发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
根据心衰发生的时间,可分为早发心梗后心衰(心梗入院时即存在或住院期间出现的心衰) 和晚发心梗后心衰(出院后出现的心衰);按照起病缓急,可分为心梗后急性 心衰和心梗后慢性心衰;
根据左心室射血分数(LVEF),可分为射血分数降低 的心衰(HFrEF)(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF) (LVEF 40-49%)及射血分数保留的心衰(HFpEF)(LVEF≥50%)。
利尿剂
螺内酯初始剂量 为10-20 mg,1次/d,至少观察2周后再加量,目标剂量为20-40 mg,1次/d,常 用剂量为20 mg,1次/d。
依普利酮初始剂量为25 mg,1次/d,目标剂量为50 mg,1次/d。
注意事项:不良反应主要是肾功能恶化和高血钾,如血钾浓度>5.5 mmol/L或eGFR<30 ml/(min·1.73m2)应减量并密切观察,血钾浓度>6.0 mmol/L或eGFR <20 ml/(min·1.73m2)应停用。
注意事项
神经内分泌抑制剂
阻断或延缓心脏重构是预防心梗后心衰的重要环节, 所有心梗后者均应长期服用β受体阻滞剂和ACEI治疗;
对不能耐受ACEI者,可应用ARB;
目前不推荐常规联用ACEI和 ARB;
对心梗后无症状性左心室收缩功能障碍[包括LVEF降低和/或局部室壁活动异常]者,推荐使用ACEI和β受体阻滞剂,以预防和延缓心衰发生。
参考文献:
1 2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(12):1166-11762
2 心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,2019,11(7):1-673
3 高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,2017,9(7):28-704
4 急性心肌梗死后心室重构防治专家共识[J].中华心血管病杂志,2020
来自: meihb > 《待分类》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
慢性心力衰竭如何治疗?一文说清
2. 心室后负荷(压力负荷)过重:肺以及体循环高压、主动脉或者肺动脉狭窄等可导致心室收缩时阻力增高,后负荷过重引起心肌舒张、收缩功...
【心力衰竭的治疗方法】心力衰竭的用药
【心力衰竭的治疗方法】心力衰竭的用药。衰竭心脏中β2受体、β2受体、α1受体约2:1:1,因而β1肾上腺素能受体信号传递是最主要的心脏毒性通路,治疗CHF最重要的就是阻滞β1受体,这就是应用β-受体阻...
高血压合并心力衰竭,5类降压药物的使用原则
推荐采取联合治疗,ACEI/ARB与β受体阻滞剂联用,或ACEI/ARB与β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂联用。所有已使用了ACEI(或ARB)和β受体...
接上一篇继续和大家分享18种特殊类型高血...
α-受体阻滞剂不应作为高血压治疗的首选药,因为α-受体阻滞剂可引起心动过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛。首选ACEI/ARB。首选β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB。高血压伴心肌梗死,首选β-受体阻滞剂和...
临床必备 | 心力衰竭合并心律失常药物治疗
(2)ACEI:ACEI是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,也是循证医学证据积累最多的药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物,所有...
范洁:CRT术后长期药物优化治疗策略
与传统的双腔起搏器仅仅起搏右心房和右心室不同,CRT是在冠状窦另外放置一个电极以刺激左心室游离壁,协调左、右心室起搏,恢复心室内和心室间的收缩同步化,从而纠正心力衰竭中左右心室收缩的不协调,...
【指南】 2013中国心衰指南的更新思路与要点
1. 积极推荐应用心衰生物学标志物 BNP/NT-proBNP 推荐B型利钠肽/N末端B型利钠肽前体(BNP/NT-proBNP)用于慢性心衰(Ⅱa,C),将血浆利...
2014中国心力衰竭防治指南公布:五大亮点体现心衰新理念、新思维
2014中国心力衰竭防治指南公布:五大亮点体现心衰新理念、新思维.作者:黄峻。2014 中 国 心力衰竭防治指南正式发布。新指南囊括心衰治...
慢性HF-REF药物治疗的“新五步”
慢性HF-REF药物治疗的“新五步”ACEI(或ARB)ARB的适应证基本与ARB相同,推荐用于不能耐受ACEI的患者(Ⅰ类,A级),也可用于经利尿剂...
微信扫码,在手机上查看选中内容