癣

癣（包括手、足、甲、体、股、花斑癣等癣）

癣是侵犯表皮、毛发和指（趾）甲的浅部霉菌病，常见的有头癣、手癣、足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等，癣是一种传染性的皮肤病。该病新中国成立前大别山地区广为流行，新中国成立后，对头癣开展了大量的防治工作，并取得了显著的成绩，但手、足、体、股癣仍然很常见，特别是足癣更多见。因此，对于癣病，尤其是足癣的防治，必须引起应有的重视。本文就手、足、甲、体、股及花斑癣的主症和治疗作一个介绍。

【证候】

（1）手癣。本病多单侧发生，亦可双侧。发于手心及手指屈侧，初起为小水疱，破溃或吸收后出现脱屑，或伴有潮红，以后扩大融合成不规则或环形病灶，边缘清楚；发于指缝间者，常潮红、湿润、脱皮、自觉搔痒，夏重冬轻，有的不经治疗可终年不愈，入冬后可伴发皲裂，甚则疼痛，屈伸不便。

（2）足癣。本病比手癣的患病率约高10倍，约占癣病的50%～60%，绝大部分患者是先患足癣，再感染到手部和其他部位。足癣患病率高的原因，主要有：其一，足跖部皮肤没有皮脂腺，从而缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸；其二，足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多造成有利于霉菌生长的潮湿环境；其三，足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌寄生的营养物；此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。本病一般有3种类型。①水疱型：多发生于足弓及趾的两侧，为成群或分散的小水疱，破溃或吸收后有少量鳞屑，随着水疱的增多，可以互相融合成半环形或不规则形之脱屑性斑片。反复发作可致皮肤粗厚，入冬后症状缓解，少数可发生皮肤皲裂。如继发感染则水疱可成脓疱，疼痛灼热或伴全身症状。②脱屑型：多发生于趾间，足跟两侧及足底，表现为角化过度、干燥、粗糙、脱屑、皲裂等，常由水疱型发展而来。③糜烂型：发生于趾缝间，尤以第三、四趾间较多见，表皮浸渍发白，有渗液，如将表皮除去后，露出红色创面，伴有剧烈疼痛，且有特殊臭味。《医宗金鉴》指出：“臭田螺，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮烂，津腥臭水觉疼时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”指出了本病的顽固性。上述三型可以互相转化，也可同时存在，不过一个时期，常以一型的表现为主。此外，糜烂型和水疱型易继发感染而引起淋巴管炎，淋巴结炎或丹毒而出现全身症状。

（3）甲癣。本病一般无自觉症状或初起时甲旁发痒，继则甲板增厚高低不平，失去光泽，呈灰褐色，甲板变脆，有的中间蛀空而残缺不全，指（趾）甲变形。

（4）体癣及股癣。凡发生在面、颈、躯干及四肢的癣病称体癣；仅局限于大腿内侧靠近生殖器及臀部者称为股癣。皮损为钱币形红斑，边缘清楚，病灶中央常有自愈倾向，边缘及四周有丘疹、水疱，结痂及鳞屑，自觉瘙痒，多在夏季发作，入冬减轻或自愈。

（5）花斑癣。好发于颈、躯干、尤其是多汗部，以及四肢近心端。为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性的斑，呈淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可附少许糠状细鳞屑，常融合成片状，但边缘清楚。一般无自觉症状，或有轻微痒感。多发于夏季，入冬后大多能自愈。

【病因】湿热蕴结。

【治法】分内治、外治。

【方药】

1）内治方。

宜清热解毒利湿。药方：萆薢、百部、苍术、黄柏各10克，苦参、白花蛇舌草、半枝莲、地肤子、蛇床子各15克。

用法：水煎服，每日1剂。

2）外治方。

（1）手足癣、体股癣糜烂者可用苦参、土槿皮、黄柏、百部各适量煎水浸洗。

（2）股癣用鲜羊蹄根30克，浸入75%酒精中，1周后外搽。

（3）足癣痒甚用韭菜蔸煎水外洗。

（4）甲癣。用刀片将甲轻轻削开，用乌桕汁外搽病甲，效果良好。

【按语】《诸病源候论》指出：“园癣之状，作园文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫。”又说：“雀眼癣，亦是风湿所生，其纹细似雀眼，故谓之雀眼癣，搔之亦痒，中亦生虫。”《医宗金鉴》指出：“臭田螺，此证由胃经湿热下注而生。”于此可见其病因风热生虫（霉菌）而致。内治方药用萆薢清热利湿；百部、苦参、地肤子、蛇床子清热燥湿，祛风杀虫；苍术、黄柏清热燥湿，泻火解毒；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒。

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