脘、胆俞、肝俞。操作:患者取仰卧位,点按右侧日月穴,以患者能忍受为度,约3分钟,再将两手置于胸肋部,自内向外搓揉约36次。在中脘穴上做一指禅推法3分钟,再用掌由上至下轻轻推揉腹部36次。患者俯卧位,点按双侧胆俞、肝俞,每穴约3分钟,再用掖法沿膀胱经背腧穴由上至下掖3遍。每日一次,7次为一疗程。

  10.中药敷贴法

  处方:山栀10克,生大黄10克,芒硝10克,冰片1克,乳香3克。操作:上药共研细末,为一次量。加蓖麻油30毫升,75%乙醇溶液10毫升,蜂蜜适量,调成糊状,敷于胆囊区。每天一次,每次可保持8~12小时。用至腹胁疼痛缓解而不拒按为止。一般外敷即觉舒适,数分钟后疼痛即开始减轻,在30~60分钟内疼痛减轻更为显著。本散外敷后,如使用较久,少数患者局部皮肤可起红色皮疹作痒,停药即可逐渐消失,一般不必作特殊处理。

  11.穴位注射

  取穴:胆俞、足三里、中脘、胆囊穴。方法:取1~2穴,每穴注入10%葡萄糖注射液5毫升,或当归液(或红花液)1~2毫升,进针得气后,强力快速注入,每日1~2次。

  12.药茶疗法

  (1)处方:玉米须50克,蒲公英、茵陈各 25克。用法:上药放入砂锅中,加水适量,煎沸5分钟,取汁倒入茶杯,代茶饮用。每日一剂,可频频饮用。

  (2)处方:金钱草、败酱草、茵陈各30克,白糖适量。用法:前3味药放入盛有开水的保温瓶内,浸泡30分钟后,取汁倒入茶杯,加入白糖,代茶饮用。每日一剂,频频饮服。

  (3)处方:青皮9克,郁金10克,茵陈15克。用法:上药放入砂锅内,加水500毫升,煎沸15分钟,取汁倒入茶杯,代茶饮用。每日一剂,频频饮服。(摘自《急症中西医诊疗技术》)

分型治疗急慢性胆囊炎

  急慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴,笔者常分以下三型辨治而获良效。

  肝胆气机阻滞

  症见胁肋胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩背,且情志不舒则痛增,胸闷,善太息,得嗳气则舒,饮食减少,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,利胆止痛。方用柴胡疏肝散合金铃子散加减,药用柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、甘草、郁金、川楝子、延胡索、青皮等。

  瘀血结滞肝胆

  症见胁肋刺痛,痛处固定而拒按,疼痛持续不已,入夜尤甚,或胁下有积块,或面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。治宜活血化瘀,疏肝利胆。方用复元活血汤合金铃子散化裁,药用大黄、桃仁、红花、穿山甲、当归、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等。

  湿热蕴结肝胆

  症见胁肋胀痛,触痛明显而拒按,或引及肩背,伴有脘闷纳呆,恶心呕吐,厌食油腻,口干口苦,腹胀尿少,或有黄疸,舌苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,疏肝利胆。方用龙胆泻肝汤合茵陈篙汤加减,药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、通草、泽泻、车前子、生地黄、当归、郁金、半夏、青皮、川楝子、茵陈、金钱草等。(伏新顺)

治胆囊炎经验

经验方:金钱草20克,虎杖、白芍、赤芍、 郁金、佛手各12克,元胡、川楝子、枳壳各10 克,柴胡9克,甘草3克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

疗效:本方治疗胆囊炎患者120.例, 治愈72例,显效10例,好转12例,无效 26例。

多吃白萝卜防胆囊炎反复发作

方女士:我患有胆囊炎,最近气候乍暖还寒,好象胆囊炎也发作的频繁了。为什么会这样呢?

中医中药秘方网:凡是胆囊炎患者大多都有这样的体会,那就是吃东西不能太油腻,否则就容易不舒服。要预防胆囊炎发作也很简单:

第一,多运动。适量运动可增强人体阳气的功能,这样人体胃肠道的功能就会有所增强。这样,胆囊炎发作的可能性就相应的减小了。等太阳出来以后再运动,不要起的太早。运动量不宜太大,感觉全身发热就可以了。

第二,慎饮食。胆囊炎频繁发作的一个原因是因为油脂类食物吃的比较多,比如火锅。并不是说胆囊炎的病人就不能吃火锅了,关键是吃的量不要太多,不要太频繁,同时荤素要搭配得当。尤其是吃火锅时,不要喝冷饮。

第三,多吃萝卜。中医看来,胆囊炎病人往往都有胆热,所以在治疗时就要应用清胆热的药物,同时又要适当加点通便的药,使胆热从大便排出体外。白萝卜,尤其是生的白萝卜性凉,有很好地通腑排便的作用。所以,多吃白萝卜就可使体内郁积的火热之邪从大便排出体外。胆囊炎发作的可能性自然就降低了。

治疗慢性胆囊炎单方

组成与用法:桂枝10克,炙甘草5克,吴茱萸5克,竹茹10克,半夏10克,陈皮10克,枳实5克,茯苓15克,郁金15克。水煎服,每日1剂,10日为1个疗程。

功效:理气疏肝,通胆止痛,治慢性胆囊炎,右上腹疼痛,得热则舒,无发热,舌淡,苔白,脉弦细者。

肝郁气滞型胆囊炎与胆囊结石的中医治疗

胆囊炎与胆囊结石是临床上较为多发的胆囊疾病,且胆囊炎与胆囊结石二者在病理上常常互为因果。胆囊结石可诱发胆囊炎,胆囊炎又是促使胆囊结石形成的原因之一。胆囊炎、胆囊结石属中医之胁痛、胃脘痛、结胸、黄疸等范畴。临床上通过中医辨证,分型施治,灵活化裁,常可取得满意疗效。

本病的肝郁气滞型多见于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎,疼痛以胀痛为主,疼痛每因情志变化而增减,反复发作,胸闷食少,时有嗳气,右上腹局限性压痛,腹壁尚软,体温正常或伴有低热,口苦,食欲减退,或有恶心呕吐,厌油腻,多无巩膜或皮肤黄染,舌质红或暗,舌苔薄黄。治则:疏肝利胆、理气开郁。方用大柴胡汤加减:柴胡25克、炒枳实15克、白芍15克、郁金15克、槟榔20克、半夏15克、黄芩15克、生姜10克、大枣4枚。便秘者,槟榔易大黄;痛甚者加元胡、川楝子。

典型病例
    孙某某,男,65岁,4月18日诊。一周来右上腹疼痛逐渐加重,腹胀,胸闷食少,时有嗳气。B超检查:胆囊炎、胆囊结石,最大结石直径0.4厘米。胸闷食少,恶心,便秘,现已4日未大便,腹壁柔软,右上腹未触及包块,口苦,舌质淡,苔薄白,脉弦。诊断:急性胆囊炎、胆囊结石,肝郁气滞型。治则:疏肝利胆,行气开郁。方用大柴胡汤:柴胡20克、黄芩15克、生大黄10克(后下)、半夏10克、白芍15克、甘草5克、生姜10克、大枣7枚。水煎分两次服。首次药在下午5时服下,服药后约两小时左右,腹痛突然加重,患者剧痛难忍,辗转反侧,额汗淋漓,持续大约四十多分钟的时候,疼痛突然终止,第二天晨起,右上腹略感有些隐痛,未大便,余无不适。服下第二次药,至下午仍未大便,上腹部仍微感隐痛。原方大黄加至15克,再服。次日上午大便通,一上午腹泻两次。腹痛消失,原方大黄易槟榔,再服1剂。前后服药3剂,B超检查:胆囊未见结石,至今未发。

治急性胆囊炎方

处方:金钱草50克,黄芩10克,槟榔15克,  大黄15克,青皮10克,陈皮10克,枳壳10克,木香10克,紫苏梗10克,川芎5克,郁金15克,川楝子12克,元胡15克,炒薏苡仁40克,炒白芍15克,炙甘草10克。水煎服,日1次,分3次服。

功效:清热利湿,行气活血.止痛退黄,治急性胆囊炎,右肋胀痛,发热,口渴,便秘,苔黄腻,脉滑数。

治胆囊炎、胆结石方

组成与用法:罗布麻、野菊花各30克,柴胡、香附、枳壳各10克,郁金15克,元胡12克,大黄10克(后下)。水煎服,每日1剂。

功效:清利肝胆湿热,治胆囊炎、胆石症,右上腹疼痛,黄疸,发热,尿黄,舌红,苔黄腻,脉滑数等。

胆结石 胆囊炎验方:芍茵五金汤

  方药:生白芍60g,茵陈15g,炙甘草15g,鸡内金15g,醋郁金15g,醋元胡15g,海金沙20g,金钱草30g,川楝子12g。

  功效:疏肝清气,利胆排石。

  主治:胆石症、胆囊炎(不同阶段所致的热、痛、结石之三大主症)。

  用法:上药首煎加水800ml,浸泡50分钟,武火煮沸后,文火煮30分钟,滤出药汁约250ml,再加水600ml,煎煮30分钟,滤出药汁约250ml,两煎药汁混匀,分早晚两次,饭后1小时服。

  方解:慢性胆囊炎,属中医“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。其病位在胆,而涉及肝与脾胃。在生理上,若肝的疏泄功能正常,则胆汁排出畅达,脾胃运化功能也健旺。在病理上,胆囊为病,肝气郁滞则右胁下隐痛,痛涉肩背;由气及血,气血不畅,瘀结胆囊而见右胁下有压痛。肝郁犯脾,脾胃虚弱则见面色无华、乏力等。脾胃虚弱,又可助生湿邪,湿邪既可困脾,又可侵犯肝胆。慢性胆囊炎,就其病机而言,乃肝郁气滞,胆失疏泄,气血郁滞,湿热内蕴,脾胃虚弱所致。

  本方重用白芍为君药缓急止痛;以茵陈清热利湿,鸡内金消食运脾,散瘀化石。醋郁金、元胡行气解郁,活血散瘀止痛为臣。佐海金沙、金钱草清热解毒,利水通淋排石;用川楝子行气止痛,甘草调和诸药为使。共奏疏肝清气,利胆排石之功。

  加减:以右胁下疼痛及压痛为主要临床表现。其中慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病,可与胆石病同时存在,亦可因胆汁郁积而致。就国内所见,非结石的慢性胆囊炎相当常见。本病有时为急性胆囊炎的后遗症,但多数病例以往并无急性发作史,而就医时即为慢性。慢性胆囊炎发作时的症状可与胆囊结石的发作相似。因而立疏肝理气,利胆排石之法。患者有轻重不一的腹胀,上腹或右上腹不适感,持续性疼痛或右肩胛区疼痛,胃灼热,嗳气,吞酸等胃肠道症状。上述症状虽不严重,却顽固不愈,往往进油煎或多脂食物后加剧。在有胆总管结石时多伴有恶心呕吐。慢性胆囊炎发作时缺乏典型症状,不易确诊。进餐后症状加剧也非特异性。右上腹压痛及叩击痛为重要的体征。超声波检查可探查出膨大或缩小的胆囊,胆囊收缩功能不良,较大的胆石等情况。根据上证,辨证属肝郁气滞者加柴胡、香附;属肝胆湿热者加龙胆草、黄芩、栀子;热毒甚者加蒲公英;伴黄疸者加重茵陈量、并加虎杖;伴便秘者加生大黄;脘腹胀痛甚者加乌药、槟榔、木香。相对固定方药,临床随证加减,运方近30年,验诸临床,每奏良效。

  向同进,男,1937年生,湖南省洪江市人。主任医师。退休后,现任湖南省怀化市疑难病科研所所长。

  专长内科,尤擅长肝胆病及并发症,提出了胆囊炎是由于胆道系统受到细菌、结石、化学因子的侵袭而发生炎症,引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。出版中医专著《医家明镜》一书,发表专业学术论文50余篇,主编参编学术专著2部,获省部级、地厅级科研成果奖2项,发明专利8项。

浅析胆囊炎的发病机理及治疗

常见胆囊炎虽有急性,慢性之别,但都是饮食和情志所致。或饮食不节,或情志不畅,肝胆气滞,湿热壅阻中焦,损伤脾胃,滋生湿热,热毒熏蒸肝胆,气滞血瘀,肝失疏泄,胆失通降,土壅木郁,或肾气不足,水不涵木。西医认为是胆汁被细菌感染,或返流入胆囊的胰液之化学刺激等而引起该病。慢性胆囊炎有部分患者是由于急性病期未能及时治愈,迁延日久而致,常伴有胆石症。

治则:疏肝利胆,泻火解毒,理气化瘀,开郁通络。

方药:柴胡15克,蒲公英150丸,鸡内金30克,大黄15克,杜仲20克,每日1剂,水煎服,早晚分温服。

加减:疼痛甚加玄胡15克,气郁加川朴10克。

方义:方中蒲公英,苦、甘、寒。入肝,胃经,清热解毒,泻火而安土,炽火祛,伏火平。大黄,入胃,大肠,肝经,泻热毒,破积滞。与公英共为君药。杜仲,甘微辛、温,为肝经气分药,润肝燥,补肝虚,滋肾。肝苦急,急食辛以缓之;肾苦燥,急食幸以润之;肾气藏泄失司则肝失疏泄,水不涵木,补水而益木,为臣药。鸡内金,甘、平,入脾,胃经,消积滞而健脾胃。《内经》云:  “见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”培土而益木。脾胃为气机枢纽,脾气健运,湿热自化,为佐药。柴胡,苦、凉,入肝胆经。疏肝而和解里表。调畅气机,胆气舒、胆汁自循常道,为使药。

注意事项:治疗期间忌食油腻腥辣之品和房事。如泻泄甚者,请补水。

慢性胆囊炎胁痛治方

治胁痛病案:严某某,男,54岁。右胁肋下胀闷5月余,伴恶心欲呕、纳差。乙肝病毒指标检查:抗HBs(十)。肝功能正常。外院B超检查显示:胆囊内胆固醇结晶,胆囊壁增厚。胃镜显示:浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌(十)。近来患者右胁肋下胀闷发作频繁,牵扯至背部放射痛,恶心纳差,腰酸,夜寐不安,舌质尖红苔薄黄腻,脉细弦。西医诊断:慢性胆囊炎,浅表性胃炎;中医诊断:胁痛,肝胆郁结,横逆犯胃。

运用四逆散加减,药用柴胡、黄芩各9克,白芍、枳壳各12克,蒲公英30克,玫瑰花、甘草、黄连各6克,佛手、八月札、竹茹各15克。服用7剂后,诸症缓解,但食后时觉上腹部胀闷,舌质尖红,苔仍薄黄腻,遂予原方加重黄芩、黄连剂量以清其热,并加用小陷胸汤以消其满。服用14剂后,诸症缓解。

按:治胆病必应疏肝气、解肝郁,以四逆散为基础方。本案患者服药后,虽右胁胀闷缓解,但食后上腹胀满,舌红苔黄腻不解,遂加用小陷胸汤治疗。四逆散、小陷胸汤合用,既增强了疏肝解郁、消积导滞的作用,又清利肝胆湿热,消除胆囊的炎性反应。

茵陈治急性胆囊炎

 茵陈擅退黄疸众所周知,《别录》谓其治“通身发黄,小便不利,除头热”,也进一步阐述其清热利湿退黄之功。但茵陈尚有宣湿郁之功,善治湿温病往往为世人所忽视。吴鞠通云:“茵陈宣湿郁而动生发之气。”甘露消毒丹中即以茵陈宣湿郁,配合蔻仁、藿香、滑石、木通以化湿泄浊,配合连翘、黄芩以清热解毒,清热化湿治湿温病。茵陈的宣湿郁作用在加减正气散中也有体现。茵陈五苓散中茵陈更有开郁而清湿热之功。

  笔者在临床应用茵陈,除用于湿热黄疸外,也常治疗湿阻中焦之无黄疸型肝炎、急慢性胆囊炎等症,其热重于湿用甘露消毒丹,若腑实配大黄,湿重于热则用茵陈五苓散,重用茵陈为20~30g,意在宣湿郁以分解湿热。临证常配白蔻、谷芽等以和解中焦湿浊。

  曾有邻妇右上腹痛,邀余诊治,诉腹痛一周伴发热,查体温38.3℃,食欲不振,大便溏薄。经县医院诊断为急性胆囊炎,输液及服大柴胡汤加减后效不佳。诊其脉滑数,舌苔黄腻,诊为肝胃郁热,中焦湿浊不化,即立方以三仁汤加茵陈30g,服药三剂而愈。

  阳春三月,茵陈破土而出,药食俱佳,但其性凉,多食易苦寒败胃。

治胆囊炎 慢性萎缩性胃炎

  新鲜葡萄100克(葡萄干30克),乌梅7个。水煎,代茶饮,每日1剂。用于胆囊炎急性发作时,可将煎汁喝完后,把葡萄及乌梅也吃掉。若无胆囊炎急性发作,可适当减少用量,取乌梅3~5个即可,方法同上,连服或间断服用均可。

  山东省莱州市慢性病防治院

  郭旭光

  治慢性萎缩性胃炎 

  黄连、白糖各500克,山楂片1000克,食醋500毫升,加开水5000毫升,混合浸泡7天后即可服用(禁用塑料制品装)。每日3次,每次50毫升,饭后服,可连服半年。

  山东省沂南县中医院主治医师

  李祥农

慢性胆囊炎_中药方集

慢性胆囊炎是胆囊疾病中最常见的疾病。本病有时为急性胆囊炎的后遗症,但多数病例以往并无急性发作史。大多数的慢性胆囊炎都有胆道梗阻或胆汁流通不畅等因素存在。慢性胆囊炎的临床表现,随病理变化的程度及有无并发症而表现有所不同,轻者可无症状,一般患者有轻重不同的腹胀、上腹部或右上腹不适感、持续性疼痛或右肩胛区放射性疼痛、胃中有灼热感、嗳气、泛酸,特别是在饱餐后或食油煎及高脂肪食物后加剧。 中医认为本病是由于饮食不节、进食油腻食品、寒温不调、情志不畅及虫积等因素,导致肝胆气滞、湿热壅阻、通降失常而成。

1.大黄冰片治慢性胆囊炎
[配 方] 大黄30克,冰片5分。
[制用法] 研成细末,用适量醋调成糊状,敷于胆囊区(右乳直下肋缘边左右),1日数次。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

2.黑豆散治慢性胆囊炎
[配 方] 鲜牛胆2枚,黑豆100克,郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克。
[制用法] 将药物装入牛胆,待胆汁渗完,焙干,为未。每次冲服5克,日3-4次。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

3.柴胡白芍治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡12克,白芍15克,党参10克;白术12克,黄芪 19克,黄连6克,半夏10克,陈皮、茯苓、泽泻各12克,防风10克,羌活、独活各8克,炙甘草、生姜、大枣各10克。
[制用法] 水煎服,日1剂,分2次服。
[功 效] 利胆和胃,适用于慢性胆囊炎。

4.柴胡青蒿治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10 克,白芍6—10克,威灵仙15—30克,生甘草3克。
[制用法] 水煎服,每日1剂,分2次服。
[功 效] 疏肝利胆和胃,主治慢性胆囊炎。

5.柴胡郁金治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡10克,白芍、郁金各15克,绵茵陈30克,香附 12克,青皮5克,延胡索、木香各10克,甘草5克。
[制用法] 水煎服,日1剂,分2次服。
[功 效] 疏肝利胆,适用于慢性胆囊炎。

6.连翘白蔻仁治慢性胆囊炎
[配 方] 连翘、白蔻仁各10克,板兰根20克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

7.柴胡香附治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡、川楝、香附各15克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

8。玉米须茵陈汤治慢性胆囊炎
[配 方] 玉米须60克,茵陈30克,栀子、郁金各15克。
[制用法] 水煎服。日1剂。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

9.白芍柴胡汤治慢性胆囊炎
[配 方] 白芍20克,柴胡、黄芩、丹参、元胡、连翘各15克, 甘草5克。
[制用法] 水煎服。日1剂。
[功 效] 治慢性胆囊炎。

10.白术陈皮汤治慢性胆囊炎
[配 方] 白术12克,白芍、陈皮各10克,防风6克。
[制用法] 水煎服。日1—2剂。
[功 效] 治慢性胆囊炎

急性胆囊炎_中药方集

急性胆囊炎是由于胆汁滞留和细菌感染而引起的胆囊炎症, 常因胆囊内结石阻塞胆道使胆汁滞留形成对胆囊的慢性刺激所 引起,也可因肝脏的长期炎症,使肝周围组织发生炎性病变所引 起。本病多发于中年女性。患病以后可有上腹疼痛及消化不良等 症状。腹痛可为针刺样或刀割样,并有规律性发作。有时还会引起 恶心、呕吐、发热。常因饱餐、进食高脂肪、油类或寒冷等因素诱 发。急性胆囊炎如治疗不及时或伴有胆囊内结石时常发展为慢性 胆囊炎。

1.大黄芒硝散治急性胆囊炎
[配 方] 大黄、芒硝各30克。
[制用法] 共为细末。每次服10克,日3次。
[功 效] 治急性胆囊炎。

2.茵陈散治急性胆囊炎
[配 方] 茵陈20克,熊胆、郁金、姜黄各10克。
[制用法] 共为细末。每次冲服3克,日3-4次。
[功 效] 治急性胆囊炎,右上腹疼痛。

3.泥鳅散治急性胆囊炎 
[配 方] 泥鳅适量。 
[制用法] 焙干,研末。每次冲服9克,日3次。
[功 效] 治急性胆囊炎,腹痛,呕吐。
注:对肝炎、黄疸也有很好的治疗作用。

4.大黄雪金汤治急性胆囊炎
[配 方] 生大黄、郁金各10克,1山楂、金铃子各120克,积雪 草20克。
[制用法] 水煎服,每天1剂。
[功 效] 治急性胆囊炎。

5.蒲公英汤治急性胆囊炎
[配 方] 蒲公英90克。
[制用法] 加水煎,去渣。顿服,日1~2剂。
[功 效] 治急性胆囊炎。

6.黄白汤治急性胆囊炎
[配 方] 大黄45克,白芍60克。
[制用法] 加水煎,去渣。频服,以缓泻为度。日2次。
[功 效] 治急性胆囊炎。

7.金钱草治胆囊炎
[配 方] 金钱草60克,郁金15克,鸡内金15克,元胡15 克,赤芍15克,丹参15克,枳壳12克,槟榔12克,茯苓15克,陈皮12克,广木香10克,柴胡12克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 治急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作,属肝胆郁结、湿热停滞者。右胁下胀痛或绞痛,口干口苦,恶心呕吐,腹胀纳呆,小便黄赤,舌红苔腻,脉弦而数。

8.大黄黄柏治急性胆囊炎
[配 方] 大黄、黄柏、柴胡各12克,白芍、枳实、半夏、郁金各 9克,龙胆草6克,干姜10克。
[制用法] 水煎服,每日1剂,分2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎。

9.苍术治急性胆囊炎
[配 方] 苍术10克,陈皮6克,枳壳10克,川楝子12克,厚朴9克,广木香6克,甘草10克,大黄6克。
[制用法] 水煎服,每日1剂,分2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎。

10.扁竹根治急性胆囊炎
[配 方] 扁竹根、淫羊藿各40克。
[制用法] 水煎服,每日2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎。

11.嫩柳枝治急性胆囊炎
[配 方] 嫩柳枝20克,猪苦胆1只。
[制用法] 将嫩柳枝煎成约50毫升液,然后趁热将猪苦胆汁 混入,用白糖水送服,每次25毫升,每日2次。
[功 效] 治急性胆囊炎。

12.小白芨治胆囊炎
[配 方] 小白芨50克。
[制用法] 以假鳞茎人药,研碎煮糯米饭吃,每日2次,每日1 剂;或研末加熊胆10克调匀,分5次兑蜂糖服,每日2次。
[功 效] 本方具清肺利胆、解毒清热、补肾、镇痉之功。彝医 用于胆囊炎,胆绞痛有确切疗效,为独特方剂。

13.小麦秆治胆囊炎
[配 方] 鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆,尚未成熟的 小麦),白糖少许。
[制用法] 麦秆加水煮半小时左右,加白糖使之微甜代茶饮, 每次半小碗,1日3次。
[功 效] 本方消炎利胆,适用于胆囊炎。

14.西瓜治胆囊炎
[配 方] 红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1 滴,清水90克。
[制用法] 西瓜瓤去掉种子、切碎,挤出西瓜汁,冻粉切成寸 段,在瓜汁中加白糖15克,放人冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成 冻,即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开,凉透,加上香蕉油。把西 瓜酪割成小块,在盘子四周浇上糖水即成。
[功 效] 本方清热解毒,利胆降压,适用于胆囊炎,胆石症。

15.蒲公英治急性胆囊炎
[配 方] 鲜蒲公英全草100—150克。
[制用法] 水煎服,15日为1疗程,连续使用约1—2个疗程,即可根治。
[功 效] 治急性胆囊炎。

胆石症胆囊炎验方治疗

     加味大柴胡汤药物组成:柴胡15克、大黄5-10克、枳实15克、黄芩15克、半夏15克、白芍20克、郁金15丸、姜黄15克、川楝15克、元胡15克、川芎15克、桃仁15克、甘草10克、生姜5片、大枣5枚,水煎2遍,取汁300-400毫升,分早晚2次空腹服。忌酒、油腻、辛辣食物。加减:若为胆结石或胆囊炎合并胆结石,则用上方加金钱萆20克、鸡内金20克、石苇50克、威灵仙50克、海金砂20克(包煎);若伴恶心、呕吐、纳呆加藿香15克、竹茹15克;若伴脾虚之证,如乏力、气短、纳呆、腹胀、便溏,去大黄,加党参20克、茯苓20克、白术25克。20剂为l疗程。停服其它一切中西药物。   

    方药分析:
    慢性胆囊炎、胆石症为临床常见病,又是顽固难愈的疑难病,其临床症状与少阳兼阳明的大柴胡汤证相似,《伤寒论》有:“…呕不止,心下急,郁郁微烦者,与大柴胡汤下之则愈。”又有:“伤寒发热,汗山不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。”据此我们选用大柴胡汤为主方加味,因胆囊炎、胆石症疼痛症状明显,多伴有气滞血瘀之象,故加郁金、姜黄、川楝、延胡、川芎、桃仁等活血化瘀,理气止痛之品。而胆石症则参考石淋的治法,在原方基础上加入化石排石利胆之品。

    本方柴胡与黄芩相配伍,疏解少阳之邪,疏肝解郁,清热除烦;枳实、川楝、元胡、川芎、郁金、姜黄、桃仁理气活血,化瘀止痛;白芍与甘草配伍,酸甘化阴,柔肝缓急止痛;半夏降逆止呕;姜枣既调和营卫,生姜又和胃止呕,大枣补益脾胃,防苦寒伤胃。全方配伍,具有和解疏肝,理气去实,活血化瘀止痛之功,若是胆石症或胆囊炎伴胆结石,则在上方基础上加金钱草、鸡内金、石苇、威灵仙、海金砂化石利胆排石。若伴恶心呕吐,加藿香、竹茹和胃降逆止呕。若伴脾虚之证,则去大黄之苦寒以防伤脾胃,加党参、茯苓、白术补中益气,健脾养胃。

   慢性胆囊炎、胆石症是顽固难愈的慢性疾病,疗程较长,一般最少需要1个疗程(20天),有些未愈者休息3-5天还可进行第2疗程治疗,故治疗前应跟患者解释清楚,以取得患者的配合。

    服药期间应保持精神愉快,忌饮酒、辛辣、油腻、鸡蛋等食物,宜多食蔬菜,多饮水,多运动。柴胡应选用地道北柴胡、味香,市场上有假药或代用品,用之会影响疗效,当禁用。

收集治胆囊炎数方

白芍30克,郁金10克,茯苓15克,玄胡索15 白术10克,枳壳10克,鸡内金12克,青皮10 木香10克,乌药15克,川楝子10克,寄生15 杜仲15克,牛膝15克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎分2次早、晚服,连用7剂。注意:禁煎炒、油炸食品。献方者:江西刘声璋

1.阳亢湿热型: 脉象:左关脉浮,中脉洪,沉脉实。舌象:舌质淡白,舌苔厚、腻、黄。

处方:柴胡8克,秦皮15克,黄连3克,黄芩10 克,黄柏10克,龙胆草10克,金钱草10克,茵陈.10 克,枳子10克,木通6克,水煎服,每日1剂。

2.气滞血瘀燥热型:

脉象:左关脉浮,中沉三脉皆为细弦、滑数且有散乱之象。舌象:舌质紫红,舌苔粗糙微黄。

处方:天麻10克,郁金15克,百合10克,柴胡 6克,葛根6克,香附10克,白芍15克,甘草3克,水煎服,每日1剂。 献方者:河南刘吉锁

柴胡12克,枳壳10克,白芍18克,甘草8克,香橼12克,佛手12克,玫瑰10克,郁金10克,元胡 12克,柏子仁12克,川楝子12克,金钱草30克,茵陈20克,猪苦胆10克,穿山甲3克,苍术9克

用法:冷水先浸泡30分,武火先煎10分钟后滤药汁1/3备用,再掺冷水武火烧沸,文火煎36分,倒药1/3备用,再掺冷水武火烧开,文火煎60分钟,煎好后,全部药汁混匀,温服,每日1剂,每日3—5次,服药6付见效,10付好转。禁服:浓茶、鸡蛋、肥肉、油腻之品。献方者:贵州邱忠俊

慢性胆囊炎反复发作5验方

慢性胆囊炎反复发作性上腹部疼痛,多发生在右上腹或中上腹部,并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后,但亦可于饮食无关,疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心,少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状,并于进油腻食物后加重。

方一:陈皮10克,佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮,每日换一味。用法为:先将中药洗净,加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟, 随时喝,随时加入开水。

方二:山楂250克,丹参500克,枸杞子250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以微火煮沸30分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火,冷却后盛入容器内密封保存。每日3次,每次1匙,以开水冲饮,可连续击服用2~3个月。

方三:青蒿、茵陈、地骨皮各15g,黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金(或姜黄)各9g,黄连、大黄(后下)各3~9g。水煎服,每日1剂。  加减法:呕吐者,加重郁金15~31g,大黄15g(后下),加半夏、茯苓各9g;腹胀者,加陈皮、豆蔻各3~9g;黄疸或 便秘 者,加重大黄、茵陈用量,加元明粉31g(冲服);虫积者,加槟榔15g,乌梅、川楝子各9g。

方四:鲜黑牛胆1枚,黑豆100克,郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克。将诸药装入牛胆内封口,待胆汁将药浸透后,焙干研末,装入胶囊。每次服2丸,每日3次。1剂药为一疗程:症状消失后继服1剂。用本法治疗慢性胆囊炎76例,服药10~30克,临床症状均消失。

方五:党参20克,黄连10克,炙甘草10克,桂枝5克,姜半夏12克,干姜5 克,红枣10克。水煎服,每日1剂,10日为 1个疗程。 功效:调理肝胆,通络止痛.治慢性胆囊炎,久治不瘥,常因进食油腻而复发。胸闷,腹痛,恶心欲呕,纳滞厌食,大便偏溏,舌苔黄腻,脉弦等。

胆石症、胆囊炎中药验方

胆囊炎、胆石症:即胆囊及胆管的炎症、结石。为急腹症之一。多因情志忧郁,饮食失节,过食油腻,或蛔虫上扰,致使肝胆气郁,湿热蕴结而成。证见右侧脘胁部隐痛,胀闷走窜,痛牵肩背,恶心呕吐;甚则恶寒发烧,口苦咽干,大便秘结,小便少赤,面目俱黄;或右上腹部有包块,或能触及,大小不一,触痛拒按。若热入营血,则有高热神昏、瘀斑衄血、舌绛苦燥;如邪热内陷可致四肢厥冷,脉微欲绝,出现亡阴亡阳之危候。

处方与用法:白术 12克,生黄芪12克,陈皮6克,厚朴6克,桂枝5克,柴胡3克,麦冬6克, 白芍30 克,生姜10克.炙甘苹 20克,延胡索8克,鸡内金8克,金钱草25 克。水煎服,每日1剂, 15天为1个疗程。

功效:调理脾胃,疏肝止痛,主治慢性胆囊炎胆石症,表现为神倦纳呆,胁肋疼痛.面黄晦暗,自汗气短,腹胀便溏,舌淡脉沉等肝脾气虚之证者。 (东山林)

胆囊炎、胆石症治宜清热解毒,理气利湿,通里攻下为主。可用大陷胸汤、大柴胡汤、茵陈蒿汤等随症加减。如胆管结石较大,结石所致疼痛发作较频,或已有坏疽、穿孔;或有胆道狭窄及伴有严重梗阻感染且反复发作者,均应及时进行手术治疗。

 

慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。

处方:砂仁、黄连、木香各10克,柴胡、枳实、白芥子、大黄各15 克,虎杖18免;金银花、白芍各20克,吴莱萸、甘遂、大戟各3克。水煎服, 日1剂10 天为1个疗程。

功效:理气活血,开瘀排石,治慢性胆囊炎,或伴胆石梗阻,右胁隐痛,或伴黄疸、纳差等,舌苔黄腻,脉弦数。

许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现,女士们多食用橙子,还可以预防和减少胆囊炎的发生。

 

中医认为,胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医治疗方如下:

  组方:茵陈20克,虎杖15克,广木香15克,金钱草30克,蚤休10克,广郁金10克,蒲公英20克,紫花地丁10克,平地木15克,车前草15克,车前子15克(另包)。
  用法:每日1剂,水煎三次,取汁,混匀,早、中、晚各服1次。
  :在服药结束后八个月内忌食动物脂肪、蛋类、辛辣、生冷等食物。

胆囊炎饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强,含粗纤维的食物;忌少餐多量,应少量多餐,并多饮汤水,以利胆汗的分泌和排出;忌食产气和带气味的果菜豆类,以免加重腹胀。

 

处方与用法:白及、生大黄各50克,云南白药5克;前2 味药研为细末;与云南白药调匀。每次5 克,凉开水送服,日4- 5次。大便潜血阴性后,继续用药7天巩固效果。少量出血者,一般不需要禁食。

功效:止血生血,治上消化道出血,呕血黑便者。(幕锦)

 

 

慢性胆囊炎系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。

治疗方 : 瓜蒌60克,桂枝5克,薤白、枳壳、大腹皮、鸡内金各15克,葛根、丹参各30克,陈皮12克,半夏10克,水煎服,每日1剂,分2~3次服,20天为1个疗程。

慢性胆囊炎的食疗方:疏肝利胆汤 柴胡、白芍各15g,枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g,甘草6g。每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品,切勿饮酒。

内科治疗治疗慢性胆囊炎主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治。

 

中药处方(一)
  
  【辨证】肝经热甚,胆热犯胃。
  
  【治法】疏肝泻热,行气利胆。
  
  【方名】柴金汤。
  
  【组成】柴胡12克,滑石12克,鸡内金12克,白芍9克,黄芩9克,半复9克,枳实6克,川军6克,生姜15克,大枣4枚,金钱草24克。
  
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  
  【出处】岳美中方。
   
中药处方(二)
  
  【辨证】肝胆气滞血瘀。
  
  【治法】疏肝利胆,活血化瘀,清热解毒。
  
  【方名】利胆化瘀汤。
  
  【组成】柴胡10克,川楝子10克,郁金10克,香附12克,泽兰12克,山栀12克,枳实10克。
  
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  
  【出处】叶仲琨方。


   中药处方(三)
  
  【辨证】肝郁气滞,中焦湿热。
  
  【治法】疏肝清胃活血。
  
  【方名】肝胃百合汤。
  
  【组成】柴胡15克,黄芩10克,百合15克,丹参15克,乌药13克,川楝子10克,郁金15克,金钱草30克。
  
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  
  【出处】夏度衡方。
   
中药处方(四)
  
  【辨证】肝经湿热内郁。
  
  【治法】疏泄肝热,清解脏腑。
  
  【方名】加味柴胡汤。
  
  【组成】柴胡9克,黄芩9克,姜半复9克,白芍15克,生姜3片,枳实6克,大黄6克,郁金30克,金钱草30克,大枣5枚。
  
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  
  【出处】姜春华方。

中药处方(五)
  
  【辨证】肝胆郁热。
  
  【治法】疏肝达郁,清降胆火。
  
  【方名】柴胡牡蛎汤。
  
  【组成】柴胡10克,龙胆草6克,生牡蛎15克。
  
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  
  【出处】余国俊方

 

胆囊炎患者应该注意饮食,食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。保持大便畅通。,多走动,多运动。并且要做到心胸宽阔,心情舒畅。如果能按照以上要求去做,并进行适当的饮食治疗,对胆囊炎能起到良好的防治作用。
  
  可以采用以下的食疗方案:
  
  1、胆囊炎,胁肋疼痛可采用利胆丸:猪苦胆10个(连同胆汁),绿豆250克,甘草50克。将绿豆分别装于苦胆中,用线缝紧,洗净苦胆外污物,放入锅内蒸约2小时,取出捣烂,再用甘草煎汁混合为丸10克,烤干备用每日早、中、晚各服1丸10天为1疗程。
  
  2、慢性胆囊炎、胆道阻塞、胆囊疼痛、大便燥结可采用丹参郁金蜜:丹参500克,郁金250克,茵陈100克,蜂蜜1000克,黄酒适量。将丹参、郁金、茵陈入锅,冷水浸2小时,中火烧开,加黄酒1匙,文火煎1小时,约制药汁1大碗,滤出;再加水煎1次,约制药汁半大碗;将2次药汁与蜂蜜同入盆,搅匀,加盖,旺火隔水蒸2小时,冷却装瓶。每服1-2匙,饭后开水冲服,日服2次,3个月为1疗程。
  
  3、慢性胆囊炎、右上腹疼痛或不适可采用乌梅虎杖蜜:乌梅250克,虎杖500克,蜂蜜1000克。将乌梅、虎杖洗净,水浸1小时,再用瓦罐,加水适量,文火慢煎1小时,滤出头汁500毫升,加水再煎,滤出二汁300毫升;将药汁与蜂蜜入锅中,文火煎5分钟,冷却装瓶。每服1汤匙,饭后开水冲服日服2次,3个月为1疗程。
  
  4、胆囊炎、泌尿系结石、黄疸型肝炎可采用玉米须炖蚌肉:玉米须50克,蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内,加水适量,文火煮至烂熟。隔日服1次。
  
  5、胆囊炎与胆管炎,预防胆结石可采用金钱银花炖瘦肉:金钱草80克(鲜者200克),金银花60克(鲜品150克),猪瘦600克,黄酒 20克。将金钱草与金银花用纱布包好,同猪肉块一同加水浸没,武火烧开加黄酒,文火炖2小时,取出药包。饮汤食肉,每次1小碗,日服2次。过夜煮沸,3日内服完。

 

录子芩10克,川黄连3克,蒲公英、绵茵陈各12克,广郁金威灵仙、莱豆壳各10克,北柴胡5克,生甘草3克。日1剂,水煎服。
    本方为厦门著名中医康良石方,功能清热利湿,理气解郁,通络止痛,利胆退黄,适用于胆囊炎。    
    若胁痛较剧,加川楝子、延胡各10克;伴有黄疸者,加金钱草栀子根各30克;脘腹痞满者,加马蹄金10克。每日1剂,水煎两遍,15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发病毒性肝炎者,当视具体证候综合辨治。
    胆囊炎是常见急腹症之一,可分为单纯性及化脓性两种,多见于成年人,发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机:一为气机久郁,气滞血瘀,胆腑气阻络痹;二为湿热久蕴,交蒸肝胆,胆腑疏泄不利;三为胆汁久滞,热邪煎熬成石,胆道痹阻;四为湿热炽盛,气滞血瘀,胆汁滞而不通而致胁痛。
    小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟,立法、拟方、用药,皆有独到之处,是经数十年验证的经验方,有较好的疗效。该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去,使痛邪有所出路;又重视理气通络,调和肝胆气血,恢复疏泄条达功能,促使浊汁得清,滞气得降,以达通则不痛。

 

     丹参500克,郁金250克,茵陈100克,蜂蜜1公斤,黄酒适量。把丹参郁金茵陈倒人大砂锅,加冷水浸没,浸泡2小时后,先用中火烧沸,加黄酒2匙,改用小火慢煎1小时,约剩下1大碗药液时,滤出头汁,再加冷水3大碗,煎2汁、约剩下大半碗药液时,滤出、弃渣,将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内,拌匀,碗盆加盖用旺火,隔水蒸2小时,离火、冷却、装瓶、盖紧。每日2次,每次1-2匙,饭后开水冲服,3个月为2疗程。
    本方利胆解热,善降胆火,并能缓肝气,通经脉,除湿热,润燥,适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺,湿热重者有显效。

    红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。西瓜瓤去掉种子、切碎,挤出西瓜汁,冻粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成冻,即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开,凉透,加上香蕉油,把西瓜酪割成小块,在盘子四周浇上糖水即成。
    本方清热解毒,利胆降压,适用于胆囊炎,胆石症

 

   柴胡12克,白芍15克,党参10克,白术12克,黄芪19克,黄连6克,半夏]O克,陈皮茯苓泽泻各12克,防风10克,羌活独活各8克,炙甘草生姜大枣各10克。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方为河南中医毛长珍方,功能利胆和胃,适用于慢性胆囊炎。

 

  柴胡青蒿枳实茯苓郁金陈皮、法半夏各10克,白芍卜10克,威灵仙15—30克,生甘草3克。水煎服,每日1剂,分2次服。
    本方为江西中医彭家森方,功能疏肝利胆和胃,主治慢性胆囊炎。

 

    柴胡10克,白芍郁金各15克,绵茵陈30克,香附12克,青皮5克,延胡索木香各10克,甘草5克。水煎服,日1剂,分2次服。   
本方为广东中医邹志为方,功能疏肝利胆,适用于慢性胆囊炎

 

胆囊炎的各种治疗方法

胆囊炎
    胆囊炎系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高;而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀,右上腹及上腹不适或疼痛,常放射至右肩背,伴嗳气泛酸等消化不良症状,进油腻食物症状加剧。常用的临床有效偏方、验方如下。
    [方一]
    鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆,尚未成熟的小麦),白糖少许。麦秆加水煮半小时左右,加白糖使之微甜代茶饮,每次半小碗,1日3次。
    本方消炎利胆,适用于胆囊炎。
    [方二]
    丹参500克,郁金250克,茵陈100克,蜂蜜1公斤,黄酒适量。把丹参郁金茵陈倒人大砂锅,加冷水浸没,浸泡2小时后,先用中火烧沸,加黄酒2匙,改用小火慢煎1小时,约剩下1大碗药液时,滤出头汁,再加冷水3大碗,煎2汁、约剩下大半碗药液时,滤出、弃渣,将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内,拌匀,碗盆加盖用旺火,隔水蒸2小时,离火、冷却、装瓶、盖紧。每日2次,每次1-2匙,饭后开水冲服,3个月为2疗程。
    本方利胆解热,善降胆火,并能缓肝气,通经脉,除湿热,润燥,适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺,湿热重者有显效。
    [方三]
    红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。西瓜瓤去掉种子、切碎,挤出西瓜汁,冻粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成冻,即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开,凉透,加上香蕉油,把西瓜酪割成小块,在盘子四周浇上糖水即成。
    本方清热解毒,利胆降压,适用于胆囊炎,胆石症
    [方四]
    柴胡12克,白芍15克,党参10克,白术12克,黄芪19克,黄连6克,半夏]O克,陈皮茯苓泽泻各12克,防风10克,羌活独活各8克,炙甘草生姜大枣各10克。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方为河南中医毛长珍方,功能利胆和胃,适用于慢性胆囊炎。
    [方五]
    柴胡青蒿枳实茯苓郁金陈皮、法半夏各10克,白芍卜10克,威灵仙15—30克,生甘草3克。水煎服,每日1剂,分2次服。
    本方为江西中医彭家森方,功能疏肝利胆和胃,主治慢性胆囊炎。
    [方六]
柴胡10克,白芍郁金各15克,绵茵陈30克,香附12克,青皮5克,延胡索木香各10克,甘草5克。水煎服,日1剂,分2次服。   
本方为广东中医邹志为方,功能疏肝利胆,适用于慢性胆囊炎。
    [方七]
    录子芩10克,川黄连3克,蒲公英、绵茵陈各12克,广郁金威灵仙、莱豆壳各10克,北柴胡5克,生甘草3克。日1剂,水煎服。
    本方为厦门著名中医康良石方,功能清热利湿,理气解郁,通络止痛,利胆退黄,适用于胆囊炎。    
    若胁痛较剧,加川楝子、延胡各10克;伴有黄疸者,加金钱草栀子根各30克;脘腹痞满者,加马蹄金10克。每日1剂,水煎两遍,15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发病毒性肝炎者,当视具体证候综合辨治。
    胆囊炎是常见急腹症之一,可分为单纯性及化脓性两种,多见于成年人,发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机:一为气机久郁,气滞血瘀,胆腑气阻络痹;二为湿热久蕴,交蒸肝胆,胆腑疏泄不利;三为胆汁久滞,热邪煎熬成石,胆道痹阻;四为湿热炽盛,气滞血瘀,胆汁滞而不通而致胁痛。
    小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟,立法、拟方、用药,皆有独到之处,是经数十年验证的经验方,有较好的疗效。该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去,使痛邪有所出路;又重视理气通络,调和肝胆气血,恢复疏泄条达功能,促使浊汁得清,滞气得降,以达通则不痛。

胆囊炎疾病描述及治疗

 疾病描述
    胆囊炎是胆道系统感染性炎症的一种。急性发作多以胸脘疼痛,发冷发热和黄疸为主要临床表现。慢性过程则多具有脘腹胀闷,嗳气恶心,厌食油腻和大便不调等症状,可发生于任何年龄,女性多于男性。
   1、利胆灵 
   组方: 水煎服,每日1剂。  
   制用法:柴胡虎杖各15克 大黄郁金各12克 蒲公英金钱草各30克。 
   2、利胆汤 
   组方: 水煎服,每日1剂。药量为一般常用量。 
   制用法:金钱草 柴胡 枳壳 白芍 平地木 板蓝根 生川军 甘草 

急、慢性胆囊炎共20方

方剂1 
当归白术柴胡黄芩香附龙胆草、丹皮、莪术各9克,白芍、郁金川楝子各12克,云苓、茵陈各15克,甘草3克制用法:水煎服。
适应症:急性胆囊炎肝胆气滞证 

方剂2 
柴胡黄芩青皮枳实大黄栀子各9克,郁金川楝子各12克,茵陈21克
制用法:水煎服。
适应症:急性胆囊炎湿热壅阻证 

方剂3 
半夏栀子龙胆草、木香、郁金、生大黄(后下)、芒硝(冲服)各9克,茵陈30克,柴胡、黄芩各15克
制用法:水煎服。
适应症:急性化脓性胆囊炎 

方剂4 
柴胡18克,大黄白芍枳实黄芩半夏郁金陈皮各9克,生姜12克
制用法:水煎服。
适应症:急性胆囊炎肝胆气郁火结证 

方剂5 
金钱草丝瓜络、金银花各30克,茵陈虎杖根、丹参白芍各15克,郁金鸡内金各12克,川楝子、元胡(醋炒)各10克,芒硝、广木香黄连各9克,甘草3克
制用法:水煎服。
适应症:急、慢性胆囊炎合并胆结石 

方剂6 
生地、石斛当归黄芩各15克,白芍10克,甘草竹茹通草各5克,茅根、芦根各20克
制用法:水煎服。
适应症:慢性胆囊炎 

方剂7 
乌梅180克,细辛干姜各18克,白芥子、川楝子各30克,炙杷叶、竹茹各45克,黄芩大枣各60枚
制用法:共研为末,炼蜜为丸,每丸重9 克。生日早、晚各服1丸。
适应症:慢性胆囊炎 

方剂8 
金钱草30克,柴胡木香黄芩、法半夏郁金车前子、木通、川军各9克,茵陈15克
制用法:水煎服。
适应症:急性化脓性梗阻性胆管炎 

方剂9 
黄连6克,蒲公英15克,郁金12克
制用法:水煎服。
适应症:慢性胆囊炎 

方剂10 
柴胡、片姜黄各6克,旋覆花、黄
芩、杏仁苏子梗、槟榔、焦三
仙、鸡内金各10克
制用法:水煎服。
适应症:早期胆囊炎 

方剂11 
金银花金钱草各30克,黄芩
海金沙、生黄芪各15克,地丁、
蒲公英天葵子柴胡甘草
10克
制用法:水煎服。鸡内金6克研末冲服,有结石者加琥珀6克冲服。服药半小时后取头低足高卧位,以利结石排出。连用1
适应症:胆囊炎湿热证并胆结石 

方剂12 
红花没药各6克,丹参、金钱
草各20克,赤芍桃仁、生地、
天葵子当归大黄(后下)、
甘草柴胡各10克
制用法:水煎服,每日1剂,连服10-15 天。
适应症:胆囊炎淤滞证、胆结石 

方剂13 
栀子10克,鲜车前草30克,香附
6克
制用法:水煎服。
适应症:胆囊炎肝郁气滞证 

方剂14 
玉米须50克,蚌肉200克
制用法:炖烂吃肉喝汤,隔日1剂。
适应症:胆囊炎、高血压 

方剂15 
蒲公英败酱草各50克
制用法:水煎服,每日1剂,连服5-6天。
适应症:胆囊炎 

方剂16 
黄芩柴胡各15克,茵陈30克,
栀子龙胆草、木香郁金香、
大黄(后下)、芒硝(冲)各9克
制用法:水煎服。随证加减。
适应症:急性胆囊炎邪盛火炽证 

方剂17 
威灵仙30克
制用法:水煎服,每日1剂,连服10天为 1疗程。
适应症:急性胆囊炎 

方剂18 
柴胡青蒿枳实茯苓郁金
陈皮、法半夏白芍各10克,威
灵仙15-30克,甘草3克
制用法:水煎服。随证加减。
适应症:慢性胆囊炎 

方剂19 
金钱草仙鹤草海金沙(包煎)
麦冬各30克,地鳖虫、炮甲珠、
桃仁郁金、炒金铃子、丹皮各
9克,鸡内金15克,白芍、生地
各24克
制用法:水煎服。
适应症:慢性胆囊炎 

方剂20 
大黄郁金、金铃子各15克,
积雪草、栀子各12克
制用法:水煎服。
适应症:急性胆囊炎 

方名:升阳益胃汤
【功能主治】
    功能益气健脾。主治麻疹
【处方组成】
    黄芪12克、半夏9克、人参9克、炙甘草3克、羌活9克、防风9克、白术9克、独活9克、陈皮6克、茯苓9克、泽泻9克、柴胡6克、白芍9克、黄连3克,水煎服。
【辨证加减】
    阳虚甚者重用人参黄芪白术甘草,酌减茯苓泽泻;风寒盛者去黄连或酌减黄连,风热者加重黄连用量;如肠胃湿热偏盛,去人参黄芪,加重茯苓泽泻的用量。
【临床疗效】
    治疗34例麻疹,其中28例服药3-6剂,麻疹全部消失,获得痊愈,停药后随访3个月未复发;4例麻疹消退,停药后3个月以内复发,服药后又消退;2例为无效,服药6剂以上,皮疹仍不消失。
【处方来源】
    江苏省江宁县人民医院程尚述。
【按 语】
    本方具有运脾胃,益肺气,升阳发泄之功,能使湿热化病邪退,阳气升,故凡属脾肺不足,外受风邪,内蕴湿热所致的风疹块,疗效为佳。(单一君)
方名:疏肝利胆汤
【功能主治】
功能更肝利胆,行气止痛.主治慢性胆囊炎。
【处方组成】
柴胡10克、白芍15克、郁金15克、绵茵陈30克、香附12克、青皮5克、延胡索10克、木香10克、甘草5克,水煎服。
【辨证加减】
夹热者加黄芩黄连黄柏;兼呕吐者加法半夏、川厚朴竹茹;兼大便秘结者加大黄;兼有蛔虫者加使君子川楝子槟榔;兼血虚者加当归;兼脾虚者加茯苓白术、兼气虚者加党参;苔厚腻夹湿者加苍术、川厚朴陈皮茯苓;夹瘀者加丹参川芎;兼寒者加干姜桂枝
【临床疗效】
治疗 82例,除1例疗效不佳,再经胆囊造影证实为胆囊粘连转手术切除外,其余81例均临床治愈,有效率达98.7%。
【处方来源】
广东省韶关市中医院邹志为。
【按 语】
慢性胆囊炎在治疗期间以及预防复发必须配合饮食宜忌,饮食上必须戒酒及辛辣刺激食物,并戒油炸、肥腻的高脂肪食物或质硬难消化和生冷寒凉之品;宜食质软容易消化的瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜等,食用植物油。
方名:利胆和胃汤
【功能主治】
功能疏肝利取和胃。主治慢性胆囊炎。
【处方组成】
柴胡10克、青蒿10克、枳实10克、茯苓10克、郁金10克、陈皮10克、法半夏10克、白芍6一IO克、威灵仙15一30克、生甘草3克,水煎服。
【辨证加减】
发热甚者重用青蒿呕吐者加竹茹大黄
【临床疗效】
治疗46例,显效43例,好转3例。随访42例,1年未复发者22例,2年未见复发者20例。
【处方来源】
江西省国营八一综合垦殖场医院彭家森
【按 语】
胆为中清之腑,主排泄胆汁,以助脾胃运化;胆汁的排泄及肝的疏泄有密切关系,情志变化,影响胆汁的疏泄。使胆汁瘀滞不通,影响中焦脾胃功能。故慢性胆囊炎病位虽在肝胆,但发病后多可波及脾胃,故治宜正肝利胆和胃。
方名:虎茵三金方
【功能主治】
功能清热除湿,疏肝利胆,通利排石。主治慢性胆囊炎,胆石症
【处方组成】
虎杖根30克、金钱草30克、茵陈蒿30克、牛膝30克、海金砂30克、川军15克,鸡内金15克、柴胡9克、郁金9克。上药煎成浸膏,加白糊精、砂糖适量拌匀焙干,制成颗粒状冲剂,每包20克。每日3次,每次1包,饭后开水冲服。2周为1疗程。
【辨证加减】
【临床疗效】
治疗70例,基本治愈(B超检查胆石排出,右上腹部疼痛消失,随访1年半以上未发病)26侧,显效(B超复查胆石部分排出,右上腹或胁下阵发性疼痛消失,隐痛偶作,随访半年以上未发病)33例,好转(B超复查胆石未排出,阵发性疼痛消失,隐痛次数减少,随访3个月以上未发病)8例,无效3例,总有效率为95.7%。
【处方来源】
上海第二军医大学附属长征医院李俊杰等。
【按 语】
本方名由编者所拟。
方名:利胆消石汤
【功能主治】
功能利胆排石,行气止痛。主治胆石症
【处方组成】
金钱草40一60克、鸡内金 15-25克、广郁金15一20克、生桔梗20一30克、怀牛膝20一25克、枳壳15一25克、三棱10一15克、莪术10-15克、川楝子15-20克、延胡索15-20克、大黄10-20克,水煎服。
【辨证加减】
偏湿热者加陈、栀子;肝胆有热者加龙胆草;脾虚者加白术党参
【临床疗效】
治疗30例,治愈14例(46.7%),显效11例(36.7%),有效3例(10%),无效2例(6.6%)。
【处方来源】
辽宁省朝阳市第二医院张宪甲。
方名:利胆方
【功能主治】
(l)方功能疏肝利胆,活血通腑,理气止痛;主治肝郁气滞型胆石症。(2)方功能清热化湿,疏肝利胆,活血通腑;主治湿热蕴阻型胆石症。(2)方功能疏肝和胃利胆,治血通腑;主治肝胃不和型胆石症

【处方组成】
(1)柴胡 8克、黄芩15克、枳实15克、虎杖 15克、赤芍12克、白芍12克、金钱草15一30克、广木香9克、延胡索12克,鸡内金12克、大丹参15克、广郁金12克、生山楂15克、生军(后下)9克、生甘草6克,水煎服。
    (2)茵陈15克、山栀12克、柴胡9克、黄芩15克、枳实15克、虎杖15克、广木香9克、赤芍12克、白芍12克、金钱草30克、黄连 4.5克、延胡索12克、广郁金12克、鸡内金12克、生军9克(后下)、生甘草4.5克,水煎服。
    (3)太子参15克、上川朴4.5克、炒柴胡9克、黄芩15克、佛手柑9克、制金柑9克、广陈皮9克、广郁金12克、赤芍12克、白芍12克、虎杖15克、鸡内金12克、金钱草 30克、广木香9克、生军(后下)9克、生甘草4.5克,水煎服。
【辨证加减】
【临床疗效】
治疗131例,显效47例,好转79例,无效5例,总有效率为96.18%。
【处方来源】
上海市中医医院王锡顺。
方名:四金汤
【功能主治】
功能清热利服,通腑排石,活血化瘀。主治胆道残余结石。
【处方组成】
四川大叶金钱草30克、槟榔30克、海金砂20克、白芍20克、郁金10克、炙鸡金10克、生大黄10克、柴胡10克、地鳌虫10克、甘草5克。用法:(l)上药加水400毫升,分煎2次,上午8时、下午4时饮用;服药2周后增食猪蹄或鸡蛋,服药15分钟后进食为宜,连续应用2月左右。适用于胆绞痛、胆石发作期。(2)每月服上方10天,间用补气养血之品,连用3天。适用于右上腹隐痛、时见结石排出之静止期。(3)上方去地鳖虫、核椰,加党参黄芪各30克,水煎,去渣浓缩,加蜂蜜适量,制成膏剂。适用于症状消失、结石已净之痊愈期,以预防复发。
【辨证加减】
发热加蒲公英黄芩呕吐加姜半夏竹茹黄疸茵陈白藓皮;气虚加党参黄芪
【临床疗效】
治疗82例,痊愈18例,好转27例,无效7例,结石排出时间最短1天,最长48天,排出结石最小为砂粒状,最大为21×19毫米。
【处方来源】
杨林。

柴胡黄芪枳壳治急性胆囊炎胆囊炎中医

胆囊炎中医


 转自小张仙

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