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鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识。找药宝典世界肾病日专场 特邀几位国内肿瘤诊治领域知名专家，为大家讲解一下肾病患者治疗难点和科学管理。  小编以问答形式总结下直播要点！ 话题一 肾癌基础篇 Q1 什么是肾癌？ 起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，男女患者比例约为2∶1，肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%，发病年龄见于各年龄段，高发年龄50~70岁。遗传性肾癌的中位发病年龄为37岁，70％的遗传性肾癌患者年龄<46岁。 Q2 肾癌的发病因素特点 Q3 肾癌通常分为几类？ Q4 得了肾癌会有哪些症状？ 1. 血尿，肿块，疼痛 2. 发热，消瘦，发力 3. 临床上大于50%为无症状肾癌患者 Q5 肾癌有哪些并发症？ Q6 如何应对肾癌？ 肾癌早期症状不明显，所以要坚持定期体检，注意肾癌的早期诊断及治疗 一旦发生肾癌，请您调整心态，积极配合治疗，调整生活方式，保持乐观的态度！ Q7 怎样筛查是否患有肾癌？ 影像学检查- B超：是检出肾肿物的重要手段。 影像学检查-彩超：彩色多普勒超声扫描可提供有关肿瘤血液供应及静脉有无受侵的信息。 影像学检查- CT：为首选诊断方法。 影像学检查-MRI：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像。 话题二 肾癌治疗篇 Q1 肾癌有哪些治疗方法？ Q2 早期肾癌的主要治疗策略？ 对于较大肿瘤的一般治疗方法是根治性肾切除术，其术后总体死亡率约为2%，局部复发率1%~2% 保留肾单位手术后局部复发率0~10%，死亡率为1%~2% 转移性肾癌死亡率为2%~11% Q3 进展期肾癌的主要治疗策略？ 进展期肾癌，也就是3、4期肾癌一般先给予手术治疗再进行靶向药物治疗；在某些情况下，也可以先进行靶向药物治疗，然后再进行手术治疗 晚期肾癌患者以靶向药物治疗为主！ Q4 局限性肾癌治疗方法 1. 根治性肾切除术 2. 保留肾单位手术 3. 微创手术：冷冻消融和射频消融 4. 腹腔镜手术（腹腔镜手术被认为是Ⅰ和Ⅱ期最标准的治疗方式） Q5 局限性肾癌手术复发及预后？ 术后复发情况:术后复发比例为0.8%～3.0%，其中10%～20%的复发出现在术后5年后 预后:肾癌根治术后的孤立局部复发少见，往往伴随着较差的预后 Q6 局限性肾癌手术术后注意事项 Q7 局部进展性和转移性肾癌治疗 1. 细胞因子治疗：IL-2，IFN-α 2. 化疗：主要药物有吉西他滨，氟尿嘧啶，卡培他滨，顺铂等 3. 分子靶向药物：主要有索拉非尼，舒尼替尼，培唑帕尼、依维莫司等 总结 1.肾癌的治疗方案与分期有关，根据不同分期选择治疗方案 2.局限性肾癌首选手术治疗，主要分为根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹腔镜手术、微创手术 3.局部进展性和转移性肾癌治疗方法包括细胞因子治疗、化疗和靶向药物治疗，靶向治疗是晚期肾癌患者的目前最佳的选择 4.在主要的一线靶向药物的选择中，患者可根据“疗效”和“安全性”选择能达到“高质量有效”的治疗药物为患者提供高质量获益 话题三 随访及自我管理 Q1 靶向治疗能够带来？ Q2 不良反应的管理 1. 皮肤粘膜毒性 手足皮肤反应以及身体皮疹 2.胃肠道反应 注：3级以上腹泻，靶向药物需调整剂量或中断治疗 清淡饮食,餐后1小时内避免饮水,避免辛辣和乳制品,避免可加重腹泻的食物等。 症状较重者需要口服药物止泻治疗，如洛哌丁胺等。 3.高血压 高血压的监测：治疗期间，患者应每日自行监测血压，既往高血压病史者需在用药前控制血压，服药期间密切监测血压 标准抗高血压治疗：血管紧张素β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等 4.血液学毒性 血液系统不良反应该如何处理？ 淋巴及中性粒细胞减少；白细胞小于1x109/L,中性粒细胞小于0.5x109/L时可考虑应用抗生素预防感染，应用集落刺激因子，出现感染时给予广谱抗生素治疗，血小板减少，密切监测血小板计数变化，同时注意患者的出血症状 血小板小于50x109/L，考虑应用止血药物预防出血； 血小板低于30x109/L或有出血时应停药，并考虑输注血小板 Q3 日常如何预防肾癌？ 尽量避免含糖饮料，限制食盐摄入量，限制猪肉及其他高能量密度食物 多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类，戒烟戒酒。 END 声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 本文版权归找药宝典所有，任何个人或机构转载需获得找药宝典授权，在授权范围内使用，并标注来源“找药宝典”。 |
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