 附属医院—刘大夫 03-07 阅读 5049 关注  九江学院附属医院小儿骨科的诞生得益于九江学院附属医院骨科的发展壮大；得益于骨科黄益君主任早年谋划的亚学科布局；得益于骨科前辈的筚路蓝缕，以启山林的努力；得益于全院同事的幕后相助和九江骨科同仁们的大力支持，应运而生。 目前病区设立在九江学院附属医院骨关节科病区（1号楼17楼）。 过去的几年，在科室同仁的大力支持下，我们始终砥砺前行，在14周岁以下的小儿创伤，先天畸形方面积累了一些经验，但儿童骨科不等同于缩小版的成人骨科，还有很多领域等待我们去学习、去突破，才能更好的服务和呵护祖国的花朵🌺！ 以下选取病例是近一年以来诊治的部分小儿骨科病例，与大家分享，恳请得到您的批评指正。 第一篇章儿童肱骨髁上骨折病例1： 8岁，付**，男，右肱骨髁上骨折  术前DR 术中闭合复位，克氏针交叉固定，“零'切开 术后DR提示骨折解剖复位，内固定位置良好病例2：汪** ，女，6岁，肱骨髁上骨折。 摔伤致右肘部肿胀、畸形、活动受限6小时入院  术前DR及大体照 急诊手术，闭合复位克氏针内固定，“零”切开 术后复查 术后4周，骨折愈合，拆除石膏，拔除克氏针 术后2个月复查功能图第二篇章儿童尺桡骨骨折病例3：10岁，男，1年前因右尺桡骨骨折给予手法复位石膏固定愈合，此次再次摔伤致右尺桡骨骨折。  骨折背靠背移位，手法复位失败 给予闭合复位，弹性髓内钉内固定 术后3个月复查 ，骨折愈合 功能优良 弹性髓内钉取出后复查病例4：7岁，女，尺桡骨双骨折 术前DR 术中闭合复位，弹性髓内钉内固定，只有两个5mm微创切口 术后复查，骨折解剖复位 ，内固定位置良好 术后功能优良第三篇章儿童孟氏骨折病例5：江* ，男，6岁，陈旧孟氏骨折；不慎摔伤致肘部肿痛，活动受限，在当地医院摄片后，漏诊孟氏骨折，考虑肘关节扭伤，给予外敷膏药，伤后1个月，患儿肘关节活动受限加重，来我院求治， 受伤时的平片，提示：孟3型骨折脱位，但当时接诊医师漏诊了 受伤1个月，来我院复查DR提示：桡骨头仍然脱位，尺骨近端尺偏畸形，断端可见明显骨痂形成 给予肘关节切开复位，桡骨小头复位，环状韧带回纳修补+尺骨近端再骨折矫正尺偏后钢板螺钉内固定 术后1个月，肱桡关节对位良好，尺骨近端尺偏纠正 术后两个月复查 术后2个月功能及伤口外观病例6：患儿熊**，男，8岁，新鲜孟氏1型骨折，伤后在外院就诊，复位失败，来我院 受伤后外院DR:尺骨骨折，桡骨头前方脱位，孟氏1型骨折 外院手法复位+石膏托外固定复查：提示桡骨小头还是脱位状态。 来我院后给予尺骨切开复位钢板内固定+桡骨小头闭合复位+石膏托外固定 术后1个月复查提示尺骨骨折线模糊，桡骨小头对位良好，拆完石膏肘部功能部分受限 术后2个月复查，提示骨折愈合良好。第四篇章儿童股骨干骨折病例7: 6岁 男，右股骨干骨折 入院时DR：骨折长斜行，有旋转移位 选择闭合复位，弹性髓内钉内固定相比传统开放切口具有创伤小，疤痕小对骨生长的干扰小，再骨折率低等明显优势 术后DR：骨折复位良好病例8：14岁，男性，左股骨干骨折 受伤时三维图像 行闭合复位交锁髓内钉术后复查 术后1个月复查可见骨折断端有少量骨痂形成患者可完全负重下地行走 术后1年取内固定前后对比，骨折骨性愈合 术后功能图及伤口情况第五篇章儿童胫腓骨骨折病例9：柯**，女，7岁，外伤后致右胫骨骨折，开始要求保守治疗，给予管型石膏固定18天，患儿及家属无法耐受，复查提示骨折有向外成角和旋转移位，家属要求手术治疗。 术前复查三维提示骨折有向外成角及旋转移位，家属要求手术 选择闭合复位+弹性髓内钉固定，只有两个5mm微创切口 术后1个月复查可见骨折断端丰富的骨痂形成，内固定稳定，拆除石膏托 术后3个月复查提示骨折愈合，给予取出弹性髓内钉第六篇章儿童骨骺损伤病例10：郝**，14岁，胫腓骨远端骺损伤 术前DR：内踝S-H II型 骺损伤 外踝S-H Ⅰ型骺损伤 术中在C臂机透视下闭合复位+拉力螺钉平行骺板固定 术中透视确认螺钉未伤及骨骺 术后踝关节功能优良病例11：邹** 男，14岁，右踝Tillaux骨折 术前CT：胫骨前外的S-H Ⅲ型骺损伤 后踝S-H II型骺损伤 术后复查骨折解剖复位，螺钉位置良好 术后3个月，功能良好 术后8个月，内固定取出后复查第七篇章儿童骨折保守系列病例12：6岁，女孩，尺桡骨骨折，给予手法复位+前臂U型石膏托外固定 手法复位前后对比 石膏拆除后功能图病例13：男性患儿，桡骨远端骺S-H II型骺损伤，向掌侧移位，给予手法复位石膏托外固定 病例14：患儿男性 摔伤致左桡骨远端骺损伤，骨折向背侧移位，给予手法复位石膏托外固定 复位前后对比第八篇章先天性多指（趾）畸形 病例15：2岁，患儿，复拇畸形，矫正前后对比 病例16：9岁，女孩 ，多趾+并趾畸形矫正前后对比，女孩复诊时跟我说：终于敢穿漂亮的凉鞋了。病例17：6岁，男孩，双足多趾畸形 术前影像和大体图 矫正后影像和大体图第九篇章肱骨外上髁、内上髁骨折病例18：程** ，女 ，肱骨外上髁骨折 术前三维提示肱骨外上髁骨折，并向后外旋转分离 给予外侧切口切开复位克氏针内固定+石膏托外固定治疗 术后1个月复查：提示骨折线消失，给予拆除石膏 术后2个月复查提示骨折愈合，取出内固定物病例19：肱骨内上髁骨折 给予切开复位，3.0mm拉力螺钉内固定，术后复查：内上髁解剖复位 术后3个月复查，提示骨折愈合第十篇章马蹄内翻足手法复位石膏托外固定患儿，男，4个月，双足马蹄内翻足，给予手法复位Ponseti系列石膏矫正，遗憾的是第一次矫正石膏前图片丢失。 第2次石膏及矫正后效果 第3次石膏矫正及效果 第4次石膏矫正及效果 第5次石膏矫正及效果 最后给予经皮跟腱切断+3周石膏固定后改Denis鞋穿戴六个月 我想说：小儿骨科医生是一位吃着射线，透支着健康的孤独战士。 但至今我忘不了我们黄主任陪我做的第一台小儿骨科手术，而我却在钻克氏针时刺破了他的手指；忘不了很多个急诊夜晚，张主任在台下一直陪伴着我，给我底气，给我指导。 就如歌曲里面唱的那样：“我们一直都在努力，我们不想输给自己，我们不想被时代抛弃，我们要为自己争口气。” 既然选择，就无怨无悔，既然开始了，就不能停下前进的脚步，未来已来，我只有全力以赴。 愿九江学院附属医院的小儿骨科能茁壮成长！！！ 每一次手术结束，笨重的铅衣里面的洗手衣几乎全部湿透最后本人郑重声明：以上病例均为在附属医院就诊，本人治疗的真实病例。更新于 03-08
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