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 中药品种众多，其药性通人性，有灵气，不但有个性的差异，也有能力的大小。今天我就谈一谈中药中很有名的“药中四维”。这里的四维并不是现代意义上的维度，而是指四大中药：人参、熟地、附子、大黄，这四味中药能力突出，能堪治病之大任。“药中四维”之说法来自明代大医张景岳，“人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也”、“病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可”。他推崇这四味中药，固然是一家一派之言，但它们的重要性也由此可见一斑。我认为，这四味药临床常用且也难用，医者如能熟练掌控，意味着其医术之成熟，治病肯定“有两把刷子”！ 在春秋时期，使齐国成就霸业的管仲，有句千古名言：“礼义廉耻，国之四维；四维不张，国乃灭亡”。他把“礼义廉耻”比作支撑国家大厦的四根柱子。同样，中药界四味药物：人参、熟地、附子、大黄在治疗疾病方面也处于举足轻重的地位，被比喻为“药中四维”，也有人称“四大金刚”，人参补气第一、熟地滋补第一、附子温阳第一、大黄泻下第一。以下我简单分别说说这几味药！ 人参大补元气，“回元气于无何有之乡”。估计每个学医之人，所接触到的第一味中药多半也是它。纵观诸多史书记载，人参的补益作用被诠释得淋漓尽致：真气衰弱，短促气虚，可用它来补益；惊悸怔忡，健忘恍惚，可用它来宁心；元神不足，虚羸乏力，可用它来培补。心虚损，遇事多惊，读诵诗书健忘，可用人参。甚至内障目暗、视物昏花，也可用人参。人体的正气、元气、血液虚脱，一定要人参浓煎，若稍迟缓人的真气就要脱离，因此人参能堪大用。当然，人参补气第一，价格也高，很多人承受不了。如果只是平时补补气、改善疲劳，不必用大补、大贵的人参，适当吃点党参或黄芪效果也很不错，而且相比之下，党参、黄芪的补，更温和，适合长期补身服用。 熟地黄产于中原土旺之地，得土气之最厚，其味甘，亦土之味，其色黑，是肾之色。故熟地入脾肾，是补益脾肾之良药。这味药材能被张景岳先生誉为“药中四维”，一者出于熟地之功效卓著，二者也出于他个人喜好善用熟地，有“张熟地”的美称。我临床也喜用河南熟地黄，特别是治疗肾精不足而虚火上扰诸病，必用熟地，且大量应用熟地。比如，治肾阴虚于下而火扰于上的失眠，用熟地250克，配合少量砂仁、肉桂，速效；治高血压头晕，凡见舌质红少苔，即重用熟地至少60克；我临床对于“上热下寒”者，也常用熟地至90g以上，以填补肾精，引火归元，效果快捷显著。 附子这味药可“回阳救逆，挽阳气于顷刻”。自古有记载：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”人的生命活动，新陈代谢，全靠一股阳气推动，“阳气者，若天与日”，阳气就像太阳对地球的重要性。《伤寒论》中回阳救急的四逆汤、通脉四逆汤、干姜附子汤等都是重用附子。后世扶阳派更是注重人体阳气，善用大剂量附子治病！在日常临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、冠心病及风心病和多种疑难危重疾病。近代名医李可老先生创“破格救心汤”，重用附子30～200g，对重症患者常有起死回生之效。然而，因附子本身有毒，很多人都比较惧怕它，但从我多年临床实践发现，若能掌控好附子的用法用量，附子在疾病的治疗上是大有功效的，尤其是对于现代人多阳虚的体质。 估计许多人对大黄都不是很了解，只知道它是“泻药”。在众多名贵药材的行列中，大黄能排的上号，完全是评借其实力。大黄自古就有“将军”之美名，这是有特殊原因的。俗话说，“不想当将军的士兵不是好士兵”，换言之，将军则是最好的士兵。若按用药如用兵之喻，大黄当是中药里很值得称道的药材。诚哉斯言，难怪前人把大黄归为“药中四维”之一，值得每位学中医者重视。《神农本草经》将大黄归于下品，认为其功用：“主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”可见，胃肠道产生的废物影响人体健康，如水、湿、瘀、毒、痰、食等，都需要靠这味不起眼的将军来治理，因此说大黄是“治乱第一猛将”，绝不夸大，真实不虚！
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