健康科普丨头痛脖子僵低头一族请警惕颈源性头痛

繁星1 2021-03-17

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随着电子视读产品越来越大众化，低头一族也越来越多，颈部逐渐成为人体最易受损的部位之一。长时间的低头玩手机或伏案工作，以及睡眠时不正确的用枕等，都可能使颈椎正常前凸的生理弧度消失变直，头颈部肌肉持续收缩，继发痉挛，造成韧带筋膜的损伤，引起颈部僵硬及头部疼痛。

颈源性头痛

颈源性头痛，顾名思义就是疼痛的诱因源于颈部。是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合症。国际颈源性头痛学会将颈源性头痛描述为在头枕部、顶部、颞部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限。

颈源性头痛临床特点

患者早期症状为头晕、视觉障碍、耳鸣和枕部疼痛等，头痛可放射至患侧头顶、颞部和额部。头痛多表现为一侧，或者两侧交替加重。部分患者伴有颈部僵硬感。转动头部时疼痛加重，伴有眩晕、恶心和呕吐等。严重的颈源性头痛可导致注意力分散、情绪低落、易怒、认知能力下降，和精神萎靡等。

颈源性头痛患者大多在20～60岁，但近年有年轻化的趋势。颈源性头痛以女性多见，至少为男性的两倍，这可能与女性在患各种疾病时服用更多的药物有关，这些药物不一定是镇痛药，可能是避孕药、糖皮质激素或其他能导致头痛的药物。

颈源性头痛发病机制

目前引起颈源性头痛的病因尚不明确。学者多认为是椎间盘退行性变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症。

1. 就解剖特点而言，颈源性头痛多源于 C1~3 颈神经炎性刺激和卡压。颈部肌肉、筋膜和韧带等软组织，可因多种原因产生无菌性炎症，刺激血管收缩、损害肌肉组织，导致颈椎应力失衡，小关节错位或椎体间错位。从而卡压和或刺激 C1~3 颈神经引起慢性、单侧头痛为主的一组症候群。

2. 颈椎间盘退变是颈椎病的发病基础：实验研究证明，退变的非突出椎间盘可以产生多种炎症介质。这些化学因子能致炎,产生疼痛。

3. 颈部的 C1、 C2 及 C3 神经及其分支与某些支配头面部的神经节或神经核发生关联或会聚。颈源性头痛的发生是由于高位颈神经所经过的结构发生病损而引起高位颈神经伤害性感受信息的传入，通过高位颈神经之间及高位颈神经与三叉神经等脑神经传入纤维在中枢会聚，使伤害感受性输入产生紊乱而形成神经支配区域的牵涉痛。

颈源性头痛的诊断

目前，国际颈源性头痛诊断标准为：

①单侧头痛；

②头颈部活动受限制；

③颈部非常规体位时疼痛加重；

④负重后疼痛加重；

⑤疼痛发生在同一侧肩臂部，疼痛性质是一种牵涉痛。

⑥颈2神经根诊断性阻滞有效。

颈源性头痛的治疗方法

颈源性头痛的治疗依据疼痛程度，可以采用不同的治疗方法。轻度疼痛可注意休息，辅以非甾体抗炎药、扩血管药和中药等口服，并施行针灸、牵引和理疗等多种治疗方法。重度疼痛宜采取神经阻滞治疗为主的综合治疗方法。随着神经阻滞治疗技术及脉冲射频神经功能调制技术的完善与成熟，这两种方法方法已成为颈源性头痛的主要治疗方法，得到广泛应用，并取得了显著的治疗效果。

1.一般性治疗：

对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非甾体类抗炎药，部分患者可好转。对按摩要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。在患者的急性发作加重期，治疗应以休息、热疗及镇痛为主。休息十分重要，可减轻患者的工作压力和精神紧张，改善情绪。

2.健康教育：

①注意保持良好的睡眠体位和工作体位：一般认为，保持头部处于自然后伸位较为理想，枕头不要太高。工作中要经常变换体位，避免同一体位持续时间太久，坚持劳逸结合和做工间操，必要时则需更换工种。

②注意自我保护和预防头颈部外伤：在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的程度，减慢头颈部疾病的发展。

③急性损伤应及时治疗：在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托支具等进行颈部制动保护，必要时还可口服非甾体类抗炎镇痛药物。尽量使受伤颈椎间关节的创伤反应减小至最小程度。

3.注射治疗：

在颈源性头痛患者相应的病灶区内注射消炎镇痛药物，既有诊断作用，又可起到镇痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用。