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阿卡波糖是一种应用非常广泛的口服降糖药，属于α-糖苷酶抑制剂。 1.哪些糖尿病患者可以服用阿卡波糖？1型糖尿病患者可以用吗？ 阿卡波糖主要适用于2型糖尿病、糖耐量异常或减低的糖尿病患者。 糖耐量是指人体对血糖浓度的调节能力。 1型糖尿病患者绝对缺乏胰岛素，他们的治疗需要补充胰岛素。如果在补充胰岛素的前提下，患者餐后血糖还是无法控制到理想范围，这时在医生或药师的指导下，可以加用阿卡波糖进行治疗。 2.哪些糖尿病患者不适合服用阿卡波糖？ 不宜服用阿卡波糖的糖尿病患者，其实还是比较少见的。在阿卡波糖的说明书中，明确规定的禁忌证主要有以下几类： 对阿卡波糖或添加辅料过敏者 对阿卡波糖药物本身过敏或者对于它的非活性成分，比如添加的辅料过敏的患者，是禁止使用阿卡波糖的。 因为他们一旦服用阿卡波糖发生过敏反应，可能会导致一些严重的后果。 慢性胃肠功能紊乱患者 阿卡波糖会延缓碳水化合物在体内的吸收，也就是说在阿卡波糖的作用下，本来应该在小肠吸收一部分的碳水化合物，可能在结肠才能进行消化和吸收，有慢性胃肠功能紊乱的患者可能会加重结肠的消化负担。 这类患者服用阿卡波糖时，需要和医生说明疾病，让医生来考虑是否适合服用这种阿卡波糖。 严重疝气或肠溃疡患者 这些患者服用阿卡波糖后，可能会产生胃肠胀气，从而加重疝气或者肠溃疡。 严重肾功能减退患者 对于某些严重肾功能减退的患者也不适合服用阿卡波糖。一般医生会通过计算患者的肌酐清除率来评估患者的肾功能情况，从而判断患者是否适合服用阿卡波糖。 孕期和正在哺乳的女性 目前我国没有很充分的证据说明，服用阿卡波糖不对胎儿产生影响。 所以，目前并不推荐孕妇和正在哺乳的女性服用阿卡波糖。 18岁以下人群 对于18岁以下的青少年来说，目前同样缺乏相关的临床证据，所以我国也没有批准18岁以下青少年服用阿卡波糖。 3.糖尿病患者服用阿卡波糖时，服用方法和剂量要注意什么？ 糖尿病患者在服用阿卡波糖时，一定要注意它的服用方法，主要有以下两种： 一种是餐前即刻，也就是餐前马上吞服整片阿卡波糖； 另一种是随着第一口饭嚼服阿卡波糖。 这样服用阿卡波糖，能够让阿卡波糖和食物充分混匀，一起通过胃进入小肠。 小肠B细胞上有刷状缘，刷状缘上有很多α-糖苷酶，α-糖苷酶能够让食物中的多糖、寡糖以及双糖降解产生葡萄糖。 而阿卡波糖能够抑制小肠B细胞刷状缘上的α-糖苷酶，让它的作用减弱，这样也就减慢了多糖、寡糖以及双糖降解变成葡萄糖进入血液循环的速度，减慢餐后血糖的升高，从而发挥降糖的作用。 需要注意的是，由于阿卡波糖主要影响的是食物中的多糖、寡糖以及双糖的降解，也就是食物中的碳水化合物，如果患者每日的主食，不是以中国传统饮食的碳水化合物为主，而是以肉类、蛋类等为主，吃再多的阿卡波糖，可能降糖效果也比较有限。 所以，建议糖尿病患者用药前，一定要让医生充分了解自己的饮食习惯。 阿卡波糖的初始剂量一般为1片（50mg）/次，3次/天；之后根据血糖控制情况，能够调整为2片/次，3次/天；但需注意，阿卡波糖的最大剂量为4片/次，3次/天. 4.服用阿卡波糖可能出现哪些不良反应？该如何处理？ 低血糖 降糖药物最常见的不良反应是低血糖，单独服用阿卡波糖时，低血糖的发生率是非常低的。 但和其他口服降糖药或胰岛素联用时，发生低血糖的风险可能就稍高一些。 一旦出现低血糖，一般医生会进行综合分析，判断低血糖是否和饮食、运动有关，同时再看是否有联用降糖药，能否减少一种降糖药。 胃肠道不良反应 阿卡波糖常见的不良反应是胃肠道的不良反应，比如腹部胀气、排气增多等。 很多患者在刚开始服用阿卡波糖时，比较容易出现，过了一段时间后，可能有些人就能够耐受，有些人无法耐受。 对于始终无法耐受的患者，可以在医生的指导下选择其他的降糖药物。 皮疹或瘙痒 服用阿卡波糖，可能还会出现皮肤和黏膜的不良反应，比如皮疹、皮肤瘙痒等。 不过，这种不良反应在临床中，相对比较少见。一旦出现，医生一般会建议患者停用阿卡波糖。 肝酶升高，肝功能损伤 极少数患者可能会出现肝酶升高，肝功能损伤的不良反应。 为避免这样的情况，建议患者刚开始服用阿卡波糖的前6个月，监测肝酶，如果出现不想吃饭等消化道症状，及时就医咨询。 |
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