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导语 根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据，2017年，有1700多万成年人经历过抑郁症发作(这是现有的最新数据)。 2020年9月发表在《美国医学会杂志·网络开放》(JAMA Network Open)上的一项研究显示，如今，心理健康压力只会越来越大;人们报告抑郁症状的比率是大流行前的三倍。 虽然没有一种万能的方法可以缓解抑郁症，但好消息是，研究人员已经知道了很多可以帮助缓解症状的方法(包括悲伤、绝望和无法享受自己曾经做过的事情)。 还有很多正在进行的关于补充疗法的研究可能也有帮助，比如鱼油。 我们所知道的鱼油与心理健康的关系 根据国家补充和综合健康中心的说法，鱼油，来自鱼和海鲜的脂肪，含有两种类型的-3脂肪酸，二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。 第三种ω -3脂肪酸，α -亚麻酸，存在于植物中，如核桃、亚麻和奇亚籽。身体需要所有三种ω -3脂肪酸，EPA和DHA似乎也有一些它们自己的好处。 重要的是要记住，术语“omega-3脂肪酸”，“鱼油”和“鱼油补充剂”是相关的，但不一定可以互换使用。 大量研究表明，缺乏omega -3脂肪酸会增加患多种精神疾病的风险，包括抑郁症、双相情感障碍和痴呆。 根据《全球健康杂志》2020年3月发表的一篇综述，这促使研究人员调查鱼油——以及其中的EPA和DHA——是否有助于预防或治疗与之相关的各种心理健康状况。 纽约哥伦比亚大学精神病学系的精神病学教授Philip R. Muskin医学博士说： “我们知道大脑是由很多脂肪组成的，健康的脂肪似乎对大脑有好处。然而，有一个问题是，我们无法进入人们的大脑，真正了解omega -3在做什么。' 据《哈佛健康杂志》(Harvard Health Publishing)报道，确实有证据表明omega -3脂肪酸可以穿过脑细胞的细胞膜，并与在情绪调节中发挥作用的分子相互作用。 更具体地说，有一种理论认为，鱼油中omega-3脂肪酸的抗炎特性有助于稳定情绪。 根据2019年发表在《免疫学前沿》(Frontiers in Immunology)上的研究，有一些迹象表明，抑郁症与神经系统不同部位的炎症有关。 Muskin博士说:“ω -3还能减少多种炎症产物，包括肿瘤坏死因子和白细胞介素-2、-6和-1 β。”可能是这种抗炎过程有助于调节情绪。 David Mischoulon，医学博士，精神科医生，波士顿麻省总医院抑郁症临床和研究项目主任说，即使没有过度的炎症活动，人们也会抑郁。 “炎症不是导致抑郁的唯一途径，但我们认为它是一个因素。” 鱼油治疗抑郁症的科学依据是什么？ 总的来说，还需要更多的研究，但目前所做的研究很有希望。 Mischoulon博士说，鱼油作为抑郁症的附加疗法和单独疗法已经做了大量的研究工作。 他说:“总的来说，研究都支持服用-3脂肪酸是有效和安全的。” Mischoulon解释道:“问题在于研究的设计方式存在很多差异，包括剂量、研究规模、鱼油的来源和配方等，所以在解释研究结论时应该谨慎一些。” 他说:“目前还不清楚最佳的制剂或剂量。” 更重要的是，一些没有显示出益处的研究可能是来自于一群患有抑郁症的人，他们本来就没有高水平的炎症，因此也不会看到鱼油的消炎作用。 (反之亦然。) 2018年12月发表在《亚太精神病学》(Asia-Pacific Psychiatry)杂志上的一项对10项前瞻性研究的系统回顾和荟萃分析显示，有证据表明，吃鱼多的人患抑郁症的风险比吃鱼少的人低11%。 2016年11月发表在《情感障碍杂志》(Journal of Affective Disorders)上的另一篇综述和荟萃分析表明从鱼中摄入0.6克的EPA和DHA与较低的患情绪障碍的风险有关(根据美国国立卫生研究院的数据，3盎司的鲑鱼含有大约1.5到1.75克EPA和DHA)。 至于补充剂，研究人员在2017年12月发表在《综合神经科学杂志》(Journal of Integrative Neuroscience)上的一篇综述中得出了结论：根据比较安慰剂和鱼油补充剂的临床试验，鱼油补充剂在帮助治疗抑郁症症状方面是有效的，但最好是作为传统处方抗抑郁药物的附加治疗，而不是单独使用。根据对试验的回顾，服用这些补充剂没有严重的副作用。 2020年5月发表在《BMC精神病学》(BMC Psychiatry)上的一项最新荟萃分析研究了10项随机对照试验，对910名服用omega-3补充剂或安慰剂的抑郁症患者进行了研究。 它的结论是，与安慰剂相比，高剂量和低剂量的EPA和DHA补充剂在缓解症状方面都更有效，而且这种效果在抑郁症的早期阶段是最大的。 国家精神疾病联盟的首席医疗官Ken Duckworth医学博士说,尽管有了这些有希望的证据，但重要的是要记住，研究还没有确定鱼油在精神卫生保健中应该发挥的具体作用。 非药物的生活方式行为，如自我照顾、健康饮食、锻炼和社交，有更多证据表明它们有助于改善情绪。 Duckworth博士说：“不能证明只有鱼油有效。鱼油并不是治疗情绪障碍的万灵药。” 鱼油是抗抑郁药吗？ Muskin说，根据目前的数据，目前还不清楚鱼油是否可以作为抗抑郁剂。 抗抑郁药物作用于大脑中可以影响情绪的化学物质，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。氟西汀(百忧解)是一种常见的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂药物。 虽然目前还不清楚抗抑郁药是如何起作用的，但这种药物可以增加脑细胞之间突触(脑细胞沟通的方式)中血清素的数量。 血清素在全身有许多活动，但在大脑中，它被认为在情绪、食欲和睡眠等方面发挥作用。 虽然有研究表明鱼油可能改善抑郁症的症状，但研究还没有显示它如何作用于大脑中的神经递质，甚至它是否真的起作用。Muskin说，所以不可能知道鱼油是否和抗抑郁药有相似的作用。 医生是否推荐服用鱼油来治疗抑郁症？ 简短的回答是不定期的，至少现在不是。 长一点的答案有点复杂。 根据你自己的抑郁风险和其他健康状况，你的医生可能会推荐鱼油补充剂。 Muskin和Mischoulon都表示，他们建议一些患者服用鱼油补充剂，因为他们的饮食和整体健康需要。 但是，这个建议并不适用于所有人。 吃鱼被广泛推荐为健康饮食的一部分。美国农业部最近发布的美国人膳食指南建议，美国成年人每周要吃8盎司的鱼。 如果你和你的医生决定尝试鱼油补充剂，这是个好主意。但要知道没有确凿的证据表明最佳剂量。 根据你的饮食和个人病例，你的医生可以帮助你确定最适合你的剂量。 哪种omega-3脂肪酸或鱼油对抑郁症最有效？ 在为治疗抑郁症选择一种特定的鱼油补充剂时，你和你的医生需要考虑它含有多少EPA和DHA，这是很重要的。 根据先前的数据，2019年9月发表在《心理治疗与身心医学》(Psychotherapy and Psychosomatics)上的一项meta分析(Mischoulon是该研究的合著者)表明，EPA与DHA比例为2:1或更高以及EPA总克为2:1的补充剂是有效的。 根据2016年1月发表在《分子精神病学》杂志上的数据，其他研究表明，EPA是一种更有效的抗炎药。 然而，鱼油补充剂中DHA和EPA的含量并不总是容易作为消费者发现的。 一些信誉好的、高质量的品牌会在标签上或他们的网站上提供这些信息，但其他一些品牌只列出了omega-3脂肪酸的总量。 Muskin说，建议食用鱼油补充剂，这些鱼油可以是由小鱼如凤尾鱼和沙丁鱼制成的;不含汞等污染物;以及用于制作外壳的填充物和成分应透明，如明胶、大豆或乳糖，以防你有过敏或不耐受。 至于服用多少，最好由你的医生决定。 Muskin指出，对于服用鱼油来改善心理健康，并不是越多越好，而且可能很快就会变得不必要的昂贵。 有一点是明确的，如果你担心自己患有抑郁症，不要尝试用任何疗法来自己治疗，包括鱼油。 你应该立刻和你的初级保健医生谈谈;他们可以为你筛查抑郁症，然后确定适合你的治疗方法。 |
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