【原】【痛风】51岁男性左足肿痛1月，加重伴右足肿痛1周，诚顺和名老中医宋跃进数剂中药诸证悉除

【痛风】51岁男性左足肿痛1月，加重伴右足肿痛1周，诚顺和名老中医宋跃进数剂中药诸证悉除

武汉诚顺和中医门诊部名老中医宋跃进教授，为原湖北省中医院主任医师、教授（退休），是国家级风湿骨病研究中心的核心专家和中医糖尿病专家，在治疗哮喘、肺心病、顽固性便秘、类风湿关节炎、痛风、胃溃疡、前列腺增生、泌尿系结石、甲亢、甲减、痛风、风湿骨病、强直性脊柱炎以及呼吸系统疾病等疾病领域代表了国内领先水平。现报道宋跃进教授治疗痛风的验案二则及治疗心得。

痛风是一种因体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍，而引起的血尿酸升高，使尿酸盐结晶沉积在关节、滑膜、软骨等组织中，引起的反复发作的炎性疾病。临床表现为突发一个或多个关节重度疼痛，多数伴有关节红、肿、皮温升高等症状。治疗不及时，反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，严重者甚至会导致病变关节畸形。

案例一

患者李某，男，51岁，于2020年7月12日因“左足肿痛1月，加重伴右足肿痛1周”就诊。患者1月前无明显诱因出现左足红肿、疼痛，查血尿酸538μmol/L（明显偏高）。在外面诊所治疗后，疼痛有所缓解，但是未痊愈。1周前，患者感觉左足疼痛加重，同时出现右足红肿、疼痛，转求中医治疗。舌红苔黄腻，脉弦滑。处方：土茯苓30g，萆薢15g，威灵仙15g，桃仁10g，红花10g，泽兰15g，薏仁30g，车前子30g，苍术10g，胆南星10g，柴胡10g，白芍20g，枳壳20g，穿破石30g，炙甘草10g，三剂，水煎服，日一剂。

一周后，患者反馈，服药一剂后，疼痛、红肿即明显减轻，三剂服完，症状全消，至今未复发。嘱咐患者，注意忌口。

案例二

患者杨某，男，36岁，于2020年10月21日因“左趾关节肿痛3天”就诊。患者3天前食用螃蟹后，出现左趾关节处红肿、疼痛，皮温明显增高，外用伤湿止痛膏，疼痛不减反增，夜不能眠。于当地卫生院检查，尿酸偏高，确诊为痛风。舌红苔黄腻，网诊无脉。处方：土茯苓30g，萆薢15g，威灵仙15g，桃仁10g，红花10g，泽兰15g，薏仁30g，车前子15g，苍术10g，柴胡10g，赤芍20g，枳壳20g，秦艽20g，滑石30g，炙甘草10g，5剂，水煎服，日一剂。

患者反馈，服药一顿后，疼痛即明显减轻，能安然入睡。五剂服完，红、肿、痛症状全消，至今未复发。嘱咐患者，注意忌口。

按：中医认为痛风归属于痹症的范畴，且大多为热痹，主要是由于湿、热、瘀互结，导致经络不通，进而引起疼痛，治疗上也以清热利湿、活血化瘀为主。治疗上常用的方剂有桂枝芍药知母汤、四妙丸、六一散，以及已故国医大师朱良春的经验方痛风汤（土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、薏苡仁、车前子、苍术、山慈菇、胆南星），临床使用时应结合具体情况进行选择。

宋跃进　主任医师 / 教授

中国中西医结合学会委员会委员/ 湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长/政协洪山区第七届委员会委员

毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖；主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。

擅长诊治：

◆ 风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等；

◆ 慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、高血压、冠心病、耳鸣耳聋、听力下降等；

◆ 失眠、多梦、感冒、咳嗽、哮喘、急慢性支气管炎、肺心病；

◆ 泌尿系结石、肾盂肾炎、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿早泄等；

◆ 月经不调、不孕症、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿、更年期综合征。