【原】胃脘针刺样疼痛，受凉就反酸。口干口苦

胃脘疼痛，以胀痛居多，也有刺痛。

胀痛多因气滞，比如心情郁闷，肝气郁结。刺痛多因瘀血停滞，比如肝气郁结日久，导致淤血停滞，就会刺痛。

也有胃痛隐隐，喜欢暖，喜欢按揉，这大多是虚寒，阳气不足，不能温煦所致。

而经常吃寒凉的东西，比如很多人爱吃凉的，爱喝冷饮，也会胃疼，这个时候也是胃凉，但不喜欢按揉，但喜欢吃点热的就会缓解，也是因为寒者热之，寒性的病性，喜欢热的东西来改善缓解。

有些人会有反酸，有些人没有反酸。反酸有两大类，一类是伴有烧心，大多因为肝郁化热，肝胃郁热所致。也就是此前患者往往心情郁闷，气机郁滞，肝郁化火，肝胃郁热，就会反酸。这类需要舒肝清热，舒肝和胃。这个时候就容易反酸烧心。一类是受凉就反酸，不烧心。是阳虚寒饮停滞所致。需要温化寒饮。

案例：

** 33女 榆林

2021-2-21

脉弦细，

胃疼，针刺样疼痛。空腹疼的多。吃辛辣就会疼的更厉害。不是烧灼感。不能受凉，不能吃凉的。去年冬天特别怕冷，去年长了很多白发。

没有反酸烧心。口干口苦，牙龈出血，例假量少，最多三天。脾气还好。大便偏干两天一次。例假前没有乳房胀痛，但心烦易怒。

左侧乳房上疼痛。有轻度增生。有胆结石。

诊断：阳虚，血瘀，肝郁内热

治疗：温阳，化瘀，舒肝和胃

处方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黄连9蒲黄10五灵脂12柴胡12当归10

百合18乌药10炙甘草12香附10

2021-2-28

脉弦细，舌暗淡，苔薄白腻。

胃疼减轻一半，晨起不吃东西不疼。原先不吃东西不疼。前天开始胃中有酸。没有烧灼感。晨起口干。口苦减轻很多，牙龈不出血，大便不干燥。左侧乳房疼痛两年了。碰了就疼。

诊断：阳虚，血瘀

治疗：温阳，化瘀

处方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黄连9蒲黄10五灵脂12柴胡12当归12

炙甘草12香附10吴茱萸6王不留行15

小茴香12高良姜12

2021-3-7

脉弦滑舌红，苔薄白。

吃甜食就胃酸。胃疼基本不疼了。这两天彻底不反酸了。只要不吃甜食就不反酸。午饭吃多了，晚上就不吃饭了。没有心慌。

喝一口凉水，胃就冰凉。膝盖冰凉、进风的感觉。走路多腰疼。

诊断：阳虚，血瘀

治疗：温阳，化瘀

处方：

桂枝12炒白芍18炙甘草12黄连6

蒲黄10五灵脂12当归12炙甘草12

香附10吴茱萸6王不留行15小茴香12

高良姜12肉桂9桑寄生30

2021-3-14

脉弦滑，舌淡红，苔剥脱·14年眩晕

受凉就反酸，吃咸饼干就反酸。吃甜食还稍微有点反酸。胃疼消失。胃凉不明显了。膝盖冰凉不明显了。走路多有点腰疼。

吃药期间晨起嗓子有点疼，没有口干舌燥。大便不稀。腹部不胀。

按：

   这个患者胃疼很剧烈，是针刺样疼痛，胃凉。同时又口干口苦。考虑阳虚血瘀同时又有肝郁内热所致，用小建中汤温暖脾阳，温胃止痛。用柴胡当归白芍舒肝。

   也就是既有阳虚血瘀，又有肝胃郁热。这种寒热错杂的情况也很多，治疗起来，只能分治寒热。才能收效。

   服用6副后胃疼减轻一半，然后坚持疗程彻底治疗，诸多症状，不断向好。而胃凉膝盖进风的等多年症状也大为减轻。

她受凉就会反酸。但不烧心。主要考虑阳虚水饮内停所致。这需要温化寒饮。